Vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze): Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Arteriální hypertenze je charakterizován zvýšeným srdečním výdejem (CV) a / nebo periferním odporem. To má za následek změny stěny cévy a další zvýšení krev tlak v průběhu onemocnění. Hlavním rysem zvýšené izolované systolické krev tlak je arteriální tuhost. V zásadě zásadní hypertenze, patogeneze je stále neznámá. Předpokládá se, že interaguje několik faktorů. Patří mezi ně genetické (gen mutace) a renální i endokrinní faktory a tělesné složení, ale také stravovací návyky, nikotin zneužívání a orální antikoncepční prostředky. Tím se stírají hranice mezi primárním a sekundárním hypertenze, ve kterých je známo mnoho různých spouštěčů.

Etiologie (příčiny) primární hypertenze

Biografické příčiny.

Genetická zátěž rodičů, prarodičů

  • Genetické riziko v závislosti na genových polymorfismech:
    • Geny / SNP (polymorfismus s jedním nukleotidy; anglicky: polymorfismus s jedním nukleotidy):
      • Geny: ACC, ADD1, AGTR1
      • SNP: rs4343 v genu ACE
        • Souhvězdí alely: GG (dvojnásobné zvýšení ACE koncentrace na vysoký nasycený tuk strava ve srovnání s konstelací alel AA / AG; také vyšší systolický krev tlak).
      • SNP: rs4961 v genu ADD1
        • Souhvězdí alely: GT (1.8krát).
        • Souhvězdí alely: TT (1.8krát)
      • SNP: rs5186 v genu AGTR1
        • Souhvězdí alely: AC (1.4krát).
        • Souhvězdí alely: CC (7.3krát)
    • Genetické onemocnění
      • Bilginturanův syndrom (HTNB, OMIM% 112410) - autozomálně dominantní zděděná hypertenze s brachydaktylií (krátkými prsty); zděděný znak kóduje enzym zvaný fosfodiesteráza 3A (PDE3A), který oba reguluje krevní tlak a nepřímo růst kostí.
  • Věk - rostoucí věk
  • Povolání - povolání s nočními směnami, vystavení hluku a psychosociální stres.

Příčiny chování

  • Výživa
    • Chronické přejídání
      • S vysokým obsahem tuku strava (živočišné tuky) - jako kofaktor.
        • Vysoký podíl nasycených mastných kyselin
      • Vysoká spotřeba cukru
    • Spotřeba červeného masa, tj. Svaloviny vepřového, hovězího, jehněčího, telecího, skopového, koňského, ovčího, kozího.
    • Příliš nízký podíl komplexních sacharidů
    • Nízký příjem vlákniny
    • Vysoký příjem sodíku a kuchyňské soli
    • Nadměrná konzumace lékořice
    • Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - viz Prevence mikroživinami.
  • Spotřeba stimulantů
    • Káva - U pacientů ve věku 18-45 let s hypertenzí 1. stupně zvyšuje pravidelná konzumace kávy riziko, že krevní tlak bude i nadále stoupat a vyžadovat terapie; jak těžké (> 3 šálky / den), tak střední (1-2 šálky / den) káva spotřeba byla považována za prognostické faktory pro kardiovaskulární příhodu, jako je infarkt myokardu (srdce záchvat) nebo mrtvice (mrtvice), nezávisle na ostatních rizikové faktory.
    • Alkohol (žena:> 20 g / den; muž> 30 g / den):
      • „Nárazové pití“ (vysoká konzumace alkoholických nápojů při jedné příležitosti):
        • Mezi mladými dospělými, kteří hlásili obrovské alkohol nepravidelná konzumace, konkrétně méně než jednou týdně, v období dospívání: Kurzový poměr (OR) 1.23; 95% interval spolehlivosti (95-% CI] (1,02; 1,49)
        • Intenzivní alkohol spotřeba více než jednou týdně: NEBO 1.64 (1.22; 2.22)
        • Alkohol přebytky během dospívání a mladé dospělosti: NEBO 2.43 (1.13; 5.20)
      • Mírná konzumace alkoholu může také podporovat hypertenzi: průměrný krevní tlak při
        • Nepijáci asi 109/67 mmHg.
        • Mírní pijáci 128/79 mmHg
        • Silní pijáci 153/82 mmHg
    • Tabák (kouření)
    • Energetické nápoje (obsahující 400 mg / 100 ml taurin a 32 mg / 100 ml kofein) - významné prodloužení QTc intervalu a zvýšení systolického krevní tlak.
  • Užívání drog
    • amfetaminy (nepřímý sympatomimetik) a metamfetamin („Pervitin krystal“).
    • Konopí (hašiš a marihuana).
      • Hypertenze, palpitace (búšení srdce), tachykardie (tep příliš rychlý:> 100 tepů / min); infarkt myokardu (infarkt): 4.8krát vyšší riziko do jedné hodiny po užití marihuany.
      • Mortalita ze všech příčin (míra úmrtí ze všech příčin) byla významně zvýšena o faktor 1.29 (95% interval spolehlivosti: 1.03 - 1.61) u účastníků s hypertenzí, kteří užívali marihuanu; předpokládá se, že to byly převážně mozkové urážky (mozkový infarkt) a komplikace hypertenzních krizí.
    • Kokain
  • Fyzická aktivita
    • Fyzická nečinnost
  • Psychosociální situace
    • Stres - stresory v každodenním životě (časový tlak - spěch; příliš krátké přestávky v práci; nedostatek podpory v práci; nedostatek sociální podpory; hněv; strach; obavy; vzrušení; hluk) konkurenční situace tlak na provedení).
  • Nadváha (BMI ≥ 25; obezita) - 30% veškeré primární hypertenze přispívá k obezitě! U dospělých se systolický krevní tlak zvyšuje přibližně o 10 mmHg při přírůstku hmotnosti o 10 kg (diastolický krevní tlak se zvyšuje o něco méně).

Příčiny související s chorobami

  • Diabetes mellitus
  • Dyslipidemie (poruchy metabolismu lipidů)

Etiologie (příčiny) sekundární hypertenze (5% případů)

Příčiny související s chorobami

  • Aortální isthmická stenóza (ISTA; synonymum: koarktace aorty: coarctatio aortae) - zúžení aorty (aorty těla) v oblasti aortálního oblouku.
  • Aortický ventil nedostatečnost - vadný uzávěr aortální chlopně srdce.
  • Chronické onemocnění ledvin*
  • Endokrinní a metabolické nemoci
    • Akromegalie - endokrinologická porucha způsobená nadprodukcí růstového hormonu (somatotropní hormon (STH), somatotropin), s výrazným zvětšením falangů nebo akrů, jako jsou ruce, nohy, spodní čelistbrada, nos a hřebeny obočí.
    • Connův syndrom (primární hyperaldosteronismus, PH).
      • Ve své klasické (hypokalemické) formě patří k vzácnějším příčinám hypertenze s frekvencí 0.5–1%; avšak až 10% pacientů s hypertenzí má normokalemický (normální draslík) hyperaldosteronismus
      • Celková prevalence (výskyt onemocnění) PA se zvyšovala se závažností hypertenze, z 3.9% ve stadiu I na 11.8% ve stadiu hypertenze
    • Cushingův syndrom - skupina onemocnění vedoucích k hyperkortizolismu (hyperkortizolismus).
    • Gestační cukrovka (gestační diabetes).
    • Hyperparatyreóza (hyperfunkce příštítných tělísek; hyperkalcémie (přebytek vápník)).
    • Hypertyreóza (hypertyreóza)
    • Myxedém - pastovitá (nafouklá; nafouklá) kůže vykazující netlačný, tupý edém (otok), který není poziční; obličejové a periferní; vyskytující se primárně na dolních končetinách; zejména při hypotyreóze (nedostatečné činnosti štítné žlázy)
    • feochromocytom* - obvykle benigní (benigní) nádor (asi 90% případů), který pochází hlavně z nadledvinka a může vést hypertenze (hypertenzní krize).
  • Přerušení míchy
  • Zvýšený nitrolební tlak
  • Ledvin tepna stenóza * / * * - zúžení renální tepny.
  • Infarkt ledvin - poškození ledvin v důsledku oběhových problémů.
  • Syndrom obstrukční spánkové apnoe (OSAS) * - pozastaví se dýchání během spánku způsobeného ucpáním dýchacích cest.
  • Polycythaemia vera - patologické množení krevních buněk (zvláště postižené jsou: zejména erytrocyty/ červené krvinky, v menší míře také destičky (krevní destičky) a leukocyty/bílé krvinky); bodavé svědění po kontaktu s voda (aquagenní svědění).
  • Polyneuropatie - periferní onemocnění nervový systém s poruchami citlivosti (necitlivost atd.).
  • preeklampsie (výskyt hypertenze / hypertenze a proteinurie / zvýšené vylučování bílkovin močí během těhotenství) - čtyřnásobně zvyšuje riziko následné arteriální hypertenze.
  • Syndrom spánkové apnoe (dýchání pauzy během spánku) - Syndrom spánkové apnoe se často vyskytuje společně s primární hypertenzí a 50-90% všech pacientů se spánkovou apnoe má současně arteriální hypertenzi. U 5–10% všech pacientů s primární hypertenzí lze detekovat syndrom spánkové apnoeU mnoha pacientů se spánkovou apnoe, stejně jako u mnoha jiných sekundárních forem hypertenze, fyziologický noční pokles krevního tlaku chybí.
  • Vaskulitidy (zánětlivá onemocnění krve plavidla).
    • Antifosfolipidový syndrom (APS; syndrom antifosfolipidových protilátek); autoimunitní onemocnění; postihuje převážně ženy (gynekotropie); charakterizovaná následující trojicí:
    • Cholesterol embolie syndrom - okluze malých tepen promýváním (embolizací) krystalů cholesterolu z prasklých (ulcerovaných) aterosklerotických plaků.
    • Polyarteritis nodosa (PAN) - autoimunitní onemocnění vedoucí k vaskulitida (zánět krve plavidla) se zúžením cévního lumenu.
    • Sklerodermie - skupina vzácných onemocnění spojených s kožemi pojivové tkáně kalení kůže.
    • Systémové lupus erythematosus (SLE).
    • Systémové vaskulitidy (Související s ANCA vaskulitida).
    • Takayasuova ateritida - granulomatózní vaskulitida aortálního oblouku a odchozí skvěle plavidla; téměř výlučně u mladých žen.
  • Cystické ledviny - akumulace zapouzdřené tekutiny v ledvinách.

* Časté příčiny sekundární arteriální hypertenze * * Časté příčiny renální hypertenze.

Laboratorní diagnózy - laboratorní parametry, které jsou považovány za nezávislé rizikové faktory.

Léky

Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy).

  • Bisfenol (BPA) a také bisfenol S (BPS) a bisfenol F (BPF).
  • Vést - Zvýšení relativního relativního rizika o 19% s každým zvýšením olova o 15 μg / g (RR 1.19; 95% interval spolehlivosti 1.01-1.41; p = 0.04); kumulativní vést expozice měřená na svislé kosti holenní kosti je rizikovým faktorem hypertenze rezistentní na léky Poznámka: Potenciálním zdrojem olova může být pití voda z olověných trubek.
  • Kadmium
  • Kysličník uhelnatý
  • Látky znečišťující ovzduší: částice (PM2.5) a dusík oxid uhličitý (NO2).
  • Pesticidy (organofosfáty)
  • thalium
  • Noční hluk letadla (žijící v letové dráze; 45 dB během dne a více než 55 dB v noci).
  • Efekty počasí:
    • Extrémní teplo
    • Extrémní zima
    • Horké léto
    • Těžké zimy

Jiné příčiny

  • Těhotenství