Exsiccosis je lékařský termín pro fyzické dehydratace u lidí. Obvykle je to důsledek nedostatku tekutin.
Co je dehydratace (exsikóza)?
Desikkóza odkazuje na dehydratace lidského těla kvůli nedostatku tekutin a následnému zmenšení těla voda. To je často zaměňováno s tzv dehydratace, který však pouze popisuje akutní nedostatek voda to je předchůdce exsikózy.
Příčiny
Kojenci a starší lidé jsou obzvláště pravděpodobně ovlivněni desikkóza. První z nich proto, že mají jen velmi malou zásobu tekutin, na kterou by se mohli v případě nedostatečného zásobení vrátit. U starších lidí naopak pocit žízně, který s věkem často klesá, stejně jako přísně omezený příjem tekutin v případě akutního nástupu žízně, zajišťují exsikózu. Za určitých okolností může dojít k dehydrataci demence pacienti, pokud jejich pečovatelé zanedbávají jejich potřeby. Trpět však mohou také mladí lidé a děti, které již prošly dětstvím desikkóza. V této souvislosti nemoci jako cukrovka, průjem nebo fyzické slabosti, jako je disfagie (potíže s polykáním), ledvina nemoc nebo popáleniny často hrají důležitou roli. V případě potřeby použití diuretikatj. léky, které vést k dehydrataci těla, může také přispět k rozvoji exsikózy. Kromě všech těchto příčin však může také dojít k dlouhodobé nerovnováze příjmu a výdeje tekutin vést na exsikózu.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Exsikóza je charakterizována řadou různých příznaků. Nezaměnitelným znakem dehydratace je však stagnace čerstvě vytažené kůže záhyby. The kůže a sliznice jsou suché. Kromě toho je pacient patrný zvýšenou excitabilitou nepravidelnými, ukvapenými a bezcílnými pohyby střídanými s abnormální ospalostí. Množství vyloučené moči prudce klesá. V extrémních případech tělo úplně přestane močit. Močové látky jsou zadržovány. Silná ztráta tekutin také způsobuje prudký pokles krev tlak, který může vést do oběhu šok. Nedostatek tekutiny také způsobuje viskozitu krev zvýšit. Tím se zvyšuje riziko trombóza. Dále dochází k vážnému úbytku hmotnosti, zácpa, záchvaty a ledvina bolest. Zejména starší pacienti pak trpí extrémní ospalostí, agitací, zmatením, dezorientací a obecně redukcí stav. V závažných případech může také dojít k bezvědomí. Bez rychlé léčby může desikkóza vést k smrti. Po úspěšné léčbě však infuze s roztokem elektrolytu, pacient stav se velmi rychle vrátí do normálu. Dokonce i pacienti, kteří byli nápadní pro svou vysokou agresivitu, jsou najednou opět úplně normální. Mnoho postižených pacientů si však již nemůže vzpomenout na své předchozí stav.
Diagnóza a průběh
Příznaky desikkózy se velmi liší, od sotva znatelného vysušení sliznic a mírné koncentrace problémy těžké bolesti hlavy, závrať, sval křeče, pocit slabosti, bušení srdce nebo problémy s žvýkáním a polykáním. Nejjasnějším znakem desikózy je však kdy vrásky na hřbetu ruky nezmizí a zůstanou po dlouhou dobu. Pokud nebudou přijata žádná protiopatření, vede exsikóza ve většině případů k oligurii, tj. Vylučuje se příliš málo moči, což vede k narušení metabolismu a elektrolytu vyvážit. Z toho pak může vyvinout anurie, při které se nevylučuje téměř žádná moč, což může být někdy životu nebezpečné. Nedostatek zavlažování močových cest navíc významně zvyšuje riziko vzniku onemocnění močových cest, jako jsou infekce. Desikkóza je detekována buď zvýšenou sodík or hematokrit obsah v krev, zvýšená tělesná teplota (tzv. „žízeň horečka„) Nebo nízký centrální žilní tlak (CVP). Navíc se zhroutil krk žíly také naznačují exsikózu.
Komplikace
Vysušení může vést k velmi odlišným a vážným komplikacím. Pokud je člověk dehydrovaný, je to on kůže také ztrácí tekutinu. Ve výsledku je to náchylnější k rány a infekce. Zejména starší lidé jsou vystaveni riziku dekubitů. A dekubitus vřed je otlak. V pozdních stádiích to může vést k úplnému odumření postižených oblastí kůže. Kromě toho nevyhnutelně vede k desikkóze zácpa. To je doprovázeno dalšími možnými komplikacemi ovlivňujícími celý gastrointestinální trakt. Nedostatek tekutin způsobuje závrať, což zvyšuje riziko pádu. Dále může nastat takzvaná oligurie. U oligurie je vylučování moči omezené. Z tohoto stavu se může vyvinout anurie. To znamená, že se denně vyloučí méně než 100 mililitrů moči. Výsledkem je, že močové látky již nelze vylučovat. Další komplikace, jako jsou poruchy elektrolytu a voda vyvážit mohou způsobit. Jako výsledek, ledvina může dojít k selhání s dalekosáhlými negativními účinky. Navíc, plicní otok a srdeční arytmie může nastat. V pozdějších stádiích dehydratace je reologie krve výrazně pozměněna. Reologie popisuje složení látek. Jako výsledek, srdce mohou nastat útoky a mrtvice. To vede k dalším komplikacím, jako je poruchy řeči a paralýza. V nejhorším případě mohou být fatální.
Léčba a terapie
Při léčbě exsikózy normalizace tekutin vyvážit je obvykle první prioritou. Protože však v mnoha případech mohou být léčeni pacienti nespolupracující, v bezvědomí a někdy velmi podráždění nebo dokonce po ruce kvůli doprovodným příznakům dehydratace, zajištění dostatečného množství tekutin se často ukazuje jako velmi komplikované. Proto je třeba rozhodnout případ od případu, která metoda tekutiny správa je nejslibnější a nejpravděpodobnější. Možné možnosti jsou buď orální krmení pomocí lžíce nebo malého šálku, infuze nebo umělé krmení pomocí a žaludek trubice nebo perkutánní endoskopická gastrostomie, při které je vytvořen umělý přístup do žaludku přes břišní stěnu. Jakmile je rovnováha tekutin obnovena na zdravou hladinu, příznaky desikkózy obvykle vymizí během několika hodin nebo několika dní.
Výhled a prognóza
Dehydratace vždy vede k smrti během několika dní, pokud nebudou přijata opatření. Různé příznaky následují do tří dnů, včetně halucinace, nástup delirium or kómaa významná slabost. Kromě toho jsou ledviny postiženy trvalým vysoušením. Dehydratace postupuje rychleji, čím je prostředí postižené osoby teplejší. Průjem také urychluje proces. První následky dehydratace se projeví také během jednoho dne, protože kůže se stáhne a postižená osoba si stěžuje na sucho ústa (což je v některých případech patrné také u zápach). Ztráta tekutin také způsobuje ztrátu živin a minerály. To dále poškozuje funkci a strukturu těla. Dočasnou ztrátu tekutin lze stále odstranit do tří dnů. Může být nutné podávat tekutiny s živinami intravenózně. V tomto případě je téměř nemožné, aby se postižená osoba nezotavila. Možné následné poškození - zejména ledvin - však nelze vyloučit a závisí na celkovém stavu postiženého a délce trvání desikózy.
Prevence
Nejlepší profylaxí proti desikkóze je denní příjem velkého množství tekutin. Odborníci tedy doporučují příjem přibližně 2 litrů tekutin (kromě alkoholických nápojů) denně. Kromě toho spotřeba pektin-obsahující potraviny, jako jsou jablka, pomeranče nebo mrkev, mohou podporovat vazbu vody v těle, která se potom vylučuje jen velmi pomalu střevem, a může tak působit proti exsikóze. Protože starší lidé, kteří potřebují péči, a kojenci často trpí exsikózou, doporučuje se, aby byli pečlivě sledováni ošetřujícím personálem nebo rodiči, protože dehydratace může mít vážné následky. Lze tomu však snadno zabránit pitím velkého množství tekutin a pravidelným konzumací ovoce. Neexistuje adekvátní následná péče poté, co tělo přežilo dehydrataci, pokud je postižená osoba jinak zcela zdravá (duševně i fyzicky). Následnou péči je třeba, pokud vůbec, považovat za prevenci. To spočívá v zásadě v tom, že nedovolíme dehydrataci na prvním místě, tj. Přijímat dostatek tekutin.
Následná péče
Následná péče ve smyslu snižování dalšího rizika vzniku desikkózy existuje pouze u osob upoutaných na lůžko a mentálně postižených. To je způsobeno skutečností, že představují skupinu rizikovou pro kůži. Může zde dojít k dehydrataci, protože dotyčná osoba přijala příliš málo tekutin. To může být případ, kdy není pocit žízně nebo fyzické schopnosti nejsou dostatečné k zásobování tekutinami. V takových případech ošetřovatelství opatření nebo je dokonce uveden umělý přísun tekutin (kapáním nebo hadičkou). U fyzicky zdravých lidí s duševními chorobami, které vážně poškozují paměť, také pomáhá dohled nad chováním při pití. V obou případech může být užitečné provést profylaktické změny ve stravě jako součást následné péče. Cílené správa of vláknina (zejména pektiny) pomáhá koncentrovat zásoby vody v těle a způsobuje pomalé uvolňování dostupné tekutiny. To znamená, že i velké množství nápoje lze zadržet v těle najednou po dobu několika hodin, což eliminuje potřebu nepřetržitého dohledu nebo dokonce nuceného podávání tekutin.
Tady je to, co můžete udělat sami
Pokud existuje podezření na dehydrataci, je třeba nejprve udělat mluvit svému lékaři primární péče. Zda jde o dehydrataci, lze zjistit podle typických příznaků, jako je bolesti hlavy, svrab, zažívací potíže a zpět bolest. Pokročilá dehydratace je patrná ze skutečnosti, že kožní záhyby na ruce zmizí až po několika sekundách. Kromě návštěvy lékaře musí být rovnováha tekutin obnovena co nejrychleji, aby se zabránilo život ohrožujícímu průběhu. V závislosti na závažnosti dehydratace je někdy nutné dodávat tekutinu orálně v malých dávkách nebo dokonce zahájit umělou výživu nebo infuzi. V případě mírného nedostatku tekutin může stačit dostatek vody a bylinného nebo ovocného čaje. Konzumace slaných vývarů může kompenzovat současný nedostatek živin. Rovnováhu elektrolytů lze regulovat obohacenými nápoji a celým jídlem strava. Kromě těchto dietních opatření, musí být stanovena příčina dehydratace. Pokud je dehydratace způsobena onemocněním, jako je průjem or horečka, doporučuje se odpočinek v posteli a mírné léky. Pokud je nadměrné kofein or alkohol spotřeba je zodpovědná za dehydrataci, změnu v strava může být vhodné.
