Patogeneze (vývoj onemocnění)
periodontitis je onemocnění s více příčinami, mezi které patří deska s jeho obyvatelem bakterie (Agregatibacter actinomycetemcomitans - fakultativně anaerobní, běžný v agresivní paradentóza; Porphyromonas gingivalis - přísně anaerobní, při agresivní a pokročilé paradentóze; Prevotella intermedia - striktně anaerobní, ve velkém počtu při agresivní parodontitidě) a související obranné reakce, stejně jako nesprávné namáhání parodontu a čas, který má k dispozici bakterie žijící v deska, během něhož se může vyvinout periodontální destrukce. Jiná značka choroboplodné zárodky in periodontitida jsou: Tanerella forsythesis a Treponema denticola. periodontitis obvykle vyplývá z neošetřeného zánět dásní (zánět dásní). Jak zánět postupuje, obranné mechanismy těla proti subgingiválu bakterie (bakterie, které se hromadí pod žvýkačky) se časem rozpadají. Nyní můžeme jasně mluvit o subgingiválu deska flóra. K tvorbě kapes a patologickým změnám v kořenovém cementu dochází v důsledku bakteriálního napadení. Faktory, které upřednostňují tvorbu plaku, zahrnují:
- Pusa dýchání - vede k zánět dásní v přední oblasti, pravděpodobně v důsledku sníženého smáčení s slina a následné vysušení dásně.
- Slinný tok - ochranný mechanismus slina je narušen, když jsou sliny příliš viskózní nebo je příliš nízký tok slin.
- Zubní kámen - deska může lépe přilnout k drsnému povrchu.
- Anatomie zubů - smalt korálky, smaltované jazýčky, zatažení koruny („palatal groove“).
- Mezera mezi zuby - poskytuje možnosti usazení plaku, které se obtížně čistí.
- Obnovovací okraje - poskytují mezery pro akumulaci bakterií.
- Zubní kaz - bakteriální rezervoár, ze kterého se může rychle znovu vyvinout patogenní plak.
- Ortodontické přístroje - komplikují čištění.
- Dieta - čím žvýkatelnější a vláknitější jídlo, tím větší je pravděpodobnost mechanického čisticího účinku, jídlo, které se zasekne v prostorách, zvýhodňuje plak
U systémových onemocnění, jako je cukrovka mellitus, sérové hladiny zánětlivých molekuly (např. C-reaktivní protein (CRP), nádor nekróza faktor-α (TNF-α) a interleukin-6 (Il-6)) v plazmě jsou u periodontitidy zvýšené. Je tedy přítomen (subklinický) chronický systémový zánětlivý stav. Améba Entamoeba gingivalis (E. gingivalis), běžný orální jednobuněčný parazit, se podílí na destrukci tkáně a závažné zánětlivé reakci u těžké parodontitidy. Zatímco bakteriální rozmanitost ústní dutina klesá, frekvence Entamoeba gingivali roste. Zanícené kapsy dásní vykazovaly améby přibližně u 80 procent pacientů, ale byly detekovatelné pouze u 15 procent zdravých subjektů. Parodontální onemocnění je primárně způsobeno patogenním mikrobiálním biofilmem a chronickým zánětem.
Etiologie (příčiny)
Biografické příčiny
- Genetický Bealstung
- Genetické riziko závisí na genetických variantách, které také zvyšují riziko aterosklerózy (arterioskleróza, ztvrdnutí tepen) (ANRIL, PLG, VAMP3 / CAMTA1) nebo souvisí s metabolismem cholesterolu a glukózy (ANRIL, VAMP3 / CAMTA1, NPY)
- Genetické choroby
- Chediak-Higashi syndrom (CHS) - metabolické onemocnění se špatnou prognózou; destruktivní paradentóza, způsobují lysomální defekty, zejména u neutrofilů (granulocyty jsou podmnožinou bílé krev buňky (leukocyty)) a chemotaxe (uvolňování nebo tvorba chemokinů (poselských látek) vyvolala přitažlivost buněk imunitní systém).
- Cohenův syndrom (synonyma: anglicky: Pepř syndrom nebo Cervenkův syndrom) - vzácné onemocnění způsobené mutací; rozsáhlý úbytek alveolární kosti.
- Ehlers-Danlosův syndrom (EDS) - pojivové tkáně nemoc, genetická; postižený Kolagen syntéza, zvýšená náchylnost k paradentóze.
- Syndrom ukládání glykogenu - autozomálně recesivně dědičná onemocnění degradace glykogenu nebo syntéza glykogenu s patologicky zvýšeným ukládáním glykogenu v mnoha orgánech; snížený počet a zhoršená funkce neutrofilů leukocyty, čímž se zvyšuje výskyt paradentózy.
- Haim-Munkův syndrom (HMS) - autozomálně recesivně zděděný syndrom popsaný pouze u židovské populace v Indii. Příznaky: palmoplantární hyperkeratóza a agresivní průběh paradentózy.
- Syndrom histiocytózy (synonymum: eosinofilní granulom) - histiocytóza z Langerhansových buněk (LCH) je obecný termín pro reaktivně-proliferativní poruchy s proliferací histiocytů (tkáňový makrofág) fenotypu buněk Langerhans; léze klinicky připomínající nekrotizující, ulcerózní parodontitidu
- Hypofosfatázie (HPP; synonyma: Rathbunův syndrom, křivice z nedostatku fosfatázy; křivice z nedostatku fosfatázy) - vzácná, autozomálně recesivně zděděná, vrozená chyba metabolismu se sníženou aktivitou alkalické fosfatázy; poruchy struktury kostry a dalších funkcí těla, jako je trávení a funkce nervů; typická je předčasná ztráta primárních zubů i druhého chrupu (erupce zubu z čelisti do ústní dutiny); téměř úplná absence tvorby cementu vede k rychlému parodontálnímu kolapsu
- Infantilní genetika agranulocytóza - genetický nedostatek leukocyty; spojené s těžkou agresivní paradentóza.
- Syndrom adheze deficitu leukocytů (LADS) - vzácný vrozený, autosomálně recesivně zděděný defekt adhezní kaskády; pacienti trpí různými bakteriálními infekcemi, jako jsou opakované kožní infekce, zánět středního ucha (infekce středního ucha), septikémie (otrava krve), opožděné hojení ran a velmi agresivní paradentóza
- Papillon-Lefèvreův syndrom (PLS) - vzácná, autozomálně recesivní dědičná palmoplantární keratóza s prepubertální periodontitidou, spojená s defekty neutrofilů.
- Trizomie 21 (Downův syndrom; způsob dědičnosti: většinou sporadický) - speciální genomová mutace u lidí, ve které je celý 21. chromozom nebo jeho části přítomen v trojím provedení (trizomie). Kromě fyzických rysů považovaných za typické pro tento syndrom jsou obvykle narušeny kognitivní schopnosti postižené osoby; asi u poloviny postižených se objeví a šedý zákal; těžká destruktivní periodontitida u mladých dospělých, je pravděpodobně založena na nedostatečné funkci neutrofilů.
Příčiny chování
- Výživa
- Spotřeba stimulantů
- Užívání drog
- amfetaminy (nepřímý sympatomimetik): extáze (3,4-methylendioxy-N-methylamfetamin, MDMA), krystal pervitinu (metamfetamin), Nebo methylfenidát.
- Konopí (hašiš a marihuana) - asociace s počtem „klouby“Kouřil a konopí závislost.
- Psychosociální situace
- Emoční stres
- Nedostatečná ústní hygiena
- Nadváha (BMI ≥ 25; obezita)
Příčiny související s chorobami
- Bakteriální infekce ústní dutina jako zánět dásní.
- Diabetes mellitus - zvýšený rozpad parodontu a periodontální abscesy, pravděpodobně v důsledku nedostatečné funkce neutrofilů
- Leukémie (krev rakovina) - těžká destruktivní periodontitida spojená s neutropenií.
- HIV infekce - těžká ničivá paradentóza.
- Bekhterevova choroba (synonymum: ankylozující spondylitida) - chronické zánětlivé onemocnění páteře, které může vést na ztuhlost kloubů (ankylózu) postiženého klouby (přibližně 7krát vyšší riziko paradentózy).
- Crohnova choroba - chronické zánětlivé onemocnění střev; obvykle probíhá v relapsech a může ovlivnit celý zažívací trakt; charakteristická je segmentální postižení střevní sliznice, to znamená, že může ovlivnit několik střevních částí, které jsou odděleny zdravými částmi navzájem; mírný až středně závažný průběh paradentózy (pravděpodobně kvůli vysoké prevalenci anaerobů spojených s periodontitidou, zejména rodu Campylobacter)
- Neutropenie (→ zvýšená náchylnost k infekcím) - spojená s ulcerací, nekróza, krvácení, hluboké kapsy a resorpce kostí.
- Osteoporóza (ztráta kostní hmoty)
- Reumatoidní artritida - chronické zánětlivé multisystémové onemocnění, které se obvykle projevuje formou synovitida (zánět synoviální membrány). Ovlivňuje převážně klouby (polyartritida, tj artritida ≥ 5 kloubů), vzácněji jiné orgány, jako jsou oči a kůže.
Laboratorní diagnózy - laboratorní parametry, které jsou považovány za nezávislé rizikové faktory.
- C-reaktivní protein (CRP)
Léky
- Cyklosporin (cyklosporin A) - lék na imunosupresi.
- Hormonální antikoncepce - hormonální drogy for antikoncepce.
- Deriváty hydantoinu, jako je dantrolenu (myorelaxancia ), fenytoin (antiepileptika).
- Dihydropyridiny (vápník blokátor kanálů / antagonista vápníku; krev léky na tlak).
- Nifedipin (dihydropyridinTypu vápník antagonista).
Expozice prostředí - intoxikace (otravy).
- Otrava těžkými kovy (včetně vést).
Jiné příčiny
- Těhotenství