Mnoho lidí, kteří trpí inkontinence nebo konkrétně únik moči (lat.: Incontinentia urinae) se za své stydí stav. V Německu je však postiženo přibližně 6 až 8 milionů lidí, žen častěji než mužů. Inkontinence je charakterizován různými příznaky a může být také důsledkem široké škály nemocí.
Co je to inkontinence (močová inkontinence)?
Schematický diagram ukazující anatomii a strukturu moči měchýř. Klikni pro zvětšení. Inkontinence může mít mnoho podob. Společné pro všechny jsou problémy s vlastním močením a močením. S přibývajícím věkem se zvyšuje pravděpodobnost zvláště závažných forem inkontinence. Při urgentní inkontinenci moči pacient cítí náhlou potřebu vyprázdnit měchýř, v stresová inkontinencekmen (kašel, kýchání atd.) spouští nedobrovolnou ztrátu moči. V závažných případech může také napnutí způsobit prosté vstávání nebo dokonce vleže. Přetečení inkontinence je charakterizováno neúmyslným kapáním moči. Reflexní inkontinence může způsobit únik moči z pacienta, aniž by si to uvědomoval.
Příčiny
Inkontinence může mít mnoho příčin v závislosti na typu inkontinence. U urgentní inkontinence moči se pacient zvýšil měchýř citlivost. Močový měchýř (detruzor) je trvale kontrahován a pacient cítí nutkání močit aniž by jeho močový měchýř byl ještě plný. Stresová inkontinence může být způsobeno mimo jiné funkční slabostí močového uzávěru. Ale zejména u žen může být inkontinence způsobena také pánevní dno slabost. K této slabosti často dochází v důsledku obecného snížení vnitřní orgány kvůli slabým vazům a svalům a může být důsledkem náhlého porodu. Bezvědomá inkontinence je charakterizována překážkami odtoku. Mohou být způsobeny zvětšením prostaty. Inkontinence však může být způsobena také neurologickými chorobami, cukrovka nebo z jiných důvodů.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Únik moči může mít různé příznaky v závislosti na jeho typu a příčině. Stresová inkontinence lze poznat podle skutečnosti, že k nedobrovolnému úniku moči dochází hlavně při fyzické námaze. Ztráta moči může mít různou závažnost a obvykle k ní dochází bez předchozího nutkání močit. Naléhavá inkontinence se projevuje akutním, nadměrným nutkání močit než náhle projde moč. Tento typ inkontinence se může objevit několikrát za hodinu, i když močový měchýř ještě není plný. Při přetečení inkontinence uniká malé množství moči. Pacienti obvykle pociťují driblování a neustálé nutkání močit. Reflexní inkontinence je spojena s nepravidelným vyprazdňováním močového měchýře. Pacienti již nemohou určit, zda je močový měchýř plný, a obvykle jej zcela nevyprázdní. Při extrauretrální inkontinenci se moč neustále ztrácí. To může být doprovázeno bolest v oblasti močovod a močový měchýř. U malých dětí únik moči je patrný v tom, že se vyskytuje v nepravidelných intervalech a ustupuje do čtyř let. Pokud příznaky přetrvávají i po čtyřech letech věku, existuje další základní forma inkontinence moči, která vyžaduje lékařskou diagnostiku a léčbu.
Postup nemoci
V mnoha případech není léčba inkontinence důležitá pouze pro životní styl pacienta, ale může být také lékařsky indikována. Zejména v případě přepadového měchýře selhání léčit inkontinenci mohou dokonce vést na otravu močí (uremii) v nejtěžších případech. Moč zbývající v močovém měchýři pak zálohuje do močovod a ledviny, což způsobuje rostoucí ztrátu ledvina funkce (renální nedostatečnost). To pak může vést k závažným následkům, jako je otrava močí. Léčba inkontinence je však důležitá i v jiných případech. Inkontinence může být také příznakem jiného vážnějšího onemocnění, jako je prostaty rakovina or cukrovka. Tyto nemoci, jejichž doprovodem je inkontinence, se obvykle zhoršují bez terapie a může být fatální.
Komplikace
Močovou inkontinenci lze dnes dobře léčit nebo zvládat. Má však také tendenci poskytovat prostor pro různé komplikace. Pokud moč často přichází do styku s kůžeMůže dojít k podráždění kůže. Pokud se neléčí, mohou se vyvinout vředy a záněty, zejména u starších osob nebo osob upoutaných na lůžko. Riziko Infekce močových cest se zvyšuje také při inkontinenci. Kromě toho se trpící často cítí trapně kvůli své neschopnosti zadržovat moč. V některých případech trpí pacienti také neschopnost udržet pohyby střev. Ale i močová inkontinence může být pro mnohé důvodem k ústupu od jiných lidí. Obávají se, že důsledky inkontinence z nich udělají rušivý faktor ve společenském životě. Jako komplikace chirurgické inkontinence v mladším věku mohou nastat psychologické problémy. Deprese nebo úzkost může pro postižené lidi představovat další zátěž. Navíc ne každý má prostředky na to, aby si zajistil potřebné inkontinenční vložky a AIDS, V případě stres inkontinence po porodu nebo hysterektomie, chirurgický zákrok může poskytnout úlevu. Tyto operace však také mohou vést ke komplikacím. Proto, pánevní dno cvičení se zpočátku používají k pokusu čelit inkontinenci moči konzervativním přístupem k léčbě. V závislosti na chirurgické metodě hojení ran mohou nastat problémy. Může se objevit pooperační krvácení, infekce močových cest, podráždění nervů a poškození. zánět pobřišnice je možné, ale vyskytuje se méně často.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Mnoho pacientů s močovým nebo fekální inkontinence vyhněte se návštěvě lékaře ze studu nebo ze strachu z možných vyšetření. Pacienti s postižením, kteří již nemohou zadržovat moč nebo stolici, by měli být co nejdříve vyšetřeni a poučeni. To se doporučuje, i když se jedná pouze o mírnou formu močové inkontinence. Inkontinenci lze zpravidla léčit dobře po lékařské konzultaci. Typ terapie vhodnost pro postiženého lze určit pouze tehdy, je-li ošetřující lékař schopen určit přesnou formu inkontinence pomocí vyšetření. V některých případech se může inkontinence bez léčby výrazně zhoršit. Obvykle nezmizí samo. Někdy může být inkontinence také příznakem vážných onemocnění. Z tohoto důvodu je proto vhodné poradit se s lékařem co nejdříve po nástupu příznaků. Čím dříve taková osoba přijme opatření, tím vyšší jsou šance na uzdravení. Doporučuje se nejprve konzultovat s lékařem.
Léčba a terapie
Léčba inkontinence musí vždy vycházet z příčin. Pacient by měl v tomto ohledu vyhledat radu od lékaře. V případě pánevní dno slabost, prvním cílem je samozřejmě posílení svalů pánevního dna. To lze posílit různými cviky. Někdy je nutná podpora biofeedbacku, aby se pacient naučil ovládat pohyby svalů. Za tímto účelem je vložena sonda, která indikuje, který sval je právě napjatý. Občas, v případech stres užitečná je také inkontinence, léčba estrogenem nebo v závažných případech tvorba umělého svěrače. V mírných případech urgentní inkontinence, měchýř čaje, léky vyrobené z rostlinných látek a tepelné ošetření mohou být účinné. Inkontinenci lze zmírnit také tréninkem na toaletě. Za tímto účelem chodí pacient na toaletu v předem stanovených časech, a tak předvídá nutkání. V závažnějších případech lze poradit také na správa silnějších léků pro boj s inkontinencí. Inkontinenci v bezvědomí lze v mnoha případech zmírnit rostlinnými léky vyrobenými z dýně, kopřiva or saw palmetto. V závažných případech správa Blokátor alfa-receptoru je také užitečný. Tím se uvolní uzávěr močového měchýře a sníží se odtokový odpor, a bude tak možné bojovat proti inkontinenci.
Výhled a prognóza
Prognóza inkontinence je vázána na věk pacienta a přítomné základní onemocnění. V závislosti na přítomné poruše může dojít k spontánnímu uzdravení nebo chronické onemocnění rozvoj. U dětí dochází k inkontinenci během nočního spánku jako součást přirozeného procesu růstu a vývoje. Ovládání svalu svěrače musí být nejprve dostatečně trénováno, než bude fungovat bezchybně. Je to dočasný jev se sporadickým výskytem, který se obvykle vyskytuje až do šesti let. Během této doby mohou nastat období bez příznaků. Následně lze očekávat spontánní ukončení smáčení. U starších lidí se svalstvo do určité míry přirozeně zhoršuje. Dochází k inkontinenci, která ve většině případů přetrvává až do konce života. U těchto pacientů neexistuje vyhlídka na vyléčení. Pokud je inkontinence způsobena paralýzou nebo virovým onemocněním, je třeba vzít v úvahu prognózu příčinné choroby. To je rozhodující pro další průběh a vyhlídku na úlevu nebo vyléčení příznaků. Pokud existují choroboplodné zárodky lze nalézt a léčit léky, k uzdravení dojde během několika dní nebo týdnů. Pokud jsou svaly paralyzovány, často již není možné zbavit se symptomů.
Prevence
Posílení svalů pánevního dna je účinnou prevencí proti inkontinenci, zejména u žen. Speciální cvičení nabízejí mnoho center pro vzdělávání dospělých nebo sportovních klubů. Zdravý životní styl však také výrazně snižuje riziko inkontinence. Obecně platí, že při prevenci inkontinence je třeba věnovat pozornost zdravému stavu stravanekuřte a případně bojujte s existující nadváhou.
Následná péče
Pacienti vyžadují v každodenním životě rozsáhlou podporu při péči o inkontinenci. Zde probíhá monitoring a poradenství odborným lékařem a vyškoleným zdravotnickým personálem v oblasti péče o stomii a terapie je důležité. Aby v každodenním životě nevznikl strach z onemocnění, je nutné a vhodné použití vhodných vložek, vložek nebo plenek. Polštářky se vyznačují velikostí a nasákavostí, a proto se také liší pro denní a noční použití. S vhodnou odbornou radou může pacient najít ten správný materiál pro inkontinenci, který by zvládl dnem i nocí s co nejmenším omezením. Je však nutné včas vyměnit materiál pro inkontinenci pacienta, aby nedošlo k nepříjemnému zápachu nebo viditelným skvrnám. S individuálně přizpůsobenou inkontinenční péčí je účast na společenském životě možná téměř bez omezení. Navíc, opatření a měla by být přijata terapie, která mohou z dlouhodobého hlediska zlepšit kontinenci. To zahrnuje posílení svalstva prostřednictvím cíleného trénink pánevního dna. Pacienti však k tomu potřebují trpělivost, iniciativu a vytrvalost. Zlepšení může v případě potřeby trvat týdny nebo měsíce, protože muskulatura musí nejprve posilovat a rozvíjet se.
Co můžete udělat sami
Cílená gymnastická cvičení posilují svaly pánevního dna a mohou výrazně zmírnit nedobrovolné močení u mírných forem inkontinence. Musí však být prováděny důsledně a trvale, aby bylo dosaženo dlouhodobého účinku. Snižování nadváhy a konzumace vlákniny strava také mají pozitivní vliv na svaly pánevního dna. V mnoha případech je nápomocný trénink močového měchýře, při kterém se močový měchýř pravidelně vyprazdňuje v určitou dobu, než se objeví silné nutkání na močení. Úniku moči v noci lze často zabránit jednou nebo dvěma plánovanými cestami na toaletu. Pití méně, když máte močovou inkontinenci, je obvykle kontraproduktivní: snížené objem moči znamená, že močové cesty již nejsou dostatečně proplachovány, bakterie může se množit a vyvolat infekce močových cest. Ty zase způsobují neustálé nutkání močit, což je doprovázeno nekontrolovaným močením. Aby nedošlo ke sklouznutí do sociální izolace, měli by postižení pokračovat ve svém každodenním životě tak normálně, jak je to jen možné, a to i přes močovou inkontinenci a také by se neměli vzdát svých obvyklých volnočasových aktivit: Diskrétní, ale velmi savé vložky poskytují jistotu při práci a při sportu a se speciálními inkontinenčními plaveckými , návštěvy plavání bazén jsou také možné bez problémů. Ti, kteří psychicky trpí inkontinencí, by se neměli bát mluvit psychologovi, psychoterapeutovi nebo ve svépomocné skupině.
