Nefrogenní encefalopatie je porucha centrální nervový systém funkce. Nemoc nemá jednotný soubor příznaků, protože příznaky se v jednotlivých případech velmi liší. Nefrogenní encefalopatie má za následek poruchu dekompenzace selhání ledvin nebo uremie.
Co je nefrogenní encefalopatie?
Nefrogenní encefalopatie je také někdy označována synonymními termíny uremická encefalopatie nebo renální encefalopatie. Hlavním příznakem nefrogenní encefalopatie na počátku onemocnění je přerušovaný mozkový edém. Kvůli tomuto edému je typické mozek příznaky tlaku se objevují například bolest v hlava, zvracení a takzvaný papilledema. V některých případech vede nefrogenní encefalopatie k dalším potížím, jako jsou takzvané vysokotlaké angiopatie. V důsledku toho perivaskulární nekróza a tzv hmota u některých pacientů se vyskytují krvácení. Demyelinizační ohniska a nekróza of ganglion buňky jsou také možné. Tyto příznaky jsou identifikovány během histologické analýzy.
Příčiny
Přesné faktory a mechanismy rozvoje nefrogenní encefalopatie nebyly dosud přesvědčivě zkoumány. Většina domněnek v zásadě předpokládá, že se v pacientovi zadržují močové látky krev. Výsledkem je mozek dysfunkce v důsledku různých procesů. Po nějaké době se v močových látkách rozvine neurotoxický účinek, který postihuje především centrální nervový systém. Hlavní příčinou nefrogenní encefalopatie je proto akumulace určitých látek v krev. Tyto zahrnují kreatinin, kyselina močová a další látky, které ovlivňují kyselé báze vyvážit. Zvýšená koncentrace of močovina je zde obzvláště relevantní. Kromě toho je negativně ovlivněn metabolismus elektrolytů, což obvykle vede k rozvoji hyperkalcémie. Protože se v látce osoby hromadí odpovídající látky spojené s močí krev, tkáň nervy je poškozen. Ve výsledku se vyvinou typické příznaky nefrogenní encefalopatie. Kromě toho sdružení s nemocemi, jako je cukrovka mellitus a hypertenze byly pozorovány.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Hlavní příznaky nefrogenní encefalopatie se zaměřují na neurologické deficity. Příznaky se vyvíjejí po kratší nebo delší dobu, v závislosti na konkrétním případě. V mnoha případech onemocnění si příznaky nejprve všimnou další lidé a až později samotní pacienti. Neurologické příznaky se často vyskytují u nefrogenní encefalopatie. Mezi možné příznaky patří dysartrie, hyperreflexie, tremora myoklonie. U některých pacientů se navíc projevují příznaky, jako jsou mozkové křeče. Velmi zřídka se u pacientů trpících nefrogenní encefalopatií vyvíjejí exogenní psychózy. Ty jsou primárně výsledkem uremie, která nemoc doprovází. Charakteristickými stížnostmi na nefrogenní encefalopatii jsou podrážděné příznaky psychomotorické povahy, potíže s usínáním a usínáním a celkový pocit neklidu. Mnoho postižených pacientů navíc trpí afektivní labilitou. Obecné neurologické příznaky nefrogenní encefalopatie se primárně projevují zvýšenou potřebou spánku a poruchami ve smyslu orientace a koncentrace. Jednotlivci vykazují všeobecné zpomalení, které souvisí jak s procesy myšlení, tak s pohybem. Někdy se vyvine takzvaná strnulost. Charakteristické stížnosti na nefrogenní encefalopatii vznikají primárně z účinků ledvina slabost. Účinky na zažívací trakt , jakož i kardiovaskulární systém a krev má za následek typické příznaky nefrogenní encefalopatie.
Diagnóza a průběh onemocnění
Diagnóza nefrogenní encefalopatie často trvá dlouho, protože příznaky onemocnění jsou relativně nespecifické a naznačují řadu dalších stavů. V důsledku toho je často možné omezit diagnózu na základě příznaků pouze v omezené míře. Samotní pacienti navíc po dlouhou dobu nezaznamenávají žádné nebo téměř žádné příznaky. Ve většině případů na abnormality upozorňují příbuzní nebo jiné blízké osoby. Přidává se tedy faktor nedostatečného pochopení nemoci, což často oddaluje diagnózu. Lidé s podezřením na nefrogenní encefalopatii se zpočátku svěřují svému praktickému lékaři, který doporučuje příslušného odborníka. Při hodnocení pacienta zdravotní historie v první části diagnostického procesu má jakékoli závažné poškození ledvin velký význam. To může poskytnout rozhodující vodítko pro možnost nefrogenní encefalopatie. Během klinického vyšetření ošetřující specialista obvykle používá několik diagnostických technik. Významné jsou rozbory krve laboratorními testy. Například zvýšené koncentrace parathormonu a hyperkalcémie. Ve většině případů se k diagnostice nefrogenní encefalopatie používá také EEG vyšetření. Zobrazovací metody mohou v některých případech najít důkaz mozkové atrofie.
Komplikace
Nefrogenní encefalopatie je již komplikací selhání ledvin. Nastává, když se močové látky hromadí stále více v krvi. Porucha se zpočátku projevuje nespecifickými neurologickými příznaky, které lze připsat i jiným onemocněním. Neurologické deficity se pohybují od poruch koncentrace až po kóma. Jak již bylo zmíněno dříve, hlavním znakem onemocnění nefrogenní encefalopatie je mozkový edém. S pomocí dialýza (promývání krve), příznaky lze zpočátku potlačit. Někdy však způsobuje vysoký intrakraniální tlak hmota krvácení a cévní nekróza. V extrémních případech tyto komplikace mohou vést k smrti nebo trvalé mozek poškození. Pokud je však léčba podána včas, je možná alespoň částečná regrese příznaků. Nedostatečné zacházení s dekompenzací selhání ledvin, tj. neúplné odstranění močových látek z krve, vede k chronickému poškození centrálního nervového systému nervový systém. Tyto látky mají neurotoxický účinek a ničí nervové buňky, které se poté nemohou regenerovat. Výsledkem je trvalé demence se mohou vyvinout, spojené s afektivní labilitou, dezorientací a zapomnětlivostí. Mozkové záchvaty jsou také pozorovány jako komplikace nefrogenní encefalopatie. Projevují se podobně jako epileptické záchvaty při náhlé ztrátě vědomí a svalových křečích v celém těle. Občas nedobrovolné kousání jazyk je také možné. Močové látky v krvi mohou také způsobit psychóza ve vzácných případech.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pokud lidé vykazují poruchy v obecném fungování, je důvod k obavám. Je třeba sledovat přerušení řeči, změny v porozumění řeči a pokles mentální výkonnosti. Pokud přetrvávají nezmenšené po dobu několika dnů nebo se stále zvyšují, je nutný lékař. Lékař musí vyjasnit jakékoli abnormality v motorických funkcích, poruchy obecných pohybů a zvýšené riziko nehod a pádů. Pokud tremor okamžitě se obraťte na lékaře nebo na pohotovost. V případě svalové slabosti přerušení obvyklých pohybů pohybového aparátu a také bolest, je nutné objasnit příčinu. Pro onemocnění jsou charakteristické poruchy spánku nebo neschopnost odpočinku. Postižená osoba ve většině případů trpí obtížemi se spánkem, obecným neklidem a neklidem. Li bolesti hlavy vyskytnou se změny chování, nebo postižená osoba trpí vnitřní slabostí, potřebuje pomoc. Změny nálady a agresivní chování by mělo být projednáno s lékařem. Pokud si všimnete nedostatků pozornosti a orientace, pokud je narušena koncentrace nebo pokud již nelze plnit každodenní povinnosti, je nutná návštěva lékaře. Poruchy v ledvina funkce, změny hmotnosti nebo kůže vzhled jsou další indikace a zdraví poškození. Je nutná akce, protože v závažných případech a pokud se neléčí, hrozí selhání orgánu.
Léčba a terapie
Nejdůležitější opatření terapie pro nefrogenní encefalopatii je dialýzaTímto způsobem zbytečné močovina- jsou odstraněny nosné látky z krve. Nejvyšší prioritou je zde očistit krev močovina. Tím se zabrání dalšímu poškození nervové tkáně způsobenému neurotoxickými látkami. Úspěšná léčba nefrogenní encefalopatie má někdy za následek ústup některých příznaků.
Výhled a prognóza
Čím dříve začne léčba nefrogenní encefalopatie, tím lepší je prognóza pro pacienty. Je také důležité snížit expozici ledvin nefrotoxickým látkám drogy pro dobrou prognózu. Typické neurologické deficity pacientů se mohou pohybovat od mírných poruch koncentrace až po život ohrožující kóma, protože hlavním rysem onemocnění je mozkový edém. S pomocí promývání krve, také známého jako dialýza, příznaky mohou být zpočátku potlačeny zpět, ale vysoký intrakraniální tlak, který se vyskytuje, často způsobuje vaskulární nekrózu a hmota krvácení u postižených. V jednotlivých případech takové komplikace vést k smrti nebo dokonce trvalému poškození mozku u postižených pacientů. Pokud je však léčba podána včas, je možná alespoň částečná regrese symptomů, které se objeví. Avšak nedostatečné terapie umět vést na chronické poškození centrálního nervového systému. Jako výsledek, demence se může vyvinout. Mozkové záchvaty jsou také často pozorovány jako komplikace v průběhu onemocnění. Projevují se náhlými svalovými křečemi a bezvědomím. Kromě toho lze očekávat chronický průběh onemocnění. Obecně dochází k neustálému zhoršování stav postižených. Kromě toho existuje také riziko, že pacienti spadnou do a kóma. Pokud se pacient znovu probudí z tohoto kómatu, je to velmi těžké zdraví měla by se očekávat poškození.
Prevence
Prevence nefrogenní encefalopatie není v každém jednotlivém případě možná. V zásadě vhodné terapie stávajícího poškození ledvin podporuje prevenci.
Následovat
Po úspěšné léčbě je důležité trénovat samostatnost a mobilitu. Pro tento účel jsou k dispozici různé možnosti terapie. Mohou být sledovány v rehabilitačním programu nebo prováděny samostatně doma. Lékaři a fyzioterapeuti předepisují cvičení a přizpůsobují je individuálně podle pokroku. V závislosti na závažnosti stav, může být zapojen také pracovní terapeut. Pracovní terapeut pomáhá zvládat každodenní činnosti. Některé věci se často musí naučit znovu. Ve většině případů je užitečná kombinace předchozí rehabilitace pod dohledem a pozdější nezávislosti. Jóga a speciální masáž a rozjímání techniky pomáhají zvládat bolest. Velký význam zde má také neporušený kruh rodiny a přátel. Sociální prostředí podporuje další stabilizaci, alespoň psychologicky. Nicméně pravidelné monitoring hladiny krve a moči je také velmi důležité pro následnou péči. Zpočátku se to děje ve velmi krátkých intervalech, ale později jsou pravděpodobné delší intervaly. S kontrolou produkce moči ledvina musí být zkontrolováno, aby se zjistilo, zda se ve druhém produkuje minimální množství moči, aby byla zaručena funkční schopnost. Toto se označuje jako rychlost glomerulární filtrace. Pokud klesne pod nastavenou hodnotu, je nutná dialýza (promytí krve).
Co můžete udělat sami
Jelikož nefrogenní encefalopatie obvykle postihuje celý pohybový aparát, cílem terapie je zachování pohyblivosti a nezávislosti. Kromě lékařské opatřenílze použít i jiné alternativní terapeutické metody, které by se měly provádět samostatně doma. Lékaři, fyzioterapeuti nebo ergoterapeuti poskytují pokyny pro cvičení, která zpochybňují a podporují mobilitu pacienta. Ty by měly být individuálně přizpůsobeny stavu onemocnění a průběžně aktualizovány. Pravidelnost při provádění cvičení je také důležitá, protože pouze tak lze dosáhnout požadovaného úspěchu udržení výkonu. masáž techniky lze také naučit léčit kůže kalení, které pak mohou pacienti začlenit do svého každodenního života a samostatně aplikovat. Kromě pozitivního vlivu na postižené pojivové tkáně, takový opatření mají také pozitivní vliv na psychologické stav postižené osoby. Prostřednictvím sebeurčení zaměstnání vlastním tělem lze výrazně zvýšit osobní kvalitu života. Metody alternativní terapie, jako je jóga a rozjímání mohou být způsoby studium vyrovnat se se symptomaticky způsobenou bolestí. Zapojení sociálního prostředí nemocné osoby je vždy důležitým opatřením. Udržování neporušené sociální sítě může dát nové pevnost vypořádat se s nemocí. Přátelé a příbuzní mohou vytvořit podporu v případě neúspěchů a ukázat nové perspektivy.
