Pannerova nemoc je kost nekróza lokte. Nemoc se projevuje hlavně v dětství a dospívání.
Co je Pannerova nemoc?
Pannerova nemoc je aseptická nekróza kostí který se vyskytuje v loketním kloubu. Toto onemocnění postihuje především děti a dospívající. Pannerova choroba se tedy vyskytuje zejména u dětí ve věku od 6 let
šest a deset let. Naproti tomu kost nekróza je zřídka vidět u dospělých. Mužské pohlaví je podstatně častěji postiženo ortopedickým onemocněním než ženské pohlaví. U capitulum humeri, vnějšího svalu paže, se vyvíjí oblast, kde odumřela kostní tkáň. Lékaři také nazývají tento proces osteonekróza. Obvykle, Pannerova nemoc se vyskytuje na pravé paži, protože je to dominantní končetina. Není neobvyklé, že se také zvyšuje pravá ruka stres kvůli sportovním aktivitám. Pannerovu chorobu je třeba odlišovat od osteochondritis dissecans, což je také porucha oběhu vnější pažní kost. Opět platí, že často jsou postiženy děti, které sportují. Porucha oběhu je však u Pannerovy choroby rozsáhlejší. Prognóza je však považována za příznivější než průběh osteochondritis dissecans. Název Pannerova choroba je odvozen od rentgenologa Hansa Jessena Pannera (1871-1930) z Dánska.
Příčiny
Co způsobuje Pannerovu chorobu, nebylo dodnes přesně určeno. Poruchy oběhu na růstové ploténce ve spodní části pažní kost nebo na jiných kostních strukturách lokte jsou zodpovědné za kost nekróza. Různí lékaři předpokládají, že pravidelně se vyskytující mikrotrauma, které je způsobeno sportovními aktivitami nebo jinou fyzickou aktivitou stres, je spouštěčem rozvoje onemocnění a má za následek redukci krev oběh. To jsou sporty vést na stres na loketním kloubu, jako je házení oštěpem nebo tenis. Rovněž mohou hrát roli oběhové problémy, které nejsou traumatické. Například Pannerova choroba se v některých rodinách objevuje nápadně často. Lékaři proto mají podezření také na dědičné faktory.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Pannerovu chorobu lze rozdělit do tří různých stádií:
- V první fázi začíná rostoucí komprese postižené kosti.
- Ve druhé fázi začíná rozpad oblasti nemocné kosti.
- Třetí fáze zahrnuje zničení loketní kosti. V tomto procesu je také ovlivněna sousední růstová deska.
- Čtvrtá fáze také nese název regenerační fáze, protože se v jejím průběhu obnoví růstová ploténka.
Příznaky, které se vyskytují v souvislosti s Pannerovou chorobou, jsou považovány za nespecifické, protože je lze přiřadit i jiným nemoci lokte kloub. Dotčené děti zpravidla trpí bolest v lokti, což se zvyšuje s postupujícím onemocněním, což platí zejména u zátěží v lokti. V klidu bolest výrazně klesá. Bez léčby však bolest-zřídka se vyskytují období zdarma. Mezi další příznaky Pannerovy choroby patří otok loktu a zvýšení tuhosti kloubu. V některých případech ztuhnutí trvá několik měsíců. Kromě toho je obvykle omezený rozsah pohybu. Možné jsou také zvuky broušení a tření v loketním kloubu.
Diagnóza a průběh onemocnění
K diagnostice Pannerovy choroby je zapotřebí několik kroků. Například pacient zdravotní historie je bráno jako první. V tomto procesu se lékař zeptá dítěte a jeho rodičů, jak dlouho jsou příznaky přítomny a na jakém místě. Důležité jsou také životní návyky dítěte. Kromě toho důkladné vyšetření dítěte. Lékař kontroluje nejen loket, ale i sousední klouby. Důležité jsou odchylky od osy kloubu, stejně jako otoky a zarudnutí. Důležitou indikací Pannerovy choroby je vyvolání tlakové bolesti v lokti. Je-li podezření na Pannerovu chorobu potvrzeno, Rentgen jsou prováděna vyšetření. Na Rentgen, osteonekróza je obvykle viditelný ve formě výrazného zesvětlení na capitulum humeri. Nezřídka, a magnetická rezonance Také se provádí MRI. Pannerova choroba je a chronické onemocnění a může trvat až tři roky. V zásadě se však prognóza považuje za příznivou. Po několika měsících se nemoc často hojí spontánně. Může však dojít k nepříznivému průběhu onemocnění, což si vyžádá chirurgický zákrok.
Komplikace
Pannerova choroba způsobuje různé obtíže, zejména u dětí, které se vyskytují v kosti a tím významně snížit kvalitu života pacienta. Primárně se jedná o zhutnění a dále také o zničení kosti. Zvláště kosti jsou postiženy lokty, takže v těchto oblastech je silná bolest. Zejména u dětí může Pannerova choroba vést významným omezením rozvoje a růstu. Otok a vyztužení klouby také nastat. Není neobvyklé, že vyztužení je trvalé, což má za následek značná omezení v každodenním životě postižené osoby. Různé zvuky jsou také slyšet v loketním kloubu. Postižená osoba se musí vyvarovat vysokých zátěží a namáhavých pohybů, aby zabránila dalším komplikacím. Ve většině případů lze Pannerovu chorobu omezit a léčit pomocí léků. K trvalému vyřešení stížnosti může být dále nezbytný chirurgický zákrok. Komplikace však nenastávají a průměrná délka života pacienta se tímto onemocněním obvykle nesnižuje.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Zejména děti a dospívající patří do rizikové skupiny Pannerovy choroby. Proto by měli být obzvláště ostražití rodiče, kteří si u svých potomků všimnou abnormalit a změn v oblasti loktů. Pokud potíže přetrvávají po delší dobu nebo pokud se objeví příznaky nárůstu příznaků, doporučuje se lékařské vysvětlení. Návštěva lékaře je již nutná, jakmile dítě opakovaně projevuje nepohodlí nebo indispozici. Pokud existují rušení krev oběh, nepříjemný pocit v lokti nebo změny v kosterním systému, je nutný lékař. Pro onemocnění je charakteristické zesílení kostí a musí být předloženo lékaři. Pokud dojde k omezení pohybu nebo k jiným poruchám pohyblivosti, je vhodné objasnit stížnosti. Snižuje-li se fyzický výkon nebo celková odolnost, je to třeba chápat jako varovný signál organismu. Jakmile již nebude možné plnit školní nebo každodenní povinnosti, je nutná návštěva lékaře. Neobvyklý hluk během pohybu, bolesti nebo ztuhlosti kloubu by měl být vyšetřen a ošetřen. Pokud postižená osoba vykazuje abnormality nálady nebo chování, může to být také interpretováno jako známka poškození zdraví. Pokud přetrvává emoční nepohodlí a nedojde k úlevě od psychiky, měl by být konzultován lékař stav během několika týdnů.
Léčba a terapie
K léčbě Pannerovy choroby často stačí dočasně se zdržet silnějšího stresu. Kromě toho jsou léčeny příznaky onemocnění. To zahrnuje především zmírnění bolesti tím, že dítěti dáte speciální léky proti bolesti, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky drogy (NSAID). Je také možné aplikovat masticí obvazy s protizánětlivým účinkem, jako je Diklofenak. Pokud jde o přetrvávající případ, může být postižená paže po několik týdnů také imobilizována dlahou. Bolest a otok zpravidla spontánně ustupují. Ve vzácných případech je také možný nepříznivý vývoj Pannerovy choroby. Poté je nemoc léčena chirurgicky. Chirurgické metody zahrnují odstranění volných těl kloubů nebo přidie vrtání. Někdy artroskopie lokte je dostačující. V tomto případě je zaměření zánět lze léčit pomocí endoskopu. Pokud dojde k oddělení oblasti mrtvé kosti, chirurg ji odstraní, což lze provést během artroskopie.
Výhled a prognóza
Pannerova choroba obecně nabízí relativně dobrou prognózu. Nemoc se příležitostně hojí spontánně. Spontánní léčba je možná i po několikaleté historii. U pozitivního průběhu se obvykle neočekávají trvalé příznaky. Pokud je průběh nepříznivý, chirurgický zákrok jako např artroskopie lokte je nutné, aby nedošlo k trvalému poškození lokte. Do uzdravení se také objevuje řada příznaků, které zhoršují kvalitu života. Problematická je zejména silná bolest a omezený pohyb. Dotčené osoby často nemohou nadále vykonávat svou profesi a jsou také omezeny v každodenních úkolech. Z dlouhodobého hlediska se tyto obtíže mohou vyvinout také v duševní nemoci, které zhoršují prognózu. V zásadě však Pannerova nemoc nabízí vyhlídku na úplné uzdravení. Očekávaná délka života není omezena stav. Přesnou prognózu stanoví odpovědný odborník s ohledem na obraz příznaků a dosavadní průběh onemocnění. Pacienti, kteří mají Pannerovu chorobu v kontextu jiné nekrózy kostí, vyžadují individualizovanou prognózu, která zahrnuje také příznaky doprovodných onemocnění.
Prevence
Efektivní preventivní opatření proti Pannerově chorobě nejsou známy. Dosud tedy nebylo možné přesně určit spouštěcí příčinu.
Následovat
Pacienti s Pannerovou chorobou mají příležitost provádět různé následné péče opatření. Ve svém vlastním zájmu plně využívají potenciálu následné péče, aby zajistili, že se lokální nepohodlí zcela zahojí a paže zůstane dlouhodobě odolná a použitelná. Pacienti s příznivým průběhem onemocnění dodržují všechny lékařské pokyny a po určitou dobu snižují napětí působící na paži. To platí například pro sportovní aktivity nebo namáhavé pohyby v každodenním životě. Po uzdravení se postižení na chvíli nadále starají o nemocné rameno. V obtížnějších případech je u pacientů s Pannerovou chorobou nutné imobilizovat paži na několik týdnů. Následná péče pak zahrnuje pomalou reklimatizaci lokte na zátěž a postupné zvyšování pružnosti šlachy znovu. Pacienti podstupují lékařské prohlídky, aby zajistili dlouhodobý úspěch terapie. V některých případech jsou však pacienti s Pannerovou chorobou postiženi závažnějším průběhem. V takových případech může být nutný chirurgický zákrok, aby se zabránilo dlouhodobému poškození paže nemocí. Po operaci, následné péči opatření jsou zvláště významné. Například pacienti se starají o podporu hojení ran hygienou a opatrně péče o jizvy a nezatěžovat paži nadměrným tlakem.
Tady je to, co můžete udělat sami
Pannerova choroba obvykle nevyžaduje rozsáhlá léčebná opatření. Pacienti by se měli vyvarovat těžších břemen a v případě potřeby znehybnit nemocnou paži. Předepsané masti lze po konzultaci s lékařem doplnit různými alternativními prostředky. Uklidňující masti stejně jako chladicí obklady, masáže nebo metody z čínské medicíny se osvědčily. Pokud jsou tato opatření dodržována, měla by Pannerova choroba ustoupit během několika dní až týdne. Další lékařská pomoc obvykle není nutná. Pokud se příznaky zhorší, musí být konzultován lékař. Je možné, že syndrom bolesti je založen na jiném stav, který musí být nejprve diagnostikován. Pacient si také může vytvořit deník stížností a zaznamenat si všechny příznaky, stejně jako čas a závažnost jejich výskytu. To usnadňuje lékaři stanovení diagnózy a také pomáhá najít správné metody léčby. V jednotlivých případech musí být Pannerova nemoc léčena chirurgicky. Po takové operaci platí obecná opatření, jako je odpočinek a zotavení. Během několika prvních dnů by navíc měla být udržována úzká konzultace s odpovědným lékařem, aby bylo možné na jakékoli komplikace rychle reagovat.
