Dýchavičnost (dušnost): Vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:

• Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále:
  • Kontrola (prohlížení).
    • Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka) [otok (voda retence v tkáních); cyanóza (namodralé zbarvení kůže a centrální sliznice, např. jazyk) → akutní pohotovost]
    • Krční žíly:
      • Prázdný? (→ hypovolemická nebo hemoragická šok/objem nedostatek nebo krev ztráta).
      • Přeplněný? (→.) kardiogenní šok/ šok způsobený selháním čerpání srdce).
    • břicho (břicho)
      • Tvar břicha?
      • Barva kůže? Textura kůže?
      • Výkvěty (kožní změny)?
      • Pulzace? Pohyby střev?
      • Viditelná plavidla?
      • Jizvy? Kýly (zlomeniny)?
  • Vyšetření plic
    • Auskultace plic [následuje popis možných nálezů auskultace:
      • BDS. inspirační („on inhalace“) Vlhké RG / hrubé bublinkové rales → plicní otok/voda retence v plicích (pokud: ne horečka, možná noha otok/voda retence v nohou, případně srdce selhání/selhání srdce známý).
      • Jednostranně oslabeno nebo zrušeno dýchání zvuk → pneumotorax („Kolaps plic“).
      • Jednostranně utlumený nebo zrušený zvuk dechu → pleurální výpotek.
      • Jednostranné (nebo dvoustranné) inspirační jemné bubliny RG → pneumon (pokud: horečka).
      • BDS. výdechové („při výdechu“) vlhké RG / středně bublinkové RǴs → bronchitida
      • Prodloužené expirium („dýchání “, výdechové sípání, bez inspirace → bronchiální astma or chronická obstrukční plicní nemoc (COPD).
      • Prodloužené expirium, expirační sípání, inspirační bds. RG → astma cardiale (komplex příznaků dušnosti a dalších příznaků podobných astmatu, které se vyskytují na pozadí pokročilého levého srdečního selhání; když: není známo žádné bronchiální astma, CHOPN nebo srdeční selhání)
      • Expirační stridor → CHOPN
      • Inspirační stridor → aspirace (např Inhalace cizích těles), epiglotitida (zánět epiglottis), glotický edém (akutní otok (edém) hrtanu sliznice), laryngotracheobronchitida (pseudoskupina; Zánět hrtan (hrtan), průdušnice (průdušnice) a průdušky), laryngeální (laryngeální), tracheální stenóza (zúžení průdušnice), hlasivky dysfunkce / dysfunkce hlasivek, při kterých se náhle stáhnou a mohou se na krátkou dobu dokonce uzavřít (inspirační /inhalace).
      • Je-li poslech o. B. → změřit RR]
    • Bronchophony (zkontrolujte přenos vysokofrekvenčních zvuků; pacient je požádán, aby několikrát vyslovil slovo „66“ špičatým hlasem, zatímco lékař poslouchá plíce) [zvýšené vedení zvuku v důsledku plicní infiltrace / zhutnění plíce tkáň (např pneumonie) důsledkem je, že číslo „66“ je lépe pochopeno na straně nemoci než na straně zdravé; v případě sníženého vedení zvuku (zeslabené nebo chybí: např. v pleurální výpotek, pneumotoraxemfyzém). Výsledkem je, že číslo „66“ je sotva slyšitelné, aby chybělo nad nemocnou částí plic, protože vysokofrekvenční zvuky jsou silně utlumeny]
    • Perkuse (poklepávání) plic [např. Např. U emfyzému („plicní hyperinflace“); boxový tón (hypersonor) → pneumotorax; tlumený → pleurální výpotek]
    • Vokální fremitus (kontrola přenosu nízkých frekvencí; pacient je požádán, aby několikrát vyslovil slovo „99“ tichým hlasem, zatímco lékař položí ruce na pacienta truhla nebo zpět) [zvýšené vedení zvuku v důsledku infiltrace / zhutnění plic plíce tkáň (např pneumonie) důsledkem je, že číslo „99“ je lépe pochopeno na straně nemoci než na straně zdravé; v případě sníženého vedení zvuku (zeslabené: např atelektáza, pleurální kůra; silně oslabeno nebo chybí: v případě pleurální výpotek, pneumotorax, plicní emfyzém). Výsledkem je, že číslo „99“ je sotva slyšitelné, aby chybělo nad nemocnou částí plic, protože nízkofrekvenční zvuky jsou silně utlumeny]
  • Auskultace (poslech). srdce [pulz nepravidelný ?, fibrilace síní? ; III. Srdce: dysfunkce LV / srdeční selhání (srdeční selhání), infarkt myokardu (srdeční infarkt); srdeční šelest: chlopňové vitium (srdeční vada),] septální vady (neúplné uzavření srdeční stěny)]
  • Palpace (palpace) břicha (citlivost ?, bolest při klepání ?, bolest při kašli ?, obranné napětí ?, herniální otvory ?, bolest při klepání ledvin?)

Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.