Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.
- Malý krevní obraz [krevní destičky (trombocyty) ↓]
- Zánětlivý parametr - PCT (prokalcitonin) / Pokyny doporučují stanovení PCT [prokalcitonin se zvyšuje během několika hodin (2-3 hodiny) a svého maxima dosáhne za pouhých 24 hodin; Koncentrace PCT:
- <0.5 ng / ml vylučuje těžkou sepsi nebo septický šok s vysokou pravděpodobností
- > 2 ng / ml činí vysoce pravděpodobnou těžkou sepsi nebo septický šok]
Poznámka: Testování CRP u novorozenců s podezřením na pozdní sepse (> 72 hodin; pozdní sepse) nepřispívá ani k zahrnutí, ani k vyloučení diagnózy; senzitivita (procento nemocných pacientů, u kterých je onemocnění detekováno pomocí postupu, tj. dojde k pozitivnímu nálezu) je 74% se specifičností (pravděpodobnost, že ve skutečnosti zdraví jedinci, kteří danou nemoc nemají, jsou také detekováni jako zdraví testem) 62%.
- Stav moči (rychlý test na: pH, leukocyty, dusitany, bílkoviny, glukózaketon, urobilinogen, bilirubin, krev), sediment, v případě potřeby kultivace moči (detekce patogenů a resistogram, tj. vhodné testování antibiotika pro citlivost / odpor).
- Elektrolyty - vápník, chlorid, draslík, magnézium, sodík, fosfát.
- Půst glukóza (půst krev glukóza), je-li to nutné, orální test tolerance glukózy (oGTT).
- Krev analýza plynů (BGA) včetně pro stanovení: PaO2 / FiO2 (mmHg) [arteriální kyslík parciální tlak v mmHg / inspirační O2 koncentrace; označuje procento kyslík].
- Parametry štítné žlázy - TSH
- Parametry pankreatu - amylázy, elastáza (v séru a stolici), lipáza.
- Parametry jater - alaninaminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (gama-GT, GGT), alkalická fosfatáza, bilirubin [↑]
- Renální parametry - močovina, kreatinin [↑], cystatin C. or clearance kreatininu, Pokud je potřeba.
- Koagulační parametry - PTT, Quick, aktivita antitrombinu (AT III).
- laktát - pokud mléčný acidóza (druh metabolická acidóza ve kterém pokles pH krve je způsoben akumulací kyselých laktát) je podezření [hladina laktátu v plazmě ≥ 2.0 mmol / la pH <7.35] Poznámka: Hypoperfúze (snížení průtoku krve (perfúze) v cévě nebo jejím segmentu) tkáně je spojena se zvýšeným laktát úrovních.
- Mikrobiologické nátěry a / nebo kultury (aerobní a anaerobní krevní kultury; 2krát 2 nebo lépe 3krát 2 krevní kultury) před zahájením léčby (tj. Před empirickým antibiotikem / antibiotickou terapií); také z venózního přístupu nebo z odtoků (odtok tělesných tekutin) Poznámka:
- V předntimikrobiálních krevních kulturách (před antibiotiky terapie), alespoň jeden mikrobiální patogen byl nalezen u 102 z 325 (31.4%) pacientů; v postantimikrobiálních krevních kulturách (po antibiotiku terapie), stále tomu tak bylo pouze u 63 z 325 pacientů (19.4%); absolutní rozdíl v podílu pozitivních krevních kultur mezi pre- a postantimikrobiálními kulturami byl 12 procentních bodů, což bylo významné s 95% intervalem spolehlivosti 5.4 až 18.6 procentních bodů.
- In urosepse (akutní infekce s bakterie například z urogenitálního traktu), například krevní kultury jsou pozitivní v necelých 30% případů.
- Analýza krevních plynů (BGA), mimo jiné k určení: PaO2 / FiO2 (mmHg) [arteriální kyslík parciální tlak v mmHg / inspirační O2 koncentrace; označuje procento kyslíku].
Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích anamnézy, fyzikálním vyšetření a povinných laboratorních parametrech - pro diferenciální diagnostické objasnění
- Interleukin-6 (IL-6), nádor nekróza faktor (synonyma: TNF α, kachektin, lymfotoxin) nebo laboratorní parametry vázající lipopolysacharid na protein, které mohou v rané fázi naznačovat sepsi.
- Toxikologické testy - při podezření na intoxikaci.
Poznámka: Laboratorní parametry označené v tučný, které jsou brány v úvahu ve skóre SOFA (viz níže klasifikace). Až u 30% nemocí nemůže být potvrzena detekce patogenů při sepse.
