Lichen sklerosus je chronické zánětlivé onemocnění pojivové tkáně z kůže, který se obvykle vyskytuje v genitální oblasti a projevuje se světlými, svědícími skvrnami. Ženy jsou nejčastěji postiženy, ale lišejník sclerosus se mohou vyskytnout také u dětí a mužů. Brzy terapie je důležité zabránit poškození kůže, stejně jako pravidelné kontroly. Je to proto, že pacienti s lišejník sclerosus mít zvýšené riziko určité formy rakovina kůže. Zatímco léčba je u mužů možná obřízka„onemocnění u žen dosud nebylo léčitelné.
Co je to lichen sclerosus?
Lichen sclerosus et atrophicus (LSA) - celý dříve používaný název - odkazuje na a kůže porucha, při které se v postižené oblasti objevují bělavé skvrny, které mohou ztvrdnout (skleróza) a zesílit (lichenifikovat). Proto se také nazývá lichen sclerosus onemocnění bílých skvrn - nesmí být zaměňována s kožním onemocněním vitiligo, které se také říká choroba bílých skvrn. Onemocnění obvykle v průběhu epizod postupuje chronicky v průběhu let.
Nejběžnější forma: Lichen sclerosus genitalis.
Většinou jde o genitální lichen sclerosus, ve kterém kožní změny ovlivnit genitální oblast. U asi 15 až 20 procent se lišejník sklerosus vyskytuje v jiných částech těla, jako jsou záda, paže nebo stehna, a zřídka v ústech. sliznice.
Jak se lichen sclerosus vyvíjí?
Příčina lichen sclerosus není známa. Zapojení imunitní systém diskutováno, zejména proto, že někteří pacienti navíc trpí autoimunitním onemocněním. Možné jsou také genetické nebo hormonální vlivy. Navíc se zdá, že se lišejník sklerosový vyskytuje častěji v oblastech poškozené kůže, například po operacích, úrazech nebo silném poškrábání. Nemoc není nakažlivá, a proto ji nelze přenést během pohlavního styku.
Jak vypadá lichen sclerosus?
Lichen sclerosus způsobuje, že se na pokožce objevují světlé skvrny, které jsou často vyvýšené a ztvrdlé a poté se cítí jako papuly nebo uzliny. Kůže v této oblasti je často zranitelná, takže může dojít k praskání a krvácení, zejména při poškrábání. U žen se lišejník sklerosový obvykle vyskytuje na vulvě (vnější genitálie s rty a vaginální vchod) a kolem anus. U mužů je obvykle postižen žalud a předkožka.
Další příznaky: svědění a bolest
Projekt kožní léze lichen sclerosus často svědění intenzivně a mají tendenci způsobovat slzy kůže. Může tedy nastat bolestivost a také bolest během pohlavního styku, stolice a močení. Lichen sclerosus se však může objevit i bez dalších příznaků: Kožní příznaky jsou pak obvykle objeveny náhodou, například při rutinním vyšetření u gynekologa.
Kdo léčí lišejník sclerosus?
Lichen sclerosus je multidisciplinární onemocnění - zodpovědní jsou zejména dermatologové, gynekologové a urologové. Jako první kontaktní bod však můžete také kontaktovat svého rodinného lékaře nebo pediatra, který vás může odkázat na odborníka.
Diagnóza: vzorek tkáně v případě pochybností
Lichen sclerosus lze často diagnostikovat na základě jeho typického vzhledu. Pro potvrzení diagnózy byl odebrán vzorek tkáně (biopsie) pod kůži lokální anestézie. To může být užitečné k vyloučení maligní změny kůže. Další možné diagnózy jako např lišejník ruber planus lze také vymezit tímto způsobem. To se však u dětí obvykle nedělá, pokud je jasná diagnóza lišejníkového sklerosu.
LSA: léčba mastí
Léčba lichen sclerosus je obvykle zpočátku aktuální a silná kortizon- obsahující mast. Pokud nedojde k dostatečnému zlepšení, může lékař alternativně podat injekci kortizon pod kůži v postižených oblastech. Kortizon má protizánětlivý účinek a může tak zmírnit příznaky lišejníkového sklerosu. Další alternativou může být masti se silnějším imunosupresivem (imunitní systém potlačující) agenti jako např takrolimus. Takrolimus je známá pod obchodním názvem Protopic). U nongenital (extragenital) lichen sclerosus, krémy obsahující vitamín D a UV terapie mohou být také použity.
Možné vyléčit obřízkou
U mužů a chlapců je lichen sclerosus léčitelný obřízkaProto by tato možnost měla být zvážena u pacientů mužského pohlaví, když je kortizon masti nevykazují dostatečný účinek. V rané fázi a mírné případy lišejníků sklerosus, neúplné obřízka lze uvažovat o částečném zachování předkožky, ale poté může dojít k relapsu (recidivě).
Zúžení předkožky jako možná komplikace
Pokud není lišejník sklerosus léčen včas, mohou nastat chronické komplikace zánět. U mužů a chlapců není neobvyklé zúžení předkožky (phimosis) nastat, proto je často nutná obřízka. U žen, smrštění a srůsty rty může být výsledkem neošetřeného lišejníkového sklerosu. Kromě toho jsou u obou pohlaví možné mimo jiné následující komplikace:
- Infekce s poškozenou kůží
- Zúžení močové trubice v důsledku adhezí
- Retence moči v důsledku zúžení močové trubice
- Zácpa v důsledku potlačení bolestivých pohybů střev.
- Porucha sexuální funkce v důsledku adhezí a bolesti
- Jizvy po poranění kůže
Chirurgický zákrok pro komplikace
V některých případech je nutný chirurgický zákrok u komplikací lichen sclerosus: Zúžení močová trubice může vyžadovat chirurgický zákrok, například když je močení obtížné, bolestivé nebo nemožné. U žen s lišejníkovým sklerosem může být vhodný chirurgický zákrok, pokud dojde k adhezi rty nebo zúžení vagíny vchod. Navíc, kožní léze které jsou podezřelé rakovina by měly být chirurgicky odstraněny a mikroskopicky vyšetřeny.
Lichen sclerosus u dětí
Příznaky a terapie lichen sclerosus u dětí jsou podobné jako u dospělých. Chlapci, stejně jako muži, mají jako součást léčby prospěch z obřízky - léčba je pak často možná. U dívek může dojít k spontánnímu snížení příznaků v průběhu puberty. U dívek by však mělo být vyloučeno sexuální zneužívání: Protože na jedné straně je to kožní změny může vypadat podobně jako stopy sexuálního násilí, a na druhé straně zranění v případě zneužití mohou podporovat rozvoj lišejníkového sklerosu.
Jak nebezpečný je lišejník sclerosus?
Lichen sclerosus je neškodný stav to je obvykle neškodné, pokud je léčeno včas. U pacientů s genitálním lišejníkovým sklerosem je však zvýšené riziko určité formy rakovina kůže (spinocelulárního karcinomu) - zejména ve vulvě (vulvální karcinom). Proto by měly být prováděny pravidelné kontroly u gynekologa. U mužů s genitálním lišejníkovým sklerosem je naopak vývoj rakovina je velmi vzácný a žádný případ rakovina kůže byl popsán u extragenital lichen sclerorus.
Lichen sclerosus: co můžete udělat sami
Protože u lichen sclerosus je postižená kůže velmi citlivá, měli byste věnovat pozornost ochranné péči o pokožku. Dáme vám na to čtyři tipy:
- Použijte jemnou sprchu neutrální s ph-skin gely - například speciální intimní mytí pleťové vody.
- Vyvarujte se těsného, drsného oděvu a spodního prádla.
- Péče o pokožku pomocí hojení ran mastijako například s aktivní složkou dexpanthenol.
- Pokud je to nutné, používejte během pohlavního styku lubrikant.
Vzhledem k tomu, že onemocnění může být za určitých okolností velmi stresující kvůli agonizujícím příznakům i omezením pohlavního styku, může psychologická podpora prostřednictvím výměny s ostatními pacienty poskytnout podpůrná skupina nebo fórum o lichen sclerosus.
Naturopatický lék na lichen sclerosus
U některých pacientů jsou naturopatické léčby, jako je homeopatie může pomoci zmírnit příznaky. Dále se spekuluje o účinnosti přípravků obsahujících mlezivo u lišejníků sklerosus. Toto je první mléko krav nebo jiných savců, což má pozitivně ovlivnit imunitní systém. Naturopatická léčba by měla být používána pouze jako doplněk k léčbě předepsané lékařem.
