Cushingův syndrom nebo hyperkortizolismus je stav způsobené zvýšenými hladinami Kortizol v těle. Je doprovázen různými jasně viditelnými změnami vzhledu a tělesné dysfunkce. Cushingův syndrom musí být léčena, protože postupuje a bez ní se stává život ohrožujícím terapie.
Co je Cushingův syndrom?
Cushingův syndrom je stav ve kterém je zvýšením zvýšeno několik různých příznaků Kortizol úrovních. Kortizol je hormon produkovaný v kůře nadledvin. Rozlišuje se mezi endogenním (pocházejícím z těla) a exogenním (způsobeným zvenčí) Cushingovým syndromem. U endogenního Cushingova syndromu produkuje kůra nadledvin více kortizolu, než tělo potřebuje kvůli abnormálním změnám. Exogenní Cushingův syndrom je způsoben externě, když glukokortikoidy (kortizon), Nebo ACTH jsou podávány tělu po dlouhou dobu jako součást a terapie. ACTH je hormon, který stimuluje kůru nadledvin k produkci více kortizolu. Pokud je v těle trvalý nadbytek kortizolu, je to typické příznaky Cushingova syndromu nastat, se změnami vzhledu a různými funkční poruchy. Cushingův syndrom je vzácné onemocnění, u 3 4 lidí se ročně vyskytnou pouze 100,000–XNUMX případy.
Příčiny
Příčinou Cushingova syndromu je vždy přebytek hormonu kortizolu. U exogenního Cushingova syndromu je to způsobeno správa of drogy které jsou poskytovány po dlouhou dobu jako součást a terapie. Ty obsahují kortizol drogy které se užívají například v případě chronických zánětů, po transplantacích nebo v případě autoimunitní onemocnění, V případě, že drogy jsou po úspěšné léčbě vysazeny, příznaky obvykle vymizí. Endogenní Cushingův syndrom je způsoben nadprodukcí hormonu kortizolu v těle. Existuje mnoho důvodů pro toto zvýšené uvolňování kortizolu. Běžným spouštěčem endogenního Cushingova syndromu je nádor na hypofýzy. Nějaký typ plíce rakovina a nádory nadledvin mohou být také spouštěči.
Příznaky, stížnosti a příznaky
První příznak Cushingova syndromu je často pozměněn distribuce tuku na těle: Tuk se stále více ukládá na obličeji („tvář úplňku“), krk zahušťuje („buvolí krk“) a zvyšuje se obvod břicha. Paže a nohy jsou jen mírně osvalené a ve srovnání s trupem vypadají velmi tenké. Díky zvýšenému ukládání tuků se zvyšuje tělesná hmotnost, svaly hmota a tedy sval pevnost pokles. Může ovlivnit zvýšené vylučování kortizolu hustota kostí, a kosti stávají se křehkými a snáze se lámou. Výsledkem jsou často kosti a záda bolest. Není to neobvyklé cukrovka mellitus k rozvoji v důsledku hyperkortizolismu: příznaky zahrnují velkou žízeň a zvýšené močení. Bolesti hlavy a zvýšené krev tlak je také běžný u Cushingova syndromu. Zevně se nemoc v mnoha případech projevuje akné, hojení ran poruchy, zvýšený výskyt modřin a silné ochlupení těla u žen. The kůže tenčí a na břiše, bocích a v podpaží se mohou vytvářet červené pruhy, které se podobají strie během těhotenství. U žen menstruační poruchy rozvíjet a menstruace nemusí nastat vůbec. Muži často trpí poruchami potence, děti často vykazují poruchy růstu současně obezita. V mnoha případech, depresezáchvaty úzkosti, těžké změny náladya onemocnění je doprovázeno zvýšenou náchylností k infekcím.
Diagnóza a průběh
Projekt příznaky Cushingova syndromu jsou velmi různorodé. Diagnóza se často stanoví až po letech, protože příznaky se rozvíjejí jen postupně a nejsou okamžitě patrné. Typickými příznaky jsou zpočátku přírůstek hmotnosti, vysoký krevní tlaka příznaky podobné těm z cukrovka, tj. Zvýšená žízeň a časté měchýř vyprazdňování. V průběhu času se tělo mění ve vzhledu. Obličej se zaoblí a je obvykle zarudlý, tuk se ukládá v krk a vyvíjí se takzvaný buvolí nebo býčí krk. Sval pevnost klesá a zpět bolest Muži mají často problémy s potencí, ženy nemají menstruaci a mají zvýšené tělo vlasy. Ledvina kameny, osteoporóza a srdce může dojít k selhání. Možné jsou také psychologické změny. Někteří lidé trpí záchvaty úzkosti, deprese or změny nálady. Diagnózu Cushingova syndromu lze potvrdit pouze různými laboratorními testy. Jako pravidlo, slina, krev a moč jsou vyšetřovány speciálními laboratorními testy. Dále se používají zobrazovací techniky, jako je sonografie (ultrazvuk), počítačová tomografie (tomogramy) a scintigrafie (obrázky s kontrastním médiem). Pokud se Cushingův syndrom neléčí, může vést život ohrožující stav Z dlouhodobého hlediska.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Nejčastěji příznaky Cushingova syndromu vyskytnout jako vedlejší účinky během kortizon terapie. Toto je exogenní forma nemoci, která je vyvolána zvenčí. Stává se alarmujícím, když příznaky překročí hladinu oznámenou ošetřujícím lékařem. Pokud se jedná o předávkování, lékař pomalu sníží dávka. Příčinou zvýšených stížností může být také další lék, který pacient užívá bez vědomí lékaře. Aby se zabránilo nekompatibilitě, musí být informace o lécích úplné během zdravotní historie. Pokud se u dříve zdravého člověka objeví typické Cushingovy příznaky, je nevyhnutelná návštěva lékaře. Pokud je podezření na Cushingovu chorobu, rodinný lékař odkáže pacienta na specialistu v endokrinologie. Pomocí testů, zobrazovacích technik a fyzikálních vyšetření diagnostikuje spouštěč příznaků. Pokud je příčinou nádor vedoucí ke zvýšené produkci kortizolu, endokrinolog poradí chirurgický zákrok a poté zahájí vhodnou léčbu. Neléčený Cushingův syndrom může být život ohrožující. Důležité tělesné systémy jsou u tohoto onemocnění nevyvážené. Bez terapie existuje riziko mrtvice or srdce Záchvat. Proto by návštěva lékaře neměla být odložena. Při včasné léčbě je prognóza ve většině případů pozitivní.
Léčba a terapie
Léčba Cushingova syndromu závisí na příčině. Cílem je vždy vrátit zvýšené hladiny kortizolu do normálu, aby mohly fyzické změny způsobit ústup. V případě exogenního Cushingova syndromu se spouštěcí léky vysazují krok za krokem, nebo pokud jsou stále terapeuticky nezbytné, alespoň se snižují. U endogenního Cushingova syndromu musí být odstraněna příčina nadprodukce kortizolu. Často je nutný chirurgický zákrok k odstranění nádoru způsobujícího nadprodukci, někdy se také používá záření. Pokud nádor existuje přímo na nadledvinkamůže být také nutné odstranění jedné nebo obou nadledvin. Po takové operaci musí pacient podstoupit hormonů na celý život (hormonální substituce). Pokud není chirurgický zákrok z určitých důvodů možný, mohou pomoci léky, které inhibují tvorbu kortizolu. Někdy se tyto léky podávají v přípravné fázi před operací. Po léčbě Cushingova syndromu je nutné pravidelně a dlouhodobě sledovat hladinu kortizolu.
Výhled a prognóza
Průběh Cushingova syndromu závisí na přítomné příčině a načasování zahájení léčby. Pokud je syndrom vyvolán správa U léků obsahujících vysoké hladiny kortizolu dochází k úlevě od příznaků okamžitě po ukončení léčby. Po několika týdnech je Cushingův syndrom považován za vyléčený, protože přebytek kortizolu byl odstraněn z těla a vyloučen. Toto je vedlejší účinek léků podávaných v rámci dlouhodobé léčby. Pokud onemocnění vychází z karcinomu, zotavení závisí na místě vzniku nádoru a načasování diagnózy a zahájení léčby. Pokud je karcinom detekován včas, existuje velká šance na uzdravení. Pokud se existující nádor v organismu již dále rozšířil, vyhlídky na uzdravení se snižují. V případě bronchiálního karcinomu jsou vyhlídky velmi nepříznivé. Naproti tomu může renální karcinom vést k zotavení, pokud je odstraněno včas. V případě neškodného vřed v oblasti hypofýzy, jsou vyhlídky na zotavení z Cushingova syndromu považovány za dobré vřed výrazně omezuje činnost organizace hypofýzy. Pokud je nádor detekován včas, může být ošetřen a odstraněn. Výsledkem je, že hypofýza obnovuje svou přirozenou funkci a pacient pociťuje uzdravení.
Prevence
Lze zabránit pouze exogennímu Cushingovu syndromu. Pokud se v terapii používají léky obsahující kortizol, pravidelně monitoring hladin kortizolu může okamžitě detekovat nadmořskou výšku a lze přijmout okamžitá opatření. Prevence endogenního Cushingova syndromu není možná.
Následovat
Někteří opatření a možnosti následné péče jsou k dispozici postižené osobě v hyperkortizolismu, i když obvykle velmi závisí na přesné příčině onemocnění, takže v tomto procesu lze učinit obecné předpovědi. Nemoc však musí být detekována ve velmi rané fázi, aby se zabránilo fatálním komplikacím nebo dalšímu zhoršení příznaků. Proto by v případě hyperkortizolismu měla postižená osoba navštívit lékaře při prvních příznacích a známkách a léčit tuto nemoc. Pokud je hyperkortizolismus způsoben léky, je třeba je přerušit. Nicméně lékařské monitoring by se mělo vždy konat. V případě interakcí nebo pokud existuje nejistota, měl by být vždy nejdříve kontaktován lékař. Kromě toho jsou v některých případech nutné chirurgické zákroky ke zmírnění příznaků hyperkortizolismu. Po takové operaci by měla postižená osoba v každém případě odpočívat a starat se o své tělo. Je třeba se vyvarovat námahy a dalších fyzických nebo stresových aktivit. Při užívání hormonůJe třeba dbát na správné dávkování a pravidelný příjem. Zda je v důsledku tohoto onemocnění snížena průměrná délka života, nelze v tomto procesu všeobecně předvídat.
To je to, co můžete udělat sami
Možnosti pomoci svépomocně nejsou možné u Cushingova syndromu s přímým vlivem na průběh onemocnění. Každodenní podpora pro sebe by se proto měla zaměřit na duševní a emoční pohodu. Život s nemocí by měl být přizpůsoben a optimalizován daným možnostem. Zdravý životní styl, vyvážený strava a stabilní sociální prostředí jsou prospěšné. Pomoc lidí v blízkém prostředí by měla být využívána bez zábran, aniž by se od ostatních vyžadovalo příliš mnoho. V případě psychologických problémů je užitečná terapeutická podpora. To lze využít k vývoji behaviorálních strategií, které lze použít především k řešení náročných situací. Přínosem může být i výměna nápadů s lidmi, kteří mají stejnou diagnózu. Díky vzájemným tipům a radám, jak s nemocí lépe zacházet, to může přinést úlevu. Dobré a sebevědomé sebevědomí je velmi užitečné v každodenním životě, zejména při kontaktu s veřejností. Abychom byli připraveni na vývoj onemocnění, měla by existovat komplexní výměna informací mezi lékařem a pacientem. Případně lze chybějící znalosti získat prostřednictvím studií nebo odborné literatury. To pomáhá vyhnout se překvapením a být připraven na výskyt nepříjemných situací.
