Dystymie je takzvaná afektivní porucha a nazývá se také dystymická porucha nebo chronická deprese. Má mnoho podobností s „běžným“ deprese, ale příznaky jsou obvykle mírnější.
Co je to dystymie?
Dystymie je chronická depresivní nálada. Je také známá jako depresivní neuróza, neurotická depresenebo depresivní porucha osobnosti. Utrpení ukazují typické příznaky deprese, Jako únava, neradost nebo poruchy spánku. Ačkoli příznaky nejsou tak výrazné jako u normální deprese, vyskytují se po delší dobu. Není neobvyklé, že se dystymie vyvíjí jako chronická trvalá nálada. Pro dystymii je charakteristický časný nástup. Trvalá nálada je obvykle ovlivněna hlavně dospívajícími a mladými dospělými. Někdy i na celý život.
Příčiny
Přesné příčiny dystymie dosud nebyly stanoveny. Zřídka existuje pouze jedna základní příčina nemoci. Spíše jde o interakci různých faktorů, které vyvolávají a způsobují onemocnění. V genetických studiích bylo pozorováno rodinné shlukování dystymie. To neznamená, že deprese je dědičná, ale že postižení mají vyšší riziko vzniku deprese, protože reagují citlivěji na spouštěcí faktory. Situace, které mohou vést k depresi kvůli extrémně vysoké stres úrovně zahrnují chudobu, nezaměstnanost, odloučení od partnerů, ztrátu blízkých nebo vlastní nemoc člověka. To, jak dobře se mohou jednotlivci s těmito psychickými stresy vyrovnat, závisí na jejich genetické výbavě na jedné straně a jejich odolnosti na straně druhé. Odolnost je termín používaný k popisu vnitřního stavu člověka pevnost, jeho duševní odolnost. U lidí s vysokou úrovní odolnosti je dysthymie významně méně pravděpodobná než u lidí, kteří nejsou odolní. Odolnost je primárně formována pozitivními zkušenostmi v dětství. Biochemicky, změny v mozek lze zjistit při depresi. Existuje tedy nerovnováha mezi chemickými posly. U dystymie serotonin a noradrenalinu jsou zvláště ovlivněny. The stres hormon Kortizol se také nachází ve vysokých koncentracích v moči depresivních látek. Stále však není jasné, zda jsou tyto změny důsledkem nebo příčinou deprese.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky dystymie se u jednotlivých pacientů velmi liší. Utrpitelé se často cítí bez radosti, apatičtí, unavení a chybí jim to pevnost a odvahu. Nemají sebevědomí a občas se cítí přemoženi malými věcmi. Vyčištění myčky se tak může stát zdánlivě nepřekonatelnou překážkou. Pacienti mohou trpět poruchy spánku. Spánek není příliš klidný, aby se postižený cítil, jako by byl ráno vyčerpán a někdy se mu nepodařilo ani vstát z postele. Mnozí již nemohou pokračovat ve své práci. Další charakteristikou dystymie je pocit necitlivosti. Postižení mají pocit, jako by byli zmrzlí nebo mrtví. Zdá se, že pozitivní pocity již neexistují, dokonce ani negativní pocity, jako je hněv nebo smutek, již nelze cítit. Dokonce paměť pocity mohou zmizet; v závislosti na délce nemoci si trpící možná ani nepamatují, že byli kdysi šťastní, zasmáli se nebo si něco užívali. Dystymie se projevuje nejen psychologicky, ale i fyzicky. Kromě již zmíněných poruch spánku se dystymie může projevit také v podobě ztráta chuti k jídluztráta libida, závrať nebo gastrointestinální potíže. U těchto příznaků pak nejsou nalezeny žádné organické příčiny. Příznaky dystymie nejsou tak závažné jako příznaky akutní deprese, ale postižené jimi často trpí roky až desetiletí.
Diagnóza
Mnoho dystymických nálad zůstává nezjištěno. Je to zčásti proto, že nemocní nemohou shromáždit energii potřebnou k návštěvě lékaře. Navíc stigma a duševní nemoc by nemělo být podceňováno, dokonce ani v dnešní době. Zadruhé, mnoho postižených nebere své příznaky dostatečně vážně a považuje je za normální změny nálady.Pokud příznaky deprese jsou maskované jako fyzické potíže, diagnóza je ještě obtížnější a často se stanoví až po dlouhé odysei lékařů. Pokud existuje podezření na dystymii, měla by být provedena podrobná diskuse s psychologem nebo lékařem, nejlépe a psychiatr. Diagnóza je stanovena pomocí diagnostického a klasifikačního systému ICD-10. Po dobu nejméně dvou týdnů se musí objevit alespoň dva základní a dva další příznaky. Mezi hlavní příznaky patří depresivní nálada, ztráta rozkoše a snížená schopnost řídit. Mezi další příznaky patří poruchy spánku, vnitřní nepokoje nebo sebevražedné myšlenky.
Komplikace
Přestože dystymie je často mírnější než závažná deprese, mohou mít postižení jedinci sebevraždu. Riziko sebevraždy je v tomto případě často podceňováno. Naopak, ne každý člověk trpící dystymií je sebevražedný. Proto je obzvláště důležité objasnit tuto otázku v každém jednotlivém případě. Lidé, kteří přemýšlejí o smrti, mají sebevražedné fantazie nebo plánují vlastní smrt, by se měli pokud možno svěřit někomu jinému. Za tímto účelem lze uvažovat také o lékaři, psychologovi nebo terapeutovi. V akutních případech je ústavní léčba vhodná pro sebevražedné sklony - ambulantní terapie léky nebo psychologické metody jsou často možné, pokud je postižená osoba dostatečně stabilní. Zejména bez léčby hrozí dysthymii riziko rozvoje deprese (závažné deprese). Psychologové také hovoří o dvojité depresi. Taková depresivní epizoda je obvykle závažnější než dystymie. Další možnou komplikací může být dystymie také chronická: v tomto případě depresivní stav přetrvává trvale. Nicméně, terapie může přinést zlepšení nebo úplné uzdravení iu chronizované dystymie. Kromě dystymie se mohou vyvinout i další psychologické komplikace, které se projevují jako jiná duševní onemocnění. Dále mohou nastat sociální a pracovní komplikace (například pracovní neschopnost).
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud depresivní nálada přetrvává déle než několik dní, je třeba vyhledat lékaře. Mezi příznaky, které naznačují dystymii, patří radost, bezstarostnost a nedostatek sebevědomí. Každý, kdo stále více trpí těmito stížnostmi, musí v každém případě vyhledat odbornou radu. Zejména lidé, kteří jsou v emocionálně stresující fázi svého života, by měli mluvit terapeutovi - ideálně předtím, než se dystymie plně rozvinula. Nejpozději, když deprese vyvolá fyzické potíže, jako je ztráta chuti k jídlu nebo ubývající libido, je nouzová situace. Vzhledem k tomu, že postižení často nepodnikají žádné kroky proti samotné dystymii, je vyžadováno užší prostředí. Každý, kdo si u známého všimne psychologické změny, by měl mluvit jim o tom. Společně by se pak měli poradit s terapeutem. Pokud partner, příbuzný nebo přítel vyjadřuje sebevražedné myšlenky, je nutné okamžitě konzultovat krizového poradce. Doporučuje se kontaktovat telefonní poradenskou službu a na mluvit souběžně s postiženou osobou. Z dlouhodobého hlediska musí být dystymie vždy léčena psychologem, nebo je-li to nutné, v rámci pobytu v nemocnici.
Léčba a terapie
V mírnějších kurzech dystymie, sportovních a cvičebních terapiích relaxace metody nebo bylinné přípravky jako Třezalku tečkovanou extrakt může být užitečný. V náročnějších a dlouhodobějších kurzech terapie dysthymie je založen na třech pilířích. Prvním pilířem je farmakoterapie s antidepresiva. Druhý pilíř tvoří psychoterapeutické metody. Behaviorální terapie, systémová terapie a hloubkové psychologické terapie patří mezi terapie volby při léčbě dystymie. Doplňkové další terapie, jako je pracovní lékařství, lze použít jako třetí terapeutický pilíř.
Výhled a prognóza
Prognóza dystymie závisí na přítomnosti několika ovlivňujících faktorů. Zahrnují věk pacienta při počátečním projevu, genetické stresy a přítomnost dalších duševních chorob. Poruchy stravování, poruchy osobnosti nebo obsedantně-kompulzivní a úzkostných poruch jsou klasifikovány jako nepříznivé faktory. U těchto pacientů musí být příčina příznaků stanovena tak, aby změna v zdraví stav stejně jako může dojít k úlevě. Bez hledání léčby je prognóza dystymie považována za nepříznivou. Známky nemoci je obtížné rozpoznat a často se vyvíjejí po dlouhou dobu. V dalším průběhu se často vyvíjí chronický vývoj v průběhu několika let, ve kterém se vyvíjí také deprese. Příznaky dvojité deprese, které se pak vyvinou, se liší v jejich intenzitě a v délce jejich výskytu. Fáze remise jsou možné, ale netrvají trvale. Riziko sebevraždy je u těchto pacientů zvýšené a je 10%. U přibližně 40% postižených se dystymie vyvíjí s postupujícím onemocněním do velké deprese. To snižuje vyhlídky na uzdravení a ve většině případů vede k dlouhotrvajícímu nepohodlí. Prognóza se zlepšuje, jakmile si pacient vezme psychoterapie stejně jako léčba drogami.
Prevence
Není neobvyklé, že deprese pramení z příliš velkého množství stres a být ohromen. Jednou z možností prevence je proto adekvátní řešení stresových situací. Toho se lze naučit různými postupy, jako je trénink všímavosti, relaxace postupy nebo prostřednictvím zvláštních zvládání stresu semináře. Měly by být omezeny zbytečné povinnosti ve prospěch věcí, které přinášejí potěšení. Pravidelné cvičení má také preventivní účinek.
Následná péče
Osoba postižená dystymií má obvykle jen několik opatření nebo možnosti následné péče, takže osoba postižená tímto onemocněním je primárně závislá na rychlé a včasné diagnóze. V této souvislosti musí zejména příbuzní a přátelé také přesvědčit postiženou osobu, aby podstoupila léčbu, protože jinak by se příznaky mohly dále zhoršovat. U dystymie nedochází k samoléčení, proto je vždy nutná léčba lékařem. Ve většině případů je postižená osoba závislá na léčbě psychologem, i když různé cvičební terapie mohou také zmírnit příznaky dystymie. Některá cvičení z těchto terapií může postižená osoba zopakovat také ve svém vlastním domě a podpořit tak uzdravení. Užívání léků může dále zmírnit tyto příznaky, i když je třeba dbát na to, aby bylo zajištěno správné dávkování a pravidelné užívání. Obecně má láskyplná péče a podpora přátel a rodiny také pozitivní vliv na průběh dystymie. Očekávaná délka života pacienta není obvykle negativně ovlivněna dystymií.
Tady je to, co můžete udělat sami
Aby lidé, kteří trpí dystymií, měli znovu najít radost v životě, měli by se nejprve svěřit lékaři nebo psychoterapeutovi a prodiskutovat s ním další postup. Hledání pomoci není známkou slabosti, ale představuje první a rozhodný krok k účinné léčbě. Kromě léčby navržené lékařem může reorganizace každodenního života působit proti nadměrným požadavkům a tlaku na výkon. To zahrnuje především snížení nároků na sebe, pravidelné přestávky na odpočinek a pěstování svých koníčků. Sport je vynikající způsob, jak snížit napětí, posílit sebeúctu a zažít pocit úspěchu. Nadměrné ambice zde nejsou na místě; vždy musí být kladen důraz na radost z pohybu. Pokud se stresu nelze vyhnout, například v práci, pomůže vám naučit se speciální techniky zvládání stresu. Je také důležité osvobodit se od zbytečných povinností a naučit se bez lítosti říkat „ne“. Nesmíme také opomenout sociální kontakty: pravidelné rozhovory s přáteli a známými, které nevylučují problémy a pocity, procvičují sociální dovednosti a pomáhají duši znovu získat vyvážit. Společné aktivity poskytují podporu a vytvářejí pozitivní momenty, které mohou významně přispět k překonání dystymie.
