Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:
- Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
- Inspekce (prohlížení) kůže, sliznice a skléry (bílá část oka).
- [Arcus lipoides corneae (synonyma: Arcus senilis, gerontoxon, Greisenbogen, Greisenring; prstencová neprůhlednost periferní periferie) - před 50 lety u mužů / 60 let u žen.
- Primární hyperlipoproteinémie: xantomy (malé nažloutlé bílé kožní léze) kůže a šlachy.
- Sekundární hyperlipoproteinemie: xantomy; xanthelasmata (symetrické žlutobílé kožní léze na víčkách a vnitřním koutku oka)]
- Auskultace (poslech)
- Srdce
- Periferní a krk tepny [stenóza šelest].
- Palpace (palpace) břicha atd.
- [primární hyperlipoproteinemie: hepatosplenomegalie (zvětšení jater a sleziny); akutní pankreatitida (zánět slinivky břišní) v dětství, zejména pokud se vyskytne vícekrát]
- Inspekce (prohlížení) kůže, sliznice a skléry (bílá část oka).
- Zdravotní prohlídka
Pacienti s rodinnými hypercholesterolémie mohou mít následující typické fyzikální nálezy, ale ty u rodinných kombinovaných hyperlipidemií obvykle chybí.
V mladém věku lze pozorovat následující příznaky hypercholesterolemie:
Včasná ateroskleróza (ateroskleróza, ztvrdnutí tepen) cévního systému vede k angína pectoris („truhla těsnost"; náhlý bolest v srdce infarkt myokardu, okluzivní onemocnění periferních arterií a dokonce mozková urážka (mrtvice /mrtvice). Poruchy oběhu se často vyskytují v dětství. Vyšetření periferních a krk tepny mohou odhalit zvuky stenózy (zvuky způsobené zúžením tepen) a případně chybějící nebo snížené pulsy.
Xanthomas z kůže a šlachy charakteristické pro rodinné hypercholesterolémie jsou nalezeny, například na prst extensor šlachy, Achillovy šlachy, ale také na čéšku (čéška) a loket. Občas se planární xantomy vyskytují v dlaních rukou a v zádech kolen.
Xanthelasmata se vyskytují na očních víčkách a na okraji rohovky lze pozorovat arcus lipoides corneae - šedo-žlutý prstenec, který se tvoří v důsledku kruhového ukládání lipidů.
V přítomnosti označené hypertriglyceridémie, prominentní mastná játra (steatosis hepatis). Dále se nacházejí eruptivní xantomy (vyvýšené erytematózní léze), přednostně na tlakově závislých částech těla, jako jsou extensorové strany předloktí, hýždí, loktů, kolen a stehen. Ty jsou po opravě reverzibilní hypertriglyceridémie.
Pankreatitidu může vyvolat hladina triglyceridů> 1,000 XNUMX mg / dI a projevuje se příznaky horní části břicha.
Následující nálezy / nemoci naznačují sekundární etiologii (příčinu) hyperlipoproteinemie:
- Obezita (obezita)
- Diabetes mellitus
- Hepatomegalie (zvětšení játra a slezina).
- Nemoc ledvin
- Edém (zadržování vody)
- Gouty tofy (vznikají reaktivně v kontextu dna; nodulární zesílení chrupavka postižená tkáň uvnitř nebo blízko klouby).
- Struma
Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.