Příčiny
Až do dneška příčiny leukémie jsou do značné míry neznámé. Jsou však známy faktory, které zvyšují riziko vývoje leukémie u dětí: Leukémie není dědičné onemocnění v klasickém smyslu. Existují však některá dědičná onemocnění, která hrají důležitou roli ve vývoji onemocnění.
Například je známo, že děti s Downův syndrom (trizomie 21) mají přibližně 20krát vyšší riziko vzniku leukémie. Jiné vzácnější dědičné nemoci jako např neurofibromatóza typu 1 nebo Shwachman-Bodian-Diamondův syndrom také zvyšují riziko. U některých dětí lze navíc nalézt genetické změny spojené s akutní lymfoblastickou leukémií (ALL).
U těchto dětí se však nutně nemusí vyvinout VŠE až mnohem později. Zdá se tedy, že důležitou roli hrají také vnější faktory. Nedávné studie ukazují, že děti, které vyrůstají v blízkosti jaderné elektrárny, mají měřitelně vyšší riziko vzniku leukémie. Podobné účinky radioaktivního záření jsou již známy z jaderných katastrof, jako je Hirošima nebo Černobyl. Rentgen Vyšetření nastávající matky jsou stejně škodlivá pro ještě nenarozené dítě.
Příznaky
Příznaky akutní leukémie se obvykle rozvinou během několika týdnů. U chronických leukémií se však příznaky vyvíjejí mnohem pomaleji. Leukemické buňky mohou ovlivnit nejen kostní dřeň ale také všechny ostatní orgány.
Možné příznaky jsou proto velmi široké. Na začátku obou typů leukémie si děti častěji všimnou nespecifických příznaků, jako je únava, ztráta chuti k jídlu nebo apatie. Malé děti často nechtějí hrát ani chodit.
Další příznaky jsou způsobeny skutečností, že zdravá tvorba červené a bílé krev buněk a krve destičky v kostní dřeň je potlačen degenerací leukemických buněk.
- Rodičům často skáče do očí nápadná bledost jejich dítěte. To lze vysvětlit sníženým počtem červených krev buňky (erytrocyty) (viz: anémie).
- Jako funkční bílá krev buněk (leukocytů) současně ubývá, imunitní systém stále více oslabuje.
Děti pak často trpí přetrvávajícími a horečnatými infekcemi.
- Četné modřiny, krvácení žvýkačky nebo časté krvácení z nosu může být známkou sníženého počtu krve destičky (trombocyty) (viz: trombocytopenie).
- Pokud leukemické buňky migrují do kosti, lymfy uzliny nebo jiné orgány (slezina, játra), děti trpí bolest různé závažnosti. Mnoho rodičů hlásí své dítě bolest břicha, ale také bolest kostí v pažích nebo nohou.
Lymfy často dochází k otoku uzlů, např. v krk nebo oblast třísla. Méně časté jsou útoky nervový systém nebo oko, které se může projevit jako závažné bolesti hlavy nebo vizuální poruchy.
Speciální forma leukémie, T-ALL, způsobuje infiltraci brzlík, brzlík je malý orgán v hrudníku, který hraje důležitou roli při zrání dítěte imunitní systém. V průběhu mladé dospělosti sama ustupuje.
Pokud leukemické buňky T-ALL napadnou orgán, děti trpí dýchacími potížemi. U chronických leukémií, které jsou u dětí méně časté než u dospělých, jsou příznaky způsobeny příliš velkým množstvím buněk (normálních krvinek a leukemických buněk) v krvi. To může vést k bolestivým cévám okluze.
Platí nicméně následující: příznaky leukémie jsou u každého dítěte odlišné. Dokonce ani přítomnost jednoho nebo více příznaků není absolutně důkazem přítomnosti nemoci! Za příznaky se často skrývají relativně neškodné a častější nemoci.
Přesto byste se měli co nejdříve poradit s lékařem. Teprve poté lze zjistit příčinu příznaků. Více informací najdete zde: Jak rozpoznat leukémii První krok v diagnostice leukémie u dětí je podrobným vyšetřením předchozích příznaků a průběhu onemocnění (anamnéza).
Pokud existuje podezření na leukémii, podrobně krevní test se provádí. Mimo jiné krevní obraz, tj. přehled jednotlivých krevních buněk (leukocyty, erytrocyty, trombocyty) zde hraje důležitou roli. Pokud nyní existuje stále více indikací leukémie u dítěte, je pacient odeslán přímo na pediatrickou kliniku s příslušným oddělením (Pediatrická onkologie a Hematologie).
Vzhledem k tomu, kostní dřeň je vždy výchozím bodem leukemické choroby, dalším diagnostickým krokem je a punkce kostní dřeně. V krátkém postupu lze odebrat drobné vzorky tkáně z iliac hřeben or hrudní kost. U novorozenců nebo kojenců mohou být vzorky odebírány z holenní kosti.
Od punkce kostní dřeně může být pro mnoho dětí stresující a bolestivé, provádí se buď obecně, nebo lokální anestézie. Poté se takto získaná kostní dřeň podrobí vyšetření jemné tkáně a připraví se na další komplexní vyšetření. Ve většině případů se počáteční hodnocení mikroskopem provádí velmi rychle, takže diagnózu leukémie lze obvykle provést krátce po punkce kostní dřeně.
Kromě kostní dřeně mohou být leukemickými buňkami ovlivněny i další orgány. Ultrazvuk vyšetření, MRI nebo extrakce nervové tekutiny (bederní propíchnout) může poskytnout komplexní přehled o postupu onemocnění. Leukémie může u dětí změnit krevní hodnoty mnoha směry.
Důraz je však často kladen na bílé krvinky, také známé jako leukocyty. Například slovo „leukémie“ pochází ze starořečtiny a znamená „bílá krev“. Počet leukocytů však nemusí být vždy zvýšen.
Pokud je přítomna leukémie, mohou být leukocyty sníženy, normální nebo zvýšené. Mnohem významnější je přítomnost nezralých prekurzorových buněk (které se obvykle vyskytují pouze v kostní dřeni) v krvi. To znamená, že v krvi jsou detekovány takzvané výbuchy.
U mnoha dětí klesá hodnota červeného krevního pigmentu (hemoglobinu) pod normální hodnotu - vede to k anémii. Dále kapka krve destičky lze pozorovat relativně často. Tomu se říká trombocytopenie.
Krevní hodnoty však hrají důležitou roli nejen v diagnostice, ale také v léčbě leukémie. Je to proto, že během agresivního chemoterapie„Nejde jen o zamýšlenou destrukci leukemických buněk, ale také o nevyhnutelné závažné poškození zbývajících krvetvorných buněk. Proto musí být krevní hodnoty všech dětí podstupujících léčbu kontrolovány ve velmi blízkých intervalech!
