Apendicitida nebo apendicitida je zánět přílohy nebo přílohy. Typický příznaky apendicitidy je těžké bolest břicha or bolesti dolní části břicha když napínáte nohy, skákejte nebo vyvíjejte tlak.
Co je apendicitida?
Infografika zobrazující anatomii a umístění apendicitida. Kliknutím na obrázek zvětšíte. Apendicitida je zánět přílohy způsobené bakterie. Zejména bakteriální zánět se vyskytuje v oblasti slepého střeva. Samotné slepé střevo má délku palce a končí v tlustém střevě jako slepá ulička. V případě zánětu slepého střeva je zde zapálen tento dva až dvacet centimetrů dlouhý dodatek (také zánět slepého střeva). Existuje velké množství lymfy uzly v oblasti přílohy. Pokud nyní dojde k bakteriální infekci nebo zánětu, pak tyto lymfy uzliny bobtnají a slepé střevo se enormně zvětšuje. Apendicitida je poměrně častá a ve středověku byla těžko léčitelná, takže na ni trpící nezřídka zemřeli. Dnes asi sedm procent německé populace trpí apendicitidou. Zejména u dětí a mladých dospělých (ve věku od deseti do třiceti let) se může vyvinout infekce slepého střeva. Rovněž však není neobvyklé, že se těhotné ženy nakazí apendicitidou.
Příčiny
Projekt příčiny slepého střeva jsou různé. Nejběžnější příčinou je obstrukce slepého střeva (vermiformní slepé střevo). Zvláště pokud jsou výkaly nebo stolice tvrdé a hrubé, může to způsobit ucpání slepého střeva. Těžké výkaly mohou také způsobit zhroucení slepého střeva a dlouhodobě se tak zapálit. Další příčinou jsou červi nebo paraziti. I když jsou méně časté, rychle způsobují zánět slepého střeva. Stejně vzácné jsou adheze ke střevním stěnám. Jak již bylo uvedeno, jako příčina přicházejí v úvahu zejména cizí tělesa jakékoli formy. Patří mezi ně dobře známé a typické třešňové a jiné jádrové plody. A konečně, zánět různými bakterie je třeba zmínit jako příčinu. Známé pro toto jsou enterokoky, koliformní bakterie nebo proteusové bakterie. Rozněcují slepé střevo, aniž by způsobily překážku nebo zalomení. Velmi vzácné jsou také střevní záněty Crohnova nemoc, ve kterém může nastat zánět slepého střeva i důsledek.
Příznaky, stížnosti a příznaky
První příznaky apendicitidy jsou obvykle nespecifické bolest v žaludek a oblast pupku. O něco později začnou stále více bodat nebo tahat do pravého dolního břicha. Typicky způsobuje apendicitida bolest při chůzi nebo poskakování, což je důvod, proč lékaři nechávají pacienty poskakovat po jejich pravici noha diagnostikovat to. Ulehčit bolest, trpící mají tendenci vytáhnout své právo noha směrem k jejich břichu, což lékaři nazývají „Schonhinken. V důsledku bolesti a zánětu je břišní stěna napnutá a na tlak reaguje silnou bolestí. Kromě bolesti dochází ke zvýšení tělesné teploty na cica 39 stupňů C, někdy i zvýšený puls a pocení. Typické pro apendicitidu jsou závažné teplotní rozdíly mezi měřeními v podpaží a na podpaží anus. Bolest může být doprovázena nedostatkem chuti k jídlu, nevolnost a zvracení. U dětí mohou být příznaky závažnější než u dospělých. Obvykle se cítí těžce nevolnost a bolest sahá do celého břicha. U starších lidí mohou být příznaky slabší, a proto je nelze snadno rozpoznat. Zřídka mají horečka. U těhotných žen se bolest kvůli obvodu břicha často vyskytuje v neobvyklých oblastech, někdy dokonce v zádech. To ztěžuje diagnostiku.
Kurz
Průběh apendicitidy závisí na tom, zda je rozpoznán a léčen včas. Pokud není léčena akutní zánět slepého střeva, může dokonce vést k smrti. Téměř všechny případy jsou nicméně léčeny v nemocnici, takže téměř nikdy nelze předpokládat závažné komplikace. Pokud není apendicitida léčena nebo pokud není slepá střeva operována, mohou nastat život ohrožující komplikace:
- Ruptura střeva nebo slepého střeva. Pokud slepé střevo praskne, a stav dochází k perforaci. Fekální zbytky se distribuují do břišní dutiny, což pak může způsobit další zánět nebo otravu. Stejně tak může také ENzápal pobřišnice a masivní hnis tvorba (abscesy).
- V případě prodlouženého střevní obstrukcemůže dojít k intestinální paralýze. Pokud nelze stolici nebo výkaly vylučovat dalším příjmem potravy, dochází také k perforaci střeva.
Komplikace
Apendicitida nebo zánět slepého střeva (apendicitida) může mít závažné komplikace. Bakteriální zánět slepého střeva může způsobit jeho velmi červenou a oteklou. Kromě toho spousta hnis hromadí. Pokud to neodstraníte, existuje riziko, že se roztrhne a prorazí (perforace). V tomto případě hnis proudí do břišní dutiny a může způsobit infekci jiných břišních orgánů, jako je pobřišnice (peritonitida). Kromě toho se v břišní dutině mohou tvořit abscesy, které způsobují závažné bolest břicha a nepohodlí. Dále může dojít k paralýze střeva, střevní svaly již nefungují správně a obsah potravy se již dále nepřenáší, což má za následek střevní obstrukce (paralytický ileus). Pokud se neléčí, může vést k prasknutí střevní stěny, které se následně může také zapálit. Zvýšený tlak ve střevě se také komprimuje plavidla. To vede k nedostatečnému zásobení střevního segmentu, který může zemřít. Kromě toho mohou být plíce stlačeny, což narušuje dýchání. Rovněž je narušen metabolismus, takže tělo ztrácí hodně tekutin a elektrolyty. U pacientů se zánětlivým onemocněním střev (Crohnova nemoc), apendicitida může způsobit spojení mezi slepým střevem a jinými částmi střeva, zvanými píštěle, což ztěžuje operaci.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Při prvním podezření na apendicitidu by měl být okamžitě konzultován lékař, protože hrozí nebezpečí života. Jakmile si to postižené osoby všimnou ztráta chuti k jídlu, nevolnost jakož i zvraceníakce je nevyhnutelná. Apendicitida je často doprovázena průjem a zvracení. Doprovázeno kolikou bolest břicha, tyto příznaky by měly být v každém případě objasněny. Dále je třeba kontaktovat lékaře, pokud dojde k ucpání jazyk a vysoká horečka. Zejména u dětí a starších osob se doporučuje okamžitě reagovat při podezření na apendicitidu. U těchto pacientů jsou příznaky obvykle slabší a nelze je přesně vyhodnotit. Těhotné ženy by se měly poradit přímo s lékařem, protože se příloha mění kvůli těhotenství a ztěžuje diagnostiku. Bolest je nejprve patrná v oblasti kolem pupku. Během příštích dvanácti hodin se nepohodlí rozšíří do pravého dolního břicha. Lékař by měl být kontaktován nejpozději po těchto příznacích. Každý, kdo si navíc všimne otřes mozku bolest, když běh a poskakování by nemělo dále klesat při návštěvě lékaře.
Léčba a terapie
Pokud je to typické příznaky apendicitidy (silné bolesti břicha, bolesti břicha při napínání nohou a po tlaku), neprodleně vyhledejte lékaře. V akutních případech by se nemělo vyhýbat volání pohotovostního lékaře. Pokud podezření na apendicitidu přetrvává, bude postižená osoba přijata do nemocnice. Během této doby nebude pacientovi dovoleno nic jíst, jinak by během operace pod mohlo dojít ke komplikacím Celková anestezie. Během slepého střeva, poté je odstraněn zanícený apendix. Čím dříve je to provedeno, tím rychlejší hojení nebo zotavení je možné. V minulosti to bylo slepého střeva byl proveden pomocí břišního řezu. Nebylo neobvyklé, že se vyskytly infekce rány. Dnes slepého střeva se stále častěji provádí pomocí invazivní chirurgické metody. To zahrnuje zavedení endoskopu malým řezem nebo otvorem poblíž slepého střeva. Výhodou této operace s klíčovou dírkou je rychlejší zjištění příčiny slepého střeva a nevytváří velké rány. Během tohoto postupu lze navíc provést další vyšetřování nebo diferenciální diagnózy.
Výhled a prognóza
Operace slepého střeva představují pro mnoho lékařů rutinní proceduru, proto pouze čas diagnózy určuje, zda je průběh apendicitidy potenciálně neškodný nebo ohrožující. Pokud je zánět slepého střeva zcela odstraněn, obvykle nedochází k významnému následnému poškození. Pokud je však skutečná příčina rozpoznána příliš pozdě, mohou nastat závažné komplikace. Pokud dojde ke střevní perforaci, výkaly, bakterie a hnis procházejí křehkým střevním segmentem do okolní břišní dutiny. V přímém důsledku to vede k extrémně bolestivému a rychlému zánětu pobřišnice (peritonitida). Břišní stěna ztvrdne krátce po prolapsu a po celém těle se objeví plochý pocit bolesti břišní oblast dojde. Život ohrožující stav je považována za akutní stav nouze a zániku pacienta lze zabránit pouze rychlým zásahem. I bez perforace se v pokročilém stadiu mohou ve vzdálenějších částech střeva tvořit usazeniny ve formě abscesů. Dlouhodobý zánět a omezená nebo dokonce zablokovaná činnost střev poté masivně komplikují průběh zotavení. V některých případech bolest v pravé dolní části břicha ustoupí sama o sobě bez lékařského ošetření. Mírná apendicitida však zanechává zjizvené tkáně a výčnělky v postižených oblastech. Tato změna povrchu střeva může vyvolat vývoj nových zánětů, pokud jsou nepříznivé a také způsobí funkční poruchy. Po úspěšném odstranění přílohy, antibiotikum léčba zabíjí zbytky choroboplodné zárodky, v závislosti na závažnosti apendicitidy. Pacienti jsou obvykle schopni pokračovat v pití a konzumaci pevného jídla do jednoho dne od ukončení léčby. Takzvaný Douglas absces může vyžadovat odtok nově vytvořeného hnisu týden po operaci.
Následná péče
Pro jistotu by měl být mírný zánět slepého střeva nebo podráždění označen jako uzdravený nebo nevyžadující chirurgický zákrok následným vyšetřením. Ve většině případů však akutní apendicitida podstoupí jiný typ sledování. Pokud je zánět již značně pokročilý, je třeba chirurgicky odstranit zanícený apendix. Protože akutní zánět slepého střeva může vést k prasknutí slepého střeva a vyprázdnění jeho obsahu, včetně hnisu, do břišní dutiny, je chirurgický zákrok obvykle v pokročilých stádiích nevyhnutelný. V pooperačním sledování nejen péče o rány je zajištěno. Laporoskopicky prováděné operace mohou také způsobit bolestivé následky, jako jsou modřiny v břišní dutině. Ošetřující lékař musí sledovat větší modřiny. Kromě toho zánět již mohl postupovat. Musí být zajištěno, že neovlivní ani okolní tkáň. Bolest jizvy po zaníceném a odstraněném slepém střevě může být zpočátku značná kvůli přerušení břišní svaly. Nově operovaný pacient by proto měl být informován o tom, že to bude muset po delší dobu snášet. Zpravidla bude nemocen. Následná péče zajišťuje, že nedojde k infekcím ran ani k vnitřním zánětlivým procesům. Existují také určitá následná rizika. Mohou nastat následná mimoděložní těhotenství, zvýšené riziko dvojtečka rakovinanebo pooperační obstrukce střeva v důsledku chirurgického odstranění přílohy.
Tady je to, co můžete udělat sami
Pokud jde o následující svépomoc opatření, je výslovně uvedeno, že zánět slepého střeva může být lékařskou pohotovost a musí být léčen lékařem. Ale nepohodlí lze snížit pomocí svépomoci opatření. Ricinový olej aplikovaný jako obklad může zmírnit stávající zablokování a zabránit zánětlivým procesům. Orální požití může vyvolat stimulaci střevních pohybů a může být zmírněno doprovodné zažívací potíže. Gingeroly obsažené v zázvor jsou považovány za látky se silným protizánětlivým účinkem. Navíc, zázvor může snížit jakoukoli existující nevolnost a zlepšit chuť k jídlu. Čerstvě uvařené zázvor by měl být opilý dvakrát až třikrát denně. Připravte čerstvě a nechte asi 10 minut strmé. Kromě toho potřete břicho zázvorovým olejem. Hromadění střevního odpadu a přebytečného hlenu lze zabránit pomocí semena pískavice. Tato semena mohou mít preventivní a akutní protizánětlivé účinky. Kromě toho mohou zmírnit stávající bolest. Pro odvar uvařte dvě čajové lžičky semena pískavice s jedním šálkem voda a dusíme asi 10 až 15 minut. Poté napněte a pijte vlažné jednou denně.
