V chronickém stavu selhání ledvinje třeba věnovat pozornost omezení příjmu bílkovin, protože to může zpomalit progresi onemocnění. Snížený příjem bílkovin (vaječných bílků) navíc zlepšuje potenciální komplikace. Omezení bílkovin by mělo být prováděno ve spojení s obecnými zásadami strava zaměřené na dosažení optimálního stavu výživy. Kromě omezení bílkovin je třeba věnovat pozornost snížení cholesterolu příjem a normální krev hladiny lipidů. Nutriční terapie by mělo být zahájeno ve fázi plné kompenzace.
Fáze plné kompenzace
Nejmenší funkční jednotky ledvina, nefrony, jsou stále schopny vyrovnat se s normálními metabolickými zátěžemi v důsledku hyperfiltrace, což znamená, že nedochází k nárůstu močových látek. Denní příjem bílkovin: snížení na 0.8 gramu na kilogram tělesné hmotnosti (g / kg), s přihlédnutím k příjmu esenciální aminokyseliny který splňuje požadavky a odpovídající příjem energie.
Fáze kompenzovaného zadržení
Ve fázi kompenzované retence kreatinin a močovina hladiny (sérum kreatinin 3-6 mg / dl) jsou zvýšené. Denní příjem bílkovin: příjem 0.5 až 0.6 g bílkovin / kg, s přihlédnutím k dostatečnému přísunu esenciální aminokyseliny splnit požadavky a dostatečný příjem energie.
Progresivní selhání ledvin
V pokročilé fázi selhání ledvin, kreatinin a močovina hladiny (kreatinin v séru> 6 mg / dl) jsou výrazně zvýšené. Denní příjem bílkovin: příjem 0.35 až 0.4 g / kg, s přihlédnutím k nabídce splňující požadavky esenciální aminokyseliny a dostatečný příjem energie. Mírného snížení příjmu bílkovin na 0.6 až 0.8 g / kg lze již dosáhnout vyloučením masa. K implementaci přísně nízkého obsahu bílkovin je k dispozici několik dietních forem strava, například „bramborovo-vaječná strava“ nebo „švédská strava“. Bramborové vejce strava obsahuje nejkvalitnější bílkoviny díky kombinaci. Takzvaná švédská strava představuje ne tak přísný výběr jídel, aby mohla být nabídka pestřejší. V této stravě je však zásadní aminokyseliny jsou dodávány v nedostatečném množství. Je proto nezbytné to zásadní aminokyseliny být doplňovány jako dietní potraviny.
Dialyzační terapie
Dialýza léčba vede ke zvýšené potřebě životně důležitých látek, což je v zásadě způsobeno samotnou dialýzou. voda-rozpustný vitamíny, elektrolyty a aminokyseliny jsou zvláště ovlivněny. Strava dialýza pacienti by proto měli být bohatí na bílkoviny, tj. obsahovat 1.2 až 1.5 g bílkovin / kg.
Doporučení týkající se výživových a životně důležitých látek
Pokud je příjem bílkovin omezen, vitamin B6 (10 - 50 mg / den) a kyselina listová (1-5 mg / d) by měl být nahrazen. Administrativa ze všech voda-rozpustný vitamíny se pro tento účel ukázalo jako účinné. Dále železo může být také nutná náhrada. U uremie vitamin úrovně jsou zvýšené, takže správa je kontraindikováno. zinek by měly být podávány pouze v případě stížností, jako je hypogeusie (snížená chuť pocit) nebo impotence. Vitamin D by měl být nahrazen pokročilým chronickým selhání ledvin ve formě 1,25-dihydroxy vitaminu D3, pokud je sekundární hyperparatyreóza nelze ovládat nízko fosfát strava a vápník- obsahující fosfátová pojiva. Včasné doplnění vitamin D může být také nutné kompenzovat klesající syntézu aktivního vitaminu D. Toto opatření slouží k prevenci nebo léčbě renální osteopatie. Dále alkalické minerály (draslík, vápník) - dávka- v závislosti na koncentraci minerálů v séru - a do pufru by měl být dodán hydrogenuhličitan metabolická acidóza. Rovněž, stopové prvky a je třeba je brát podle potřeby. Kromě dodávek vysoce kvalitních Proteinů a životně důležitých látek, je třeba věnovat pozornost dostatečnému zásobování energií. Zvláštní důležitost by měla být přikládána dostatečnému příjmu tuku se spoustou mononenasycených mastné kyseliny (např olivový olej or řepkový olej) a polynenasycené mastné kyseliny (např kukuřice klíčkový olej nebo světlicový olej). Vědecké studie ukazují výhody příjmu omega-3 ve stravě mastné kyseliny (kyselina eikosapentaenováEPA; kyselina dokosahexaenová, DHA) v chronická renální nedostatečnost.
