Jejunum je střední část tenké střevo mezi duodenum a ileum. Jeho nejdůležitější funkcí je vstřebávání živin z buničiny. Nezávislá onemocnění jejunu nejsou známa.
Co je to jejunum?
Hovorově střední část tenké střevo se nazývá jejunum. Tento název pochází ze skutečnosti, že tato část střeva se u zemřelých jedinců vždy jeví prázdná. Její latinský název je jejunum. U lidí je jejunum dlouhé přibližně 2 až 2.5 metru. Hranice mezi duodenum a jejunum je definováno. Nachází se v oblasti druhé bederní obratle. Na přechodu mezi jejunem a ileem však neexistuje žádná ostrá hranice. Struktura a funkce obou střevních segmentů jsou podobné, ale ne identické. Rozdíly však lze určit pouze vyšetřením jemné tkáně. Vzhledem k postupné změně struktury střevní stěny dochází také k postupné změně vstřebávaných živin. Tedy, počínaje od jejuna po ileum, rozpustný v tucích vitamíny, Proteinů, voda-rozpustný vitamíny a tuky se vstřebávají jako první v následujícím pořadí. Jejunum a ileum tedy představují funkční jednotku tenké střevo, takže funkce, struktura a nemoci obou částí jsou v lékařské literatuře obvykle zvažovány společně.
Anatomie a struktura
Jejunum, umístěné v mnoha smyčkách, je připojeno k břišní stěně prostřednictvím mezenterie. Následující ileum je také zapojeno do této suspenzní struktury, která se nazývá radix mesenterii nebo mezenterie tenkého střeva. Tato struktura začíná na duodenum-jejunum se ohýbá a končí na křižovatce ilea a dvojtečka. Protože smyčky jejuna jsou vysoce pohyblivé, jejich umístění je také variabilní. Jako velmi pohyblivý orgán nemá tenké střevo také konstantní délku. Pohybuje se od 3.5 do 6 metrů. Délka závisí na stavu kontrakce tenkého střeva. Jejunum, stejně jako všechny ostatní duté orgány, má sliznici (tunica sliznice). Poté následuje dvojitá vrstva hladkého svalstva. Poslední vrstva je a pojivové tkáně obal (serosový obal) pobřišnice. Kromě ilea, slepého střeva a vzestupně dvojtečka, jejunum je dodáváno horním mezenterikem tepna. Počínaje tím tepna, jejunální tepny jsou specificky zodpovědné za zásobování jejunu. Napravo od horního mezenterika tepna běží nadřazený mezenterický žíla, který vypouští použité krev od jejuna k portálu žíla. Funkce a pohyb jejuna je řízen enterickou cestou nervový systém. Jako součást enterosolventnosti nervový systémmyenterický plexus je zodpovědný za peristaltiku a motilitu jícnu, žaludek, tenké střevo (včetně jejuna) a dvojtečka.
Funkce a úkoly
Jejunum má spolu s duodenem a ileem funkci absorpce živin z enzymaticky zpracované buničiny. Důležitými látkami absorbovanými z potravy jsou tuky, Proteinů, sacharidy, minerály, vitamíny, soli a voda. Tyto látky pak přecházejí do krev a dosáhnout do všech částí těla. Aby bylo možné účinně absorbovat živiny v potravinách, musí tenké střevo vyvinout co největší plochu. Za tímto účelem se vyvíjejí různé struktury, jako jsou Kerkigovy záhyby (plicae circulares), klky tenkého střeva (villi interstinales), Lieberkühnské krypty (glandulae interstinales) a mikroklky. Kerkigovy záhyby tvoří drsný reliéf tenkého střeva. V procesu, jak sliznice a submukóza vyčnívá. Tenké střevní klky jsou opět prstve tvaru výčnělků epitel a lamina propria. Lieberkühnovy krypty jsou tubulární prohlubně v údolích klků. Mikroklky zvětšují střeva sliznice desetkrát. Jako takzvaný okraj štětce představují mikro reliéf sliznice. Všechny tři části tenkého střeva obsahují tyto struktury. Jejich tvar a velikost však závisí na tom, kde se nacházejí. Kerkigovy záhyby se tak postupně snižují od duodena přes jejunum až po ileum. Kromě toho jsou střevní klky nejdelší v jejunu s a prststruktura ve tvaru. Tyto jemné rozdíly určují, které živiny jsou primárně absorbovány. Potravinářská buničina je přepravována z žaludek do tlustého střeva peristaltikou tenkého střeva. V tomto procesu je kontrakce se postupně zpomalují z duodena přes jejunum do ilea.
Nemoci
Nezávislá onemocnění jejunu jsou velmi vzácná. Jejunum je nejčastěji postiženo sekundárně v souvislosti s jinými chorobami tenkého střeva. Navíc, bolest břicha často nelze snadno přiřadit. Proto je někdy nutné intenzivní vyšetření, aby se zjistilo, zda je ovlivněno tenké střevo, tlusté střevo nebo dokonce celé střevo. Mnoho onemocnění tenkého střeva zpočátku způsobuje nespecifické bolest v dolní části břicha. Nemoci tlustého střeva, slinivky břišní, pobřišnice nebo žlučník je tedy třeba od nich odlišit. Onemocnění tenkého střeva jsou často doprovázena vlnami bolest nebo kolika. Příčiny zahrnují obecně gastrointestinální zánět, střevní vředy nebo mezenterický infarkt. Zánět tenkého střeva se nazývá enteritida. Enteritida může být způsobena infekcí různými bakterie or viry. Nicméně, autoimunitní onemocnění, Jako Crohnova nemoc or ulcerózní kolitida, může také způsobit zánět tenkého střeva, v ulcerózní kolitidaNa rozdíl od Crohnova nemoc, obvykle je ovlivněno pouze tlusté střevo. V některých případech však může být postiženo i tenké střevo. Potravinové intolerance vyvolávají reakce v tenkém střevě. Tzv celiak nemoc je například vyvolána nesnášenlivostí lepek. U tohoto onemocnění se střevní klky zmenšují tak drasticky, že vstřebávání přísun živin je přísně omezen. Kolorektální rakovina je velmi vzácný v tenkém střevě a zejména v jejunu, protože rychlý průchod potravní dřeně umožňuje karcinogenním látkám působit jen krátce.
Typická a běžná střevní onemocnění
- Crohnova choroba (chronické zánětlivé onemocnění střev)
- Zánět střev (enteritida)
- Střevní polypy
- Střevní kolika
- Divertikuly ve střevě (divertikulóza)
