Apendicitidanebo apendicitida je zánět vermiformního dodatku, malý dodatek na dodatku. Ačkoli jméno apendicitida se běžně používá, není ve skutečnosti přesný, protože zánět je omezeno pouze na dodatek, který je připojen na začátek přílohy. Můžete zjistit, co způsobuje zánět tohoto dodatku, jak rozpoznat příznaky apendicitida, a co dělat při prvních známkách zde.
Příčiny slepého střeva
Dodatek visí ze slepého střeva jako červ a má průměr asi jeden centimetr. Kvůli úzkosti kolem otvoru může snadno dojít k mechanickému zablokování cizími tělesy, například:
- Fekální kameny (kalené kousky stolice).
- Třešňové jámy a další ostomie nebo cizí tělesa.
- Červi
- Staré jizvy
- Zlomení v případě adhezí
Ale také v případě zánětu zbytku střeva, angína, chřipka, spalničky or šarlatový horečka, bakterie můžete vstoupit do přílohy prostřednictvím krev. Jeho otvor se poté uzavře kvůli otoku tkáně. To způsobí hromadění sekretů a související hromadění bakterie z dvojtečka vede k prudké reakci, protože slepé střevo se nepoužívá k trávení jako zbytek střeva, ale je orgánem obrany proti infekci.
Apendicitida: rozpoznávání příznaků
Apendicitida často způsobuje typické příznaky, ale protože k nim nedochází vždy, není snadné rozpoznat zánět. Příznaky se objevují během 12 až 24 hodin. Klasicky je vidět následující kurz:
- Zpočátku existuje bolest v oblasti pupku nebo výše, což je obvykle první znamení.
- Tento bolest břicha přesune do pravého dolního břicha během několika hodin a břišní stěna je napnutá.
- Bolest při chůzi způsobuje trpící často zatáhnout za právo noha trochu.
- Odrážení vpravo noha nebo zvedání pravé nohy proti příčinám odporu bolest - to může často sloužit jako první test.
- Nevolnost také dochází, častěji doprovázeno zvracení a ztráta chuti k jídlu.
- V takzvaném bodě Mac-Burney (mezi pupkem a iliac hřeben vpravo), značky místní peritonitida jsou přítomny s obranným napětím, místním tlakem a bolestí při klepání. I lehký dotek je velmi bolestivý.
- Horečka je také běžný u apendicitidy.
- Někdy je střevní aktivita omezena.
Co dělat, když existuje podezření na apendicitidu?
Pokud máte podezření na apendicitidu, měli byste okamžitě navštívit lékaře nebo jít přímo do nemocnice. Je to proto, že v mnoha případech je nutná rychlá operace. O tom byste neměli nic jíst až do dalšího objasnění, protože by to mohlo zhoršit příznaky.
Diagnóza apendicitidy
Diagnóza akutní apendicitidy je založena na zdravotní historie a vyšetření. Zatímco „klasický“ kurz popsaný výše může často poskytnout jasný důkaz apendicitidy, mohou se vyskytnout odchylky od tohoto kurzu, zejména u dětí, těhotných žen a starších postižených jedinců. I pro zkušeného lékaře je někdy velmi obtížné s jistotou rozpoznat apendicitidu. Během vyšetření lékařem lze často detekovat následující příznaky:
- Zvuky střev slyšitelné stetoskopem jsou u apendicitidy tišší než obvykle.
- Kromě toho existuje horečka s teplotním rozdílem více než 0.8 ° C mezi podpaží a anus.
- Při palpaci břicha a často při rektálním vyšetření je patrná citlivost. Tlaková bolest je také často patrná, když je tlak vyvíjen na konkrétní bod v levé dolní části břicha.
- Projekt krev počet také často vykazuje známky zánětu, například pokud jde o bílé krvinky nebo C-reaktivní protein (CRP).
- An ultrazvuk Vyšetření často odhalí zanícený apendix a v jednotlivých případech a počítačová tomografie Může být také nutné skenování (CT).
- U dětí, průjem, vysoká horečka, ztráta chuti k jídlu a časné zhoršení generála stav může být vidět.
- U starších pacientů může být symptomatologie oslabena, ale spojena s rychlejším průběhem.
- Během těhotenství, umístění přílohy je změněno, takže bolest může být vyjádřena atypicky.
Pomocí těchto testů může lékař obvykle určit, zda se skutečně jedná o apendicitidu nebo například (neškodnější) apendicitidu.
Vyloučení jiných nemocí
Mezi další stavy s příznaky podobnými apendicitidě patří Gastroenteritida s průjem, zánět žlučníku s onemocněním kamene (biliární kolika), Crohnova nemoca renální kolika. U žen mohou být podobné příznaky apendicitidy způsobeny zánětem vejcovodytubální nebo břišní těhotenství, pedunkulovaný ovariální cystaa bolest v době ovulace. U žen by proto měla být gynekologická onemocnění vyloučena vhodným vyšetřením. U dětí zánětlivý otok břicha lymfy uzliny nebo bránice pneumonie může napodobovat apendicitidu.
Apendicitida jako komplikace
Nejdůležitější komplikací apendicitidy je průnik hnisavého sekretu z apendixu do volné břišní dutiny; tomu se říká perforace slepého střeva. V okamžiku průlomu může postižená osoba cítit úlevu v důsledku odstranění stagnační sekrece, ale bolest se opět rychle zvyšuje. Šíření bakterie v břišní dutině může vést na peritonitida a akutně ohrožovat život postižené osoby. Je nezbytné zabránit této komplikaci včasnou léčbou (obvykle chirurgickým zákrokem). Po perforaci, zapouzdření a ohraničení adhezí k retikulární zástěře a okolním smyčkám tenké střevo s hnis vklady jsou také možné (absces). Tyto abscesy mohou narušit funkci střev a někdy způsobit paralýzu střev.
Léčba obvykle zahrnuje apendektomii
Jakýkoli nález, u kterého nelze vyloučit zánět slepého střeva po několika hodinách pozorování, by měl být operován. V případech pokročilého zánětu terapie s antibiotika a intravenózní tekutina správa je někdy nejprve zahájen v boji proti zánětu, než může dojít k operaci. Chirurgický zákrok k odstranění slepého střeva (slepého střeva) se provádí otevřením břišní stěny malým řezem v pravé dolní části břicha. V těžce nadváha u pacientů nebo u pacientů s nejasnou diagnózou je řez větší a je veden uprostřed dolní části břicha, protože chirurg má pak lepší výhled. Tento postup se nazývá otevřený slepého střeva. V takzvané laparoskopické slepého střeva, optické přístroje, tj. kamery (endoskopie), což znamená, že jsou vyžadovány pouze tři malé řezy. Tato metoda se dříve prováděla pouze u plánovaných operací, jako je odstranění v případě chronické apendicitidy nebo po opakovaném mírném zánětu během období bez příznaků. V dnešní době se tato technika používá také v naléhavých případech. V obou případech, Celková anestezie je požadováno. Pro získání jistoty o příčině zánětu se odstraněná příloha vždy histologicky vyšetřuje. Obvykle může být pacient propuštěn z nemocnice čtyři až pět dní po operaci, za předpokladu, že jeho střeva opět funguje normálně a jeho celková stav povolení. Poté by se měl zpočátku uklidnit a obvykle je tu nemocenská dovolená na dva až tři týdny.
Terapie antibiotiky
Pro subakutní apendicitidu, tj. Mírnou apendicitidu, lze použít konzervativní léčbu bez chirurgického zákroku. Pro postiženou osobu to znamená odpočinek v posteli, dietní omezení (zdržení se jídla), správa of antibiotika, laboratorní kontrola a opakovaná vyšetření. Děti jsou také často léčeny antibiotika a léky proti bolesti. Pokud to neukáže požadované výsledky, je nutný chirurgický zákrok. Ačkoli je chirurgické odstranění slepého střeva považováno za standardní léčbu apendicitidy, počáteční studie naznačují, že v mnoha případech správa antibiotik může stačit. Podrobnější studie však stále čekají.
Komplikace po apendicitidě
Nekomplikovaná apendicitida je po operaci vyléčena. V některých případech se však v oblasti ablace může několik let po adendektomii vytvořit adheze, která pak může vést na mechanickou obstrukci střev. An absces, tj. sbírka hnis v břišní stěně (břišní stěna absces) nebo břišní dutina (Douglasův absces), se mohou objevit také několik dní po operaci. Pokud apendicitida nebyla léčena a sama ustoupila, mohou se následně vyvinout jizvy a adheze, které mohou podporovat opětovný zánět slepého střeva nebo dokonce způsobit střevní obstrukce.
