Dystonie je svalová kontrakce, kterou nelze vědomě kontrolovat a trvá dlouho. Může nastat bez ohledu na věk člověka. Terapeutické přístupy k léčbě příznaků jsou založeny na formě dystonie a symptomech postižené osoby.
Co je dystonie?
Dystonie je nervová porucha charakterizovaná výskytem mimovolního (neřízeného vůlí) svalu kontrakce u postižené osoby. Které svaly jsou ovlivněny dystonií, se liší v závislosti na konkrétním případě:
Pokud je přítomna takzvaná generalizovaná dystonie, mohou být svaly celého těla nebo velké části těla ovlivněny svaly kontrakce. Takzvaná fokální dystonie naproti tomu obvykle postihuje pouze jednotlivé svalové skupiny. Sval kontrakce v souvislosti s dystonií lze vyjádřit například určitými pohyby postižené osoby nebo změnami držení těla. Dystonie se může objevit u lidí v jakémkoli věku; nástup generalizované dystonie je však často v dětstvízatímco fokální dystonie se často vyskytuje ve střední dospělosti.
Příčiny
Příčiny, které vedly k dystonii, zůstávají často neznámé. Příčiny se však zásadně liší v různých formách dystonie: zatímco takzvaná primární dystonie má obvykle přímé základní příčiny, méně častá sekundární dystonie se vyskytuje jako příznak nějakého jiného základního faktoru. Primární dystonie může být ovlivněna genetickými faktory; různí členové rodiny však mohou mít různé projevy nervové poruchy. Možné příčiny sekundární dystonie jsou různé: například tato forma dystonie může být způsobena základními chorobami, jako jsou formy Parkinsonova nemoc or Huntingtonova choroba. Sekundární dystonie může také nastat jako vedlejší účinek tzv neuroleptika (drogy které mají depresivní účinek). Svědectví postižených často uvádějí nehody spojené s krk před nástupem sekundární dystonie.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Ve většině případů dystonie zahrnuje nedobrovolnost záškuby a pohyb svalů. To obvykle ovlivňuje různé svaly, takže postižená osoba také nemůže ovládat tuto oblast. Dystonie se vyskytuje bez ohledu na věk, a proto může postihnout i různé skupiny lidí. Navíc k záškuby, postižená osoba často trpí křeče ve svalech nebo silném napětí. Ty jsou spojeny s bolest, takže kvalita života postižené osoby je výrazně snížena. Postižení lidé kvůli dystonii často již nemohou vykonávat namáhavé činnosti nebo sportovat, a proto mají omezený život. Chvění svalů může nastat také u dystonie a nadále zhoršuje každodenní život. U dětí stav Můžete také vést k vývojovým poruchám, protože děti se kvůli stavu nemohou účastnit her nebo sportovních aktivit. Psychologické stížnosti nebo deprese také se často vyskytují. Děti se také mohou stát oběťmi šikany nebo škádlení. Očekávaná délka života pacienta není obvykle negativně ovlivněna dystonií. V některých případech, rány nehojí správně kvůli záškuby, a krev v nejhorších případech může dojít k otravě.
Diagnóza a průběh
Lékařská diskuse s postiženou osobou a vyšetření jsou často dostatečné k diagnostice dystonie. Diagnózu dystonie občas potvrzuje krev testy, magnetická rezonance (MRI) nebo elektromyogramy (EMG). Průběh dystonie se u jednotlivých jedinců liší. V některých případech začíná primární dystonie s relativně závažnými příznaky (a zahrnuje bolest), ale poté se zcela vyřeší v časovém rámci přibližně 3 let. V těchto případech je však možný nový nástup příznaků po odeznění. V jiných případech se příznaky primární dystonie mohou zhoršit, například po dobu přibližně 3 - 5 let, než se průběh onemocnění často stabilizuje. Průběh sekundární dystonie v přítomnosti základního onemocnění závisí v zásadě na průběhu tohoto základního onemocnění.
Komplikace
Protože dystonie způsobuje nekontrolovatelné pohyby svalových skupin nebo dokonce jednotlivých svalů, mohou v této souvislosti také nastat různé komplikace. Mnoho postižených jedinců si způsobí zranění na rukou, která mohou být velmi obtížně uzdravitelná. Kvůli opakujícímu se „vyřazování“ nebo napětím rány nemůže správně léčit. Není neobvyklé, že se jednoduchá rána dokonce vyvinula v zánět, které by rozhodně měly být léčeny vhodnými léky. V opačném případě existuje dokonce riziko krev otrava, pokud zánět tvoří absces. Nejpozději by měl být v každém případě navštíven lékař. Další komplikace nebo doprovodné příznaky jsou závažné a dlouhodobé bolesti hlavy, trvalé chvění jednotlivých končetin a hematomů. Dystonie také velmi oslabuje lidské tělo, takže postižené osoby jsou mnohem rychleji unavené a vyčerpané. Každý, kdo trpí prvními příznaky dystonie, by neměl odkládat návštěvu lékaře. Pouze s včasnou diagnózou lze léčit výše uvedené komplikace a doprovodné příznaky. Úplné uzdravení je velmi zřídka možné. Vhodná léčba však může způsobit výrazné zlepšení pohody.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Dystonie je onemocnění, při kterém je lidský pohyb velmi přísně omezen. V tomto případě jsou jednotlivé svalové skupiny velmi napnuté, takže postižená osoba již nemůže správně regulovat jednotlivé pohyby. Pokud osoba v tomto okamžiku nepůjde k lékaři, stížnosti se během krátké doby nesmírně zvýší. Kromě toho mohou existovat i další doprovodné příznaky, jako např bolest hlavy, horečka, nevolnost or zvracení. Pokud se tyto příznaky vyskytnou, měli byste v každém případě vyhledat lékaře. S vhodnou léčbou a správnými léky lze s těmito doprovodnými příznaky bojovat velmi dobře a efektivně. Pokud se postižená osoba rozhodne pro ošetření lékařem, lze velmi dobře zmírnit vzniklé stížnosti a bojovat s nimi. Každý, kdo trpí dystonií, by měl určitě vyhledat lékařskou a drogovou léčbu. Tím lze dosáhnout rychlého zlepšení. Úplné vyléčení je navíc možné, pouze pokud k takové léčbě dojde v rané fázi. Každý, kdo na návštěvu lékaře čeká příliš dlouho, bude možná muset počítat s následným poškozením, které je nenapravitelné.
Léčba a terapie
Efektivní terapie je zpočátku založen na formě dystonie. Pokud jsou příčiny primární dystonie nejasné, terapie je obvykle zaměřen na léčbu symptomů, které se vyskytnou; léčba dystonie není v těchto případech v současnosti obvykle možná. V závislosti na terapeutických požadavcích může být léčba dystonie prováděna ambulantně nebo ve specializovaných centrech. Pro účinnou léčbu fokální dystonie obvykle probíhá lokální injekční léčba. Tzv botulotoxin se vstřikuje do svalu postiženého dystonií. Toxin inhibuje komunikaci mezi nervy a svalů, takže svalové kontrakce dystonie ustupují. Injekční léčba obvykle pokračuje v tříměsíčních intervalech. V jednotlivých případech injekce terapie pro dystonii může podporovat správa of drogy které působí podobným směrem jako botulotoxin. U některých postižených jedinců se k léčbě dystonie provádějí chirurgické zákroky; možné možnosti zde zahrnují řezání spojení mezi nervy a svaly nebo vložením tzv mozek kardiostimulátor.
Výhled a prognóza
Dystonie se nehojí samy a obvykle se nezlepší, pokud není zahájena léčba. Dystonie je spojena s těžkou svalové záškoláctví k tomu dochází nedobrovolně, čímž se výrazně sníží kvalita života postižené osoby. Kromě toho také dochází k silnému napětí, přičemž trpící se často třesou. Dystonie ztěžuje každodenní život, což může vést k opožděnému vývoji u dětí. V mnoha případech se stížnosti s věkem stále více zintenzivňují, takže stížnosti a komplikace se mohou objevit i v dospělosti. Pouze ve vzácných případech příznaky dystonie znovu zmizí samy dětstvíLéčba může být prováděna pomocí léků a významně omezuje nepohodlí, takže je u pacienta možný běžný vývoj. Kromě toho mohou být pro podporu svalů také nutné různé terapie. Průběh onemocnění je však zpravidla pozitivní, pokud je nemoc léčena. Včasné zahájení léčby má tedy velmi pozitivní účinek na onemocnění. Očekávaná délka života pacienta není dystonií ovlivněna.
Prevence
Kvůli nedostatku znalostí o příčinách, které mohou vést u různých forem dystonie je vhodná prevence obvykle téměř nemožná. Rozvoju závažných příznaků u dystonie lze zabránit primárně detekcí stav brzy a vhodně s ním zacházet.
Následná péče
Ve většině případů neexistují žádné speciální možnosti nebo opatření následné péče jsou k dispozici osobě postižené dystonií. V tomto případě je postižená osoba primárně závislá na včasném odhalení a následné léčbě onemocnění, aby se předešlo dalším komplikacím. Další průběh a úspěch léčby závisí do značné míry na přesném základním onemocnění, takže zde nelze učinit žádnou obecnou předpověď. Za určitých okolností je průměrná délka života postižené osoby také omezena dystonií. Ve většině případů se léčba provádí pomocí léků, fyzioterapie a fyzikální terapie. Postižená osoba může také provádět cvičení z takové terapie doma a tím znovu zvýšit pohyblivost svalů. Při užívání léků by měl pacient vždy dodržovat přesné pokyny lékaře. V případě dotazů nebo nejasností je třeba vždy kontaktovat lékaře, aby nevznikly komplikace a další stížnosti. Kromě toho je podpora a péče o rodinu a přátele také užitečná pro usnadnění každodenního života postižené osoby.
Co můžete udělat sami
Terapie dystonie se zaměřuje na léčivé a chirurgické postupy. Co mohou pacienti udělat sami, aby zlepšili své zdraví a kvalita života závisí na typu poruchy. Pacienti trpící těžkou formou blefarospasmu musí mrkat v tak extrémně krátkých intervalech, že mnoho každodenních činností, jako je práce na obrazovce, sledování televize nebo čtení knihy, již není možné. V tomto případě má často smysl přejít na nabídky a technologie, které byly vyvinuty pro nevidomé, i když pacient vůbec neztratil zrak. Rozpoznávání řeči může usnadnit práci na obrazovce počítače. Na sobě tmavé brýle při sledování televize je snazší soustředit se na zvuk, a tedy alespoň být schopen sledovat zprávy nebo politické vysílání. Mnoho knih je k dispozici také jako zvukové knihy. V případě přetrvávajících vad, fyzioterapeutických a ortopedických opatření může zabránit poškození klouby as tím spojené omezení pohybu. Pokud má cervikální dystonie za následek to, co je známé jako torticollis, nosí a krk rovnátka může být užitečná.
