Mateřský cukrovka mellitus - v medicíně známý jako embryofetopathia diabetica - způsobuje zvýšené riziko prenatálních a postnatálních komplikací u dítěte během těhotenství. Obzvláště důležitý je rozsah krev glukóza nerovnováha a její nástup během těhotenství.
Co je embryofetopathia diabetica?
Embryofetopathia diabetica označuje prenatální vývojovou poruchu nenarozeného dítěte způsobenou špatně kontrolovanou, nediagnostikovanou cukrovka mellitus nebo diabetes mellitus to je vykolejil během těhotenství v matce. V závislosti na době nástupu zvýšené krev glukóza hladiny, u dítěte se mohou objevit různé komplikace. Během embryonálního období (rané těhotenství), u dítěte se tvoří orgány. Kromě toho paže a noha tvoří se pupeny. Li cukrběhem tohoto období dochází k poruchám, které mohou vést k závažným malformacím. Toto je také známé jako embryopatie diabetica. Dvě třetiny cukrovkasouvisející malformace ovlivňují kardiovaskulární a nervový systém. Během tohoto období dochází také k potratům častěji u matek s metabolickými poruchami než u zdravých těhotných žen. Fetopathia diabetica, na druhé straně, je termín používaný k popisu následků zvýšené matky glukóza hladiny u nenarozeného dítěte během období plodu (od 9. týdne po oplodnění). Zvýšené krev hladiny glukózy se také vyskytují v plod přes placenta, s následným zvýšením inzulín produkce.
Příčiny
Metabolická porucha u matky může zahrnovat již existující diabetes mellitus. Zde se rozlišuje mezi typem 1 a typem 2. Zatímco typem 1 diabetes mellitus je autoimunitní onemocnění s postupným ničením inzulín- produkující buňky v pankreatu, je založen na typu 2 rezistence na inzulín, inzulín která je ve skutečnosti přítomna v dostatečném množství, již nedosahuje dostatečného účinku. Na druhé straně může být embryofetopathia diabetica způsobena také cukrovkou, která se poprvé objevuje během těhotenství, tzv. gestační diabetes (= gestační diabetes). K tomu obvykle dochází od 24. týdne těhotenství as rostoucí frekvencí. Bez ohledu na příčinu je u těhotné ženy také zvýšená hladina glukózy v krvi vést na zvýšené hladiny glukózy v krvi plodu pomocí placenta, plod produkuje protiregulační množství inzulínu. To má kromě toho také účinek podporující růst krevní cukr-lowering efekt. To vede k nepřiměřenému růstu nenarozeného dítěte. Poranění při porodu jsou tedy upřednostňována. Mezi další důsledky hyperinzulinémie patří zhoršení nebo opoždění plíce zralost nebo zvýšená tvorba červených krvinek u dítěte s následnou patologicky zvýšenou viskozitou krve. Kromě toho riziko předčasný porod se zvyšuje.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Typický příznaky diabetes mellitus máte silnou žízeň, suchá kůže, zvýšené močení a únava. V některých případech dochází také ke ztrátě hmotnosti nebo ke zvýšené náchylnosti k infekci. Příznaky mohou být přítomny v různé míře. Cukrovka však často zůstává po dlouhou dobu nezjištěna kvůli nedostatku bolest. Sonografické důkazy o embryofetopathia diabetica mohou zahrnovat zvýšené plodová voda tvorba (polyhydramnios), zvýšená nebo poměrně rychle rostoucí obvod břicha plodu a přítomnost malformací souvisejících s diabetem.
Diagnóza
Proto prenatální péče s pravidelnou krví, močí a ultrazvuk vyšetření je obzvláště důležité. Před 24. týdnem těhotenství by měl být výslovně vyloučen manifestní diabetes mellitus, pokud rizikové faktory jsou přítomny. Dále by měl být u každé těhotné pacientky, která dříve netrpěla cukrovkou, proveden standardizovaný orální test tolerance glukózy se 75 gramy glukózy mezi 24. a 28. týdnem těhotenství.
Komplikace
Embryofetopathia diabetica je jednou z prenatálních vývojových poruch. Příčiny symptomu jsou buď nerozpoznaný diabetes mellitus u nastávající matky, nebo špatně kontrolovaný variantní diabetes. Díky vysoké hladině glukózy v krvi se také zvyšuje produkce inzulínu u nenarozeného dítěte prostřednictvím placenta.Je-li příznaky příznaku, například extrémní únava, trvalý pocit žízně, suchý čas kůže a konstanta nutkání močit, stejně jako nevysvětlitelný úbytek hmotnosti a náchylnost k infekcím, nejsou nastávající matkou objasněny lékařem, významné komplikací v těhotenství objeví se. Během embryonálního období došlo k malformacím paže a noha pupeny i poškození orgánů na srdce, játra a ledviny. Poruchy adaptace novorozenců, opožděné plíce zralost a zvýšená produkce červených krvinek nejsou neobvyklé. Kromě rizika potrat or mrtvě narozený, novorozenecká úmrtnost je vyšší. Pokud novorozenec nevykazuje žádné viditelné malformace, je během prvních dnů života pečlivě sledován, protože metabolismus začíná pomaleji. Další komplikací embryofetopathia diabetica je porodní poranění, kdy se novorozenec může během porodu uvíznout jedním ramenem v porodních cestách a způsobit udušení. Pokud je cukrovka diagnostikována během těhotenství nebo je známa dříve, monitoring nastávající matky, stejně jako porodní proces a následné následné vyšetření, probíhá na klinice zaměřené na diabetiky.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud má nastávající matka nejasný pocit a zdraví nesrovnalost, měla by navštívit lékaře. Pokud je vnímání neobvyklých změn na ní nebo na nenarozeném dítěti, které nelze racionálně vysvětlit, je obecně vhodné otevřeně diskutovat o obavách s lékařem nebo porodníkem. Pokud se objeví obavy, panické rysy chování, nejistota nebo napjaté myšlenky, je nutná návštěva lékaře. To platí zejména v případě, že příznaky pokračují v nezmenšené míře po dlouhou dobu nebo se zvyšuje jejich intenzita. Pokud se náhle objeví silný pocit žízně, přetrvává únava i přes dostatečný i zdravý spánek nebo nevysvětlitelné nutkání močitby měla být zahájena lékařská prohlídka. Dojde-li k nežádoucímu úbytku hmotnosti navzdory dostatečnému a podstatnému příjmu potravy, je to považováno za důvod k obavám. Je třeba konzultovat lékaře, aby objasnil příčinu tohoto vývoje. Pokud se břišní obvod těhotné ženy atypickým způsobem zvyšuje s vývojem těhotenství, je třeba vyhledat lékaře. V případě pocitu nemoci, změn nálady a poruch chování, které nelze vysvětlit běžným průběhem těhotenství, je třeba vyhledat lékaře. Pokud nastávající matka trpí silnou náchylností k infekci navzdory odpovídající ochraně a příslušným preventivním opatřením, měla by být tato pozorování prodiskutována s lékařem.
Léčba a terapie
Jakmile je stanovena diagnóza, cílem je co nejrychleji normalizovat metabolismus glukózy u matky jako příčinu embryofetální poruchy. Typ terapie závisí na typu mateřského diabetu. Ženy s diabetem typu 1 si musí vždy optimálně podávat inzulín strava. U diabetiků typu 2 a matek s gestační diabetes, lze nejprve vyzkoušet čistě dietní léčbu, v závislosti na závažnosti cukr nerovnováha. Pokud je účinek nedostatečný, inzulín terapie je také indikováno. Sonograficky měřený obvod břicha se používá k monitorování úspěšnosti terapie u dítěte. Společným znakem všech diabetických onemocnění je absolutně nezbytný výcvik matek v oblasti cukrovky. To by je mělo naučit, jak sledovat své vlastní hladiny glukózy v krvi pomocí glukometrů a základů vyváženého strava. V případě diabetiků na a strava, porod by měl proběhnout na klinice se zkušenostmi s léčením diabetických matek a jejich dětí. Těhotné ženy s diabetem vyžadující inzulín musí být dodávány v perinatálním centru úrovně 1 nebo 2 podle platných pokynů. Dodání by mělo proběhnout nejpozději do termínu. Hlavní císařský řez by mělo být doporučeno pro makrozomické kojence s odhadovanou hmotností 4500 gramů. Cílem je vyhnout se porodním poraněním, jako je dystokie ramene i plod kyslík deprivace způsobená porodním zastavením. Léčba novorozence je doplňkem rutinní neonatální terapie podle vzniklých komplikací. Kvantitativně nejběžnější je hypoglykemie (nízký krevní cukr). Novorozenci diabetických matek proto musí být pečlivě sledováni. V případě potřeby je nutné kromě důsledného krmení nebo předčasného krmení podávat intravenózně glukózu. Pokud se objeví příznaky vápník or magnézium nedostatek, musí být také léčen substitucí vápníkem nebo hořčíkem. Novorozenci se zvýšenou viskozitou krve by měli být sledováni a přiměřeně hydratováni. V závislosti na závažnosti infuzní terapie může být nutné. Kardiomyopatie které by se mohly objevit, je třeba také sledovat a ošetřit podpůrně tekutinou správa a farmakoterapie, pokud se objeví příznaky.
Výhled a prognóza
Embryofetopathia diabetica není léčitelná nemoc. Vyskytuje se výhradně u nastávajících matek a musí být pečlivě řízena a sledována lékaři. S přiměřenou lékařskou péčí lze dosáhnout dobré prognózy. Vývoj nenarozeného dítěte je intenzivně sledován, dokud ve většině případů nedojde k předem plánovanému porodu. Následně také proběhne několik kontrol kojence, aby bylo možné v případě abnormalit přijmout okamžitá opatření. Během těhotenství musí nastávající matka přijmout různá preventivní a bezpečnostní opatření opatření. Léčba drogami probíhá po celé období. Terapie závisí na závažnosti onemocnění. Vyskytují se různá narušení způsobu života a často se doporučuje časná hospitalizace těhotné ženy. Pro dobrý výhled na další vývoj je nezbytná speciální strava. Pokud během těhotenství dojde ke komplikacím, prognóza se zhorší. Poškození orgánů, předčasný porod nebo poranění při porodu. Kyslík může dojít k deprivaci dítěte, což povede k nenapravitelnému poškození. V závažných případech dítě zemře. Pokud není vyžadována žádná nebo nedostatečná lékařská péče, prognóza je nepříznivá. Riziko potrat je významně zvýšena. Kromě toho jsou možné malformace, které dále snižují kvalitu života.
Prevence
Embryofetopathia diabetica je způsobena špatně kontrolovaným, těhotenstvím vykolejeným nebo dříve nezjištěným diabetes mellitus u matky. Závažnost následků koreluje s rozsahem a trváním zvýšené hladiny glukózy v krvi. Konzistentní léčba již existujícího diabetu, stejně jako cílená a včasná gestační diabetes screening následovaný dostatečnou léčbou může snížit riziko následků u dítěte. Pokud je to možné, měla by být plánována těhotenství s již existujícím diabetes mellitus. Předběžné hodnoty glukózy v krvi blízké normálu by mělo být dosaženo po dobu nejméně tří měsíců.
Následovat
V případě embryofetopathia diabetica je postižená osoba obvykle vždy nutná nejprve intenzivní léčba, aby se předešlo dalším komplikacím nebo dalším nepohodlí. Čím dříve je nemoc detekována a léčena, tím lepší je obvykle další průběh této nemoci. Nelze však v každém případě dosáhnout úplného vyléčení embryofetopatie diabetické, takže děti občas netrpí také malformacemi nebo jinými vadami, které je třeba léčit po narození. Hlavním zaměřením na toto onemocnění je proto včasné odhalení a následná léčba defektů dítěte. Samotné příznaky se léčí pomocí léků a jiných terapií, v závislosti na jejich závažnosti. V mnoha případech jsou postižení závislí na pravidelných vyšetřeních, aby se předešlo komplikacím. Ve svém každodenním životě jsou ženy závislé na podpoře svých partnerů a rodin při prevenci deprese nebo jiné psychologické rozrušení. Dítě by mělo být také sledováno po narození a pravidelně vyšetřováno pediatrem. Nelze učinit žádnou obecnou předpověď o délce života dítěte u embryofetopathia diabetica.
Co můžete udělat sami
Nastávající matka by měla okamžitě konzultovat lékaře, pokud má rozptýlený pocit, že s ní nebo jejím nenarozeným dítětem může být něco špatně. Poté se doporučuje kontrola. Kromě toho je důležitá vyvážená a zdravá strava. Navzdory možnému úbytku hmotnosti u embryofetopathia diabetica v těhotenství by příjem potravy neměl být příliš vysoký cukr nebo tuk. Je užitečné, pokud je přijímaná potrava dobře kontrolována a dokumentována. Toho lze snadno dosáhnout pomocí digitálních programů a odhalí nesrovnalosti rychleji. Při správné stravě a dodržování doporučeného příjmu tekutin je možné nápadné změny snáze odhalit. Břišní obvod by měl být pravidelně kontrolován nezávisle a porovnáván s normálními hodnotami průběhu těhotenství. Nastávající matka se musí silněji chránit proti infekční nemoc. Je třeba se vyhnout kontaktu s infikovanými osobami během inkubační doby. Oblečení by mělo být vybíráno a nošeno podle povětrnostních podmínek. Preventivní opatření proti infekcím je třeba optimalizovat a posílit. Pokud těhotná žena dodržuje tato opatření a stále dochází k infekci, mělo by to být klasifikováno jako varování.
