Antinukleární protilátky (ANA)

Antinukleární protilátky (ANA) jsou autoprotilátky (AAK) proti složkám buněčných jader, které lze použít k diagnostice autoimunitních onemocnění, tj. Revmatických onemocnění nebo kolagenóz. ANA je základním parametrem v rámci podrobné diagnostiky pro objasnění autoimunitního onemocnění. Kruh revmatické formy nebo kolagenózy zahrnují:

  • dermatomyozitida - nemoc patřící ke kolagenózám, která postihuje kůže a svalů a je spojován hlavně s rozptýleným pohybem bolest.
  • Kryoglobulinémie - chronický recidivující imunitní komplex vaskulitidy (imunitní onemocnění plavidla) charakterizovaný detekcí abnormálních studený srážecí sérum Proteinů (studený protilátky).
  • Lupus erythematosus - systémové onemocnění postihující kůže a pojivové tkáně z plavidla, vedoucí k vaskulitidy (vaskulární zánět) mnoha orgánů, jako je srdce, ledviny nebo mozek.
  • Smíšený pojivové tkáně nemoc - chronické zánětlivé onemocnění pojivové tkáně, při kterém jsou příznaky různých kolagenóz (systémové lupus erythematosus, sklerodermie, polymyositida, Raynaudův syndrom) nastat.
  • Panarteritis nodosa - nekrotizující vaskulitida který obvykle ovlivňuje střední velikost plavidla; v tomto případě zánět zahrnuje všechny vrstvy stěn (pan = řecké vše; arteri- od tepna = tepny; -itis = zánětlivé).
  • Polymyositida - je klasifikován jako kolagenóza; jedná se o systémové zánětlivé onemocnění kosterního svalstva s perivaskulární lymfocytární infiltrací.
  • Progresivní systémová skleróza (systémová skleróza) - viz sklerodermie.
  • Reumatoidní artritida - chronické zánětlivé multisystémové onemocnění, které se obvykle projevuje jako synovitida (zánět synoviální membrány). Nazývá se také primární chronická polyartritida (PcP).
  • Sharpův syndrom - chronický zánětlivý pojivové tkáně onemocnění, které zahrnuje příznaky několika kolagenóz, jako je lupus erythematosus, sklerodermie or polymyositida.
  • Sjögrenův syndrom (skupina syndromů sicca) - autoimunitní onemocnění ze skupiny kolagenóz, které vede k chronickému zánětlivému onemocnění exokrinních žláz, nejčastěji slinných a slzných žláz; typické následky nebo komplikace syndromu sicca jsou:
    • Keratoconjunctivitis sicca (syndrom suchého oka) kvůli nedostatečnému zvlhčení rohovky a spojivka s slzná tekutina.
    • Zvýšená náchylnost k zubní kaz v důsledku xerostomie (suché ústa) kvůli snížené sekreci slin.
    • Rhinitis sicca (suché nosní sliznice), chrapot a chronické kašel podráždění a narušení sexuální funkce v důsledku narušení produkce sliznice dýchací trakt a pohlavní orgány.
  • Scleroderma (sklero = tvrdá, dermia = kůže) - vzácné autoimunitní onemocnění spojené se vytvrzením pojivové tkáně samotné kůže nebo kůže a vnitřních orgánů (zejména zažívacího traktu, plic, srdce a ledvin)

Postup

Potřebný materiál

  • Krevní sérum

Příprava pacienta

  • Není nezbytné

Rušivé faktory

  • Neznámý

Normální hodnota

Normální hodnota 1: <80

Indikace

  • Podezření na nemoci revmatického systému.
  • Podezření na kolagenózu

Výklad

Interpretace snížených hodnot

  • Není relevantní pro nemoc

Interpretace zvýšených hodnot

  • Genetická zátěž: příbuzní pacientů s kolagenózou (10–25%).
  • Věk> 65 let (10–15%)
  • Autoimunitní onemocnění:
    • Antifosfolipidový syndrom (APS) (asi 10%).
    • Autoimunitní zánět jater (AIH; autoimunitní hepatitida); vzácné, akutní nebo chronické zánětlivé autoimunitní onemocnění játra.
    • Autoimunitní zánět jater typu I (lupoidní hepatitida) (asi 100%).
    • Plicní arteriální hypertenze (Plicní Hypertenze), plicní fibróza (20–40%).
    • Primární biliární cholangitida / zánět žlučových cest (PBC, synonyma: nehnisavá destruktivní cholangitida; dříve primární biliární cirhóza) (asi 100%).
    • Tyreoiditida (30-50%)
  • Infekce (virové, bakteriální).
  • Novotvary: hepatocelulární karcinom (HCC; primární hepatocelulární karcinom) (asi 30%).
  • Kolagenózy:
    • „Smíšené onemocnění pojivové tkáně“ (100%).
    • Systémový lupus erythematodes (SLE) (95-100%).
    • Systémová skleróza (95%)
    • Sjögrenův syndrom (asi 90%)
    • Myositidy (asi 60%)
  • Reumatoidní artritida (asi 30%) nebo jiná onemocnění z kruhu revmatoidní formy.
  • Vaskulitidy (vaskulární záněty)
  • Léky:

V (kulatých závorkách) údaje o frekvenci pozitivního testu ANA. Další poznámky

  • Nízké titry ANA (1:80 až 1: 320) se vyskytují často iu zdravých jedinců (až 30%).
  • Úroveň titru a fluorescenční vzorec ANA jsou důležitými diagnostickými kritérii.
  • Příčiny falešně pozitivních titrů ANA jsou drogy (léky, které mohou vyvolat lupus vyvolaný drogami nebo ve vzácných případech SLE; viz „Lupus erythematosus / příčiny“); častěji léky indukují ANA bez klinických příznaků.
  • Zvyšující se rtuť expozice zvyšuje riziko zvýšené hladiny ANA.
  • V případě pozitivního screeningu ANA (z titrů ANA 1: 320 nebo, je-li podezření na autoimunitní onemocnění, z titru 1:80) je třeba provést následující laboratorní testy:
    • DsDNA protilátka
    • Protilátka ENA

    Detekce dsDNA-AAK a ENA-AAK je vysoce specifická pro autoimunitní onemocnění!

  • Při podezření na revmatoidní artritidu je třeba provést následující laboratorní testy:
    • CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).
    • Revmatoidní faktor (nebo CCP-AK)
    • HLA-B27 (antigeny histokompatibility).
  • Negativní test ANA zcela nevylučuje kolagenózu!