Fyzikální základy
Otřes vlny jsou vlny akustického tlaku s extrémně krátkou dobou trvání. Jejich fyzická síla se udává jako hustota toku energie (mJ / mm2). Prostřednictvím různých metod je možné dosáhnout největšího efektu a šok vlna zaměřením tkáně, která má být ošetřena do hloubky (zaostřená rázová vlna). The šok vlna zavedená do těla uvolňuje svoji energii v těle, když narazí na typy tkání s různým akustickým odporem (měkká kostní tkáň; měkká vápník tkáň). Typy tkání s akustickými vlastnostmi podobnými vodě pronikají rázovou vlnou bez jakéhokoli škodlivého vlivu (kůže, svaly, tuk atd.)
Technické provedení
Technická implementace léčby rázovými vlnami je ve většině případů jednoduchá. Terapie hlava je spojen s pokožkou oblasti, která má být ošetřena, kontaktním gelem a upraví se hustota energetického toku a počet pulzů. Rázové vlny jsou poté aplikovány na frekvenci závislou na hustotě energetického toku.
Zejména první pulsy jsou pro pacienta bolestivé, když rázové vlny zasáhnou tkáň zaníceného šlachu. Anestezie nebo jiná anestézie však obvykle není nutná. The bolest obvykle se v průběhu léčby zlepší.
V závislosti na počtu emitovaných rázových vln trvá terapeutické sezení u poruch připevnění šlach pouze mezi 5–15 minutami. 2-5 sezení jsou pravidlem. Terapie pseudartróza a nekróza hlavice femuru se od toho liší.
Používá se vyšší hustota toku energie a probíhá pouze jedna relace. Forma anestézie Obvykle se používá. Cílový systém je nezbytný pro kalcifikované rameno i pro pseudartróza a femorální hlava léčba neoplazie. Obvykle úprava terapie hlava se provádí pomocí Rentgen fluoroskopie. U ostatních nemocí není cílový systém nutný. Jeden se orientuje na bolest a na anatomických orientačních bodech.
Oblasti použití terapie rázovými vlnami
Při diagnostice ostruhových patek je prvním krokem pokus o zmírnění příznaků imobilizací, ochlazením a speciálními vložkami v kombinaci s léky proti bolesti. Pokud tyto přístupy nemají požadovaný účinek, lze provést terapii rázovou vlnou proti výběžku paty. Jedná se o ambulantní ošetření, při kterém je noha vystavena krátké energii s vysokou energií ultrazvuk pulsy, které jsou přenášeny vodou.
Zvukové vlny se také jednoduše přenášejí přes měkkou tělesnou tkáň, tj. Svaly a tuk, dokud nenarazí na pevnou tkáň, například na kosti. Tato tkáň se poté uvede do vibrací a stane se nestabilní. Obvykle jsou nutná přibližně tři ošetření v intervalech dvou až čtyř týdnů.
V případě patní ostroha, To znamená, že rázové vlny pronikají kůží na patě, podkladu mastná tkáň a nižší noha a svaly chodidel dokud nenarazili na kostnatou pata. Zde se pak energie vln vybije a patní ostroha je nastaven na vibrace, což vede k nestabilitě. Nakonec způsobí vysoká energie patní ostroha být mechanicky rozbit.
Části, které se oddělily, musí být potom rozloženy samotným tělem. K dosažení tohoto cíle je nutné spojit rázové vlny takovým způsobem, aby směřovaly pouze k výběžku paty, ale nepoškodily pata kost. K ošetření výběžku paty se používají paprsky střední až vysoké energie.
Doporučuje se cílená terapie rázovými vlnami, protože se ukázala být účinnější než terapie radiálními rázovými vlnami. V závislosti na příčině výběžku paty může terapie rázovou vlnou výběžku paty způsobit odpovídající vedlejší účinky. Pokud dojde k zánětu burzy nebo šlachy na spodní straně chodidla (plantární aponeuróza), může léčba rázovými vlnami způsobit bolest pacientovi během prvních ošetření.
V tomto případě se doporučuje použít a lokální anestetikum (lokální anestézie). Celkově se však léčba rázovými vlnami považuje za variantu s poměrně malým počtem vedlejších účinků. Terapie rázovými vlnami patní kosti má však také pozitivní vedlejší účinky.
Pokud vlny zasáhnou zánět, mají léčivý účinek, protože stimulují opravné mechanismy a vedou k tvorbě nových krev plavidla. Následná léčba obvykle není nutná. Pokud dojde ke zhoršení bolesti na začátku léčby, lze ji nejprve zmírnit protizánětlivými léky a v dalším průběhu léčby by měla ustoupit.
Celkově má terapie rázovou vlnou patní části výběžku dobrou šanci na úspěch a je dobrou alternativou, kterou lze upřednostnit před operací na patní výběžku. Také v případě tzv tenis loket, epikondylitida humeri lateralis, imobilizace a ochlazení lokte v kombinaci s protizánětlivými léky mají prvořadý význam. Pokud to příznaky nezlepší, je třeba zvážit alternativní formy léčby, například botulotoxinem (Botox) nebo dokonce chirurgickým zákrokem.
Před provedením těchto přístupů, které jsou bohaté na vedlejší účinky, však lze zahájit terapii rázovými vlnami. To se často provádí ve spojení s fyzioterapií. Vysokoenergetických rázových vln, které se přenášejí přes tkáň do zaníceného úponu šlachy, je dosaženo dvou účinků.
Protože tenis Koleno nevyžaduje mechanické ničení kostních struktur, používají se zde nízkoenergetické rázové vlny. Léčba je obvykle bezbolestná, ale je u každého pacienta odlišná a v některých případech vyžaduje lokální anestetikum. Protože malé nervy a krev plavidla běh v oblasti loktů, i tyto mohou být poškozeny rázovými vlnami.
To může způsobit modřiny, které po několika dnech zmizí. Terapie rázovou vlnou má vysokou úspěšnost 60 až 80% při léčbě tenis Čím dříve je tato terapie zahájena, tím větší je šance na zmírnění zánětu a stávajících stížností a dlouhodobé úplné uzdravení. Stejně jako léčba botoxem, léčba rázovými vlnami tenisový loket musí být ve většině případů placen pacientem.
Pouze soukromé zdraví v některých případech ošetření kryjí pojišťovny.
- Na jedné straně tkáň poškozená zánětem při připojení šlachy předloktí extensorové svaly jsou zničeny rázovými vlnami a mohou být následně rozloženy tělem.
- Na druhé straně je stimulován vlastní proces hojení těla, tj. Snížení zánětu a krev oběh se zvyšuje.
Mluví se o kalcifikovaném rameni, když se na připevnění ramenních svalů ukládají malé hrudky kalcifikované tkáně šlachy. To může vést k velmi závažným bolest ramene protože vápník usazeniny způsobují velké tření na jiných strukturách.
V odborné terminologii se kalcifikované rameno nazývá tendinóza calcarea. Terapie rázovými vlnami kalcifikovaného ramene by měla být prováděna pouze tehdy, pokud konzervativní možnosti léčby, jako je chlazení nebo protizánětlivá léčba masti nebo léky, nemají žádný nebo nedostatečný účinek. V tomto případě je vhodnější zahájit léčbu rázovou vlnou než chirurgický zákrok, protože rizika a vedlejší účinky jsou výrazně nižší a žádné Celková anestezie je požadováno.
Jedním z vylučovacích kritérií pro terapii rázovými vlnami je, je-li v otočná manžetatj. svaly kolem ramene. Terapie rázovými vlnami se nejčastěji používá pro kalcifikované rameno. Ukázalo se také, že je to nejúspěšnější terapie stav.
Také v oblasti ramen jsou rázové vlny předem zaměřeny na postižené oblasti, aby vysokoenergetické vlny nezničily okolní tkáň. Kalcifikace musí být lokalizována pomocí ultrazvuk nebo rentgenové záření před zahájením terapie. K léčbě kalcifikovaného ramene se používají vlny střední energie, protože zde musí proniknout do tkáně hlouběji než na jiných místech.
Rázové vlny pronikají do kalcifikace a vedou k jejímu zničení. Produkované částice vápna jsou tělem absorbovány a vylučovány. I při přirozeném průběhu onemocnění kalcifikovaného ramene se vápenné usazeniny často rozpouštějí.
To však lze zkrátit terapií rázovými vlnami a příznaky ustupují rychleji. Ošetření rázovou vlnou může pacientovi způsobit bolest. V tomto případě a lokální anestézie by měly být použity.
Po terapii rázovými vlnami kalcifikovaného ramene by si měl pacient jeden nebo dva dny rameno odpočinout. To znamená, že je třeba se vyhnout práci, při které je třeba zvedat ruce nad hlavu. Celkově lze bolest způsobenou kalcifikovaným ramenem významně zmírnit terapií rázovými vlnami, čímž se zvýší pohyblivost paží.
V areálu Achillova šlacha, lze terapii rázovými vlnami použít v případě zánětu šlachy (achillodynie). Terapie by však měla být nejprve vyzkoušena pomocí imobilizace, léky proti bolesti a fyzioterapie. Pokud není dosaženo žádného zlepšení, je terapie rázovými vlnami alternativou nebo lépe další formou léčby.
V průběhu zánětu Achillova šlacha, malé vápník na šlachě se tvoří usazeniny. Někdy to také vede k vytvoření patní ostrohy, kterou lze také léčit terapií rázovými vlnami. Poté, co byly rázové vlny zaměřeny na zanícenou a kalcifikovanou oblast Achillova šlacha, jsou rázové vlny odváděny vodou a pronikají do tělesné tkáně.
Jakmile zasáhnou pevnou tkáň, způsobí její vibrace. To je případ usazenin vápníku. Když jsou tyto vibrovány, jsou stále nestabilnější a jsou vibracemi mechanicky zničeny.
Nejmenší vytvořené částice mohou být absorbovány a vylučovány samotným tělem. Léčba obvykle trvá asi 5 až 10 minut. Terapie rázovými vlnami má také pozitivní účinek na zánět, protože stimuluje samoléčebné procesy těla.
Bolest, která pochází ze zanícené burzy nebo přímo ze šlachy, se tedy také stále více ulevuje. Kromě toho je krevní oběh v ozařované oblasti stimulován tvorbou nových plavidla Nejvyšší rychlosti hojení zánětu Achillovy šlachy je dosaženo, pokud je kromě terapie rázovými vlnami speciální silový trénink pro Achillovu šlachu se provádí pravidelně. Terapie rázovými vlnami byla původně vyvinuta pro léčbu ledvina kameny a žlučové kameny.
Malé kameny lze často vyloučit ze samotného těla konzervativními metodami, jako je pití, cvičení a teplo. Pokud to však nezmírní příznaky, nebo pokud ledvina kámen přesahuje určitou velikost (8 mm), je třeba zvolit jinou formu terapie. Terapie rázovými vlnami se ukázala jako úspěšná léčebná metoda až do velikosti přibližně 2 až 2.5 cm.
Rázové vlny jsou zaměřeny na ledvina kámen a přenáší se tělem. Za tímto účelem je třeba předem přesnou polohu kamene vyjasnit pomocí ultrazvuk or Rentgen vyšetření. Vzhledem k tomu, že kámen má pevnou strukturu na rozdíl od okolní tkáně, je vzrušený a rozbitý vlnami.
Jednotlivé části kamene jsou poté vylučovány močovým systémem. Viz: Rozbíjení ledvinové kameny Léčba trvá asi půl hodiny až hodinu a obvykle nevyžaduje anestezii. U některých pacientů jsou však rázové vlny v oblasti zad bolestivé.
V těchto případech lokální anestetikum lze použít. Terapie rázovými vlnami však není vhodná pro akutní léčbu ledvinové koliky způsobené kamenem, ale provádí se v intervalech bez koliky. Může se však stát, že kolika je způsobena fragmentací kamene a výslednými fragmenty kamene. To je případ asi každého třetího pacienta. Kromě toho mohou nastat modřiny, protože mechanické nárazy mohou způsobit lehká poranění v oblasti ledvin.
Všechny články v této sérii:
