Hypercholesterolemie: Vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:

  • Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
    • Inspekce (prohlížení) kůže, sliznice a skléry (bílá část oka).
      • [Arcus lipoides corneae (synonyma: Arcus senilis, gerontoxon, Greisenbogen, Greisenring; prstencová neprůhlednost periferní periferie) - před 50 lety u mužů / 60 let u žen.
      • Primární hyperlipoproteinémie: xantomy (malé nažloutlé bílé kožní léze) kůže a šlachy.
      • Sekundární hyperlipoproteinemie: xantomy; xanthelasmata (symetrické žlutobílé kožní léze na víčkách a vnitřním koutku oka)]
    • Auskultace (poslech)
      • Srdce
      • Periferní a krk tepny [stenóza šelest].
    • Palpace (palpace) břicha atd.
      • [primární hyperlipoproteinemie: hepatosplenomegalie (zvětšení jater a sleziny); akutní pankreatitida (zánět slinivky břišní) v dětství, zejména pokud se vyskytne vícekrát]
  • Zdravotní prohlídka

Pacienti s rodinnými hypercholesterolémie mohou mít následující typické fyzikální nálezy, ale ty u rodinných kombinovaných hyperlipidemií obvykle chybí.

V mladém věku lze pozorovat následující příznaky hypercholesterolemie:

Včasná ateroskleróza (ateroskleróza, ztvrdnutí tepen) cévního systému vede k angína pectoris („truhla těsnost"; náhlý bolest v srdce infarkt myokardu, okluzivní onemocnění periferních arterií a dokonce mozková urážka (mrtvice /mrtvice). Poruchy oběhu se často vyskytují v dětství. Vyšetření periferních a krk tepny mohou odhalit zvuky stenózy (zvuky způsobené zúžením tepen) a případně chybějící nebo snížené pulsy.

Xanthomas z kůže a šlachy charakteristické pro rodinné hypercholesterolémie jsou nalezeny, například na prst extensor šlachy, Achillovy šlachy, ale také na čéšku (čéška) a loket. Občas se planární xantomy vyskytují v dlaních rukou a v zádech kolen.

Xanthelasmata se vyskytují na očních víčkách a na okraji rohovky lze pozorovat arcus lipoides corneae - šedo-žlutý prstenec, který se tvoří v důsledku kruhového ukládání lipidů.

V přítomnosti označené hypertriglyceridémie, prominentní mastná játra (steatosis hepatis). Dále se nacházejí eruptivní xantomy (vyvýšené erytematózní léze), přednostně na tlakově závislých částech těla, jako jsou extensorové strany předloktí, hýždí, loktů, kolen a stehen. Ty jsou po opravě reverzibilní hypertriglyceridémie.

Pankreatitidu může vyvolat hladina triglyceridů> 1,000 XNUMX mg / dI a projevuje se příznaky horní části břicha.

Následující nálezy / nemoci naznačují sekundární etiologii (příčinu) hyperlipoproteinemie:

  • Obezita (obezita)
  • Diabetes mellitus
  • Hepatomegalie (zvětšení játra a slezina).
  • Nemoc ledvin
  • Edém (zadržování vody)
  • Gouty tofy (vznikají reaktivně v kontextu dna; nodulární zesílení chrupavka postižená tkáň uvnitř nebo blízko klouby).
  • Struma

Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.