Antinukleární protilátky (ANA) jsou autoprotilátky (AAK) proti složkám buněčných jader, které lze použít k diagnostice autoimunitních onemocnění, tj. Revmatických onemocnění nebo kolagenóz. ANA je základním parametrem v rámci podrobné diagnostiky pro objasnění autoimunitního onemocnění. Kruh revmatické formy nebo kolagenózy zahrnují:
- dermatomyozitida - nemoc patřící ke kolagenózám, která postihuje kůže a svalů a je spojován hlavně s rozptýleným pohybem bolest.
- Kryoglobulinémie - chronický recidivující imunitní komplex vaskulitidy (imunitní onemocnění plavidla) charakterizovaný detekcí abnormálních studený srážecí sérum Proteinů (studený protilátky).
- Lupus erythematosus - systémové onemocnění postihující kůže a pojivové tkáně z plavidla, vedoucí k vaskulitidy (vaskulární zánět) mnoha orgánů, jako je srdce, ledviny nebo mozek.
- Smíšený pojivové tkáně nemoc - chronické zánětlivé onemocnění pojivové tkáně, při kterém jsou příznaky různých kolagenóz (systémové lupus erythematosus, sklerodermie, polymyositida, Raynaudův syndrom) nastat.
- Panarteritis nodosa - nekrotizující vaskulitida který obvykle ovlivňuje střední velikost plavidla; v tomto případě zánět zahrnuje všechny vrstvy stěn (pan = řecké vše; arteri- od tepna = tepny; -itis = zánětlivé).
- Polymyositida - je klasifikován jako kolagenóza; jedná se o systémové zánětlivé onemocnění kosterního svalstva s perivaskulární lymfocytární infiltrací.
- Progresivní systémová skleróza (systémová skleróza) - viz sklerodermie.
- Reumatoidní artritida - chronické zánětlivé multisystémové onemocnění, které se obvykle projevuje jako synovitida (zánět synoviální membrány). Nazývá se také primární chronická polyartritida (PcP).
- Sharpův syndrom - chronický zánětlivý pojivové tkáně onemocnění, které zahrnuje příznaky několika kolagenóz, jako je lupus erythematosus, sklerodermie or polymyositida.
- Sjögrenův syndrom (skupina syndromů sicca) - autoimunitní onemocnění ze skupiny kolagenóz, které vede k chronickému zánětlivému onemocnění exokrinních žláz, nejčastěji slinných a slzných žláz; typické následky nebo komplikace syndromu sicca jsou:
- Keratoconjunctivitis sicca (syndrom suchého oka) kvůli nedostatečnému zvlhčení rohovky a spojivka s slzná tekutina.
- Zvýšená náchylnost k zubní kaz v důsledku xerostomie (suché ústa) kvůli snížené sekreci slin.
- Rhinitis sicca (suché nosní sliznice), chrapot a chronické kašel podráždění a narušení sexuální funkce v důsledku narušení produkce sliznice dýchací trakt a pohlavní orgány.
- Scleroderma (sklero = tvrdá, dermia = kůže) - vzácné autoimunitní onemocnění spojené se vytvrzením pojivové tkáně samotné kůže nebo kůže a vnitřních orgánů (zejména zažívacího traktu, plic, srdce a ledvin)
Postup
Potřebný materiál
- Krevní sérum
Příprava pacienta
- Není nezbytné
Rušivé faktory
- Neznámý
Normální hodnota
Normální hodnota | 1: <80 |
Indikace
- Podezření na nemoci revmatického systému.
- Podezření na kolagenózu
Výklad
Interpretace snížených hodnot
- Není relevantní pro nemoc
Interpretace zvýšených hodnot
- Genetická zátěž: příbuzní pacientů s kolagenózou (10–25%).
- Věk> 65 let (10–15%)
- Autoimunitní onemocnění:
- Antifosfolipidový syndrom (APS) (asi 10%).
- Autoimunitní zánět jater (AIH; autoimunitní hepatitida); vzácné, akutní nebo chronické zánětlivé autoimunitní onemocnění játra.
- Autoimunitní zánět jater typu I (lupoidní hepatitida) (asi 100%).
- Plicní arteriální hypertenze (Plicní Hypertenze), plicní fibróza (20–40%).
- Primární biliární cholangitida / zánět žlučových cest (PBC, synonyma: nehnisavá destruktivní cholangitida; dříve primární biliární cirhóza) (asi 100%).
- Tyreoiditida (30-50%)
- Infekce (virové, bakteriální).
- Novotvary: hepatocelulární karcinom (HCC; primární hepatocelulární karcinom) (asi 30%).
- Kolagenózy:
- „Smíšené onemocnění pojivové tkáně“ (100%).
- Systémový lupus erythematodes (SLE) (95-100%).
- Systémová skleróza (95%)
- Sjögrenův syndrom (asi 90%)
- Myositidy (asi 60%)
- Reumatoidní artritida (asi 30%) nebo jiná onemocnění z kruhu revmatoidní formy.
- Vaskulitidy (vaskulární záněty)
- Léky:
- antibiotika - ciprofloxacin, isoniazid, minocyklin, penicilin, streptomycin (kazuistiky).
- Antiepileptika (léky na záchvaty) - karbamazepinvalproát, fenytoin (20%).
- Antihypertenziva (látky snižující krevní tlak):
- Inhibitory ACE, beta-blokátory, vápník antagonisté, klonid, thiazidy (kazuistiky).
- Hydralazin (50%)
- methyldopa (15 %)
- Antiarytmický drogy: prokainamid (> 90%).
- Interferony (IFN-α, IFN-β) (-80%).
- Antireumatické léky modifikující onemocnění:
- Penicilamin (65%)
- Sulfasalazin, zlato (14-19%)
- Nesteroidní protizánětlivé drogy (NSAID) - ibuprofen, Diklofenak (kazuistiky).
- Inhibitory TNF (- 70%).
V (kulatých závorkách) údaje o frekvenci pozitivního testu ANA. Další poznámky
- Nízké titry ANA (1:80 až 1: 320) se vyskytují často iu zdravých jedinců (až 30%).
- Úroveň titru a fluorescenční vzorec ANA jsou důležitými diagnostickými kritérii.
- Příčiny falešně pozitivních titrů ANA jsou drogy (léky, které mohou vyvolat lupus vyvolaný drogami nebo ve vzácných případech SLE; viz „Lupus erythematosus / příčiny“); častěji léky indukují ANA bez klinických příznaků.
- Zvyšující se rtuť expozice zvyšuje riziko zvýšené hladiny ANA.
- V případě pozitivního screeningu ANA (z titrů ANA 1: 320 nebo, je-li podezření na autoimunitní onemocnění, z titru 1:80) je třeba provést následující laboratorní testy:
- DsDNA protilátka
- Protilátka ENA
Detekce dsDNA-AAK a ENA-AAK je vysoce specifická pro autoimunitní onemocnění!
- Při podezření na revmatoidní artritidu je třeba provést následující laboratorní testy:
- CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).
- Revmatoidní faktor (nebo CCP-AK)
- HLA-B27 (antigeny histokompatibility).
- Negativní test ANA zcela nevylučuje kolagenózu!