V souvislosti s chorobami kardiovaskulární systém, dochází k velmi odlišným klinickým obrazům, které ovlivňují nejen srdce, ale také krev-nesoucí plavidla a příslušné orgány. To také zahrnuje okluzivní onemocnění periferních arterií nebo zkráceně pAVK.
Co je to onemocnění periferních tepen?
Kalení tepen může rychle vést na A srdce útok nebo mrtvice. Periferní arteriální okluzivní onemocnění je také v lékařské komunitě zkráceno jako pAVD a je založeno na převážně mechanickém poškození neomezeného krev protékat tepnami. Onemocnění periferních tepen je tak pojmenováno, protože v průběhu času může dojít k zablokování tepen, což je přerušení krev tok. Výsledkem je, že pAVD je jedním z život ohrožujících zdraví podmínky, které se převážně omezují na dolní končetiny. Poměrně zřídka se v pažích vyskytuje onemocnění periferních tepen. Při hovorovém použití se periferní arteriální okluzivní onemocnění často označuje jako onemocnění výkladní skříně, které je rozpoznatelné podle zcela typických příznaků a může enormně omezit kvalitu života postižených.
Příčiny
Typický důvod, proč se může vyvinout okluzivní onemocnění periferních tepen, existuje arterioskleróza, ve které krvi plavidla ucpávají se tuhými mikro usazeninami. V tomto kontextu, arterioskleróza se vyskytuje nejen v žilách a kapilární plavidla, ale je také považován za přímý spouštěč pAVD. Mezi primární příčiny a rizika, která mohou vyvolat onemocnění periferních tepen, patří stejné faktory, které jsou relevantní pro aterosklerózu. Kromě spotřeby nikotin a alkohol, zahrnují různé již existující podmínky, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka mellitus a obezita, která je spojena s vysokou cholesterolu a hladiny tuku v krvi. Při onemocnění periferních tepen hraje roli také nedostatek pohybu a jednotlivé dědičné faktory.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Nemoc je rozdělena do čtyř stádií. Na počátku, ve fázi I, příznaky stále chybí. Přestože se cévy již postupně zužují, postižená osoba zatím necítí nic. Vzhledem k absenci příznaků není onemocnění v této fázi obvykle detekováno, i když by již mohlo být diagnostikováno během příslušného vyšetření. Ve fázi II, první bolest může být cítit v nohách, a to vždy nastane, když pacient prošel vzdálenost asi 200 metrů. Musí zastavit a znovu a znovu čekat, protože když stojí, nohy ho přestanou bolet. Toto se nazývá závislé na zatížení bolest. Jakmile je dosaženo stupně III, bolestivé nohy se objevují i v klidu. Ať už postižený leží nebo sedí, svaly bolí. Chůze již téměř není možná, nebo pouze s bolest. Ve fázi IV kůže se začíná měnit, protože tkáň již není dostatečně zásobována kyslík kvůli sníženému průtoku krve. Vředy se vyvíjejí na patách a prstech a v dalším průběhu tkáň zemře. Zčerná a začne hnít. Pokud tyto nekrózy postupují dále, amputace z noha může být nutné.
Diagnóza a progrese
Mezi příznaky, které jsou patrně vyvolávány onemocněním periferních tepen u samotných postižených, patří bolest, celková fyzická slabost a nedostatek pevnost. Lidé, kteří trpí pAVD, mají navíc bledost kůže a často trpí studené nohy. Bolest z onemocnění periferních tepen je nejčastěji pociťována na nohou a je primárně lokalizována do lýtkových svalů. Z tohoto důvodu se pacienti s pAVD musí při chůzi neustále zastavovat a zdá se, jako by se dívali do výkladů. Tato nápadnost je způsobena onemocněním periferních tepen, pouze když již bylo dosaženo pokročilého stadia. PAD lze přesně detekovat pomocí základní a následné diferenciální diagnostiky.
Komplikace
Vývoj a progresi onemocnění periferních tepen (pAVD) podporuje několik faktorů. V zásadě tomu tak je arterioskleróza, což vede k oběhové poruchy a způsobuje sekundární poškození, zejména na nohou - v mnohem menší míře také na pažích. Pokud nejsou odstraněny příčinné faktory, které vedly k rozvoji arteriosklerózy, vyvstávají kromě silné a někdy křečové bolesti u telat a zbývajících ještě další komplikace noha a hýždě. Lokálně se vyskytující komplikace mohou zahrnovat otevřené, špatně se hojící rány, s některými nekrotizujícími tkáněmi, jak postupují stenózy v příslušných tepnách. Pokud není léčen, může pAVD dokonce vyžadovat amputace jako poslední krok léčby v pokročilých fázích. Další komplikace mohou být také nezávislé na lokálních účincích postižených tepen končetin, protože základní onemocnění, arterioskleróza, se může rozšířit i do dalších tepen a do arteriálních koronárních cév. V důsledku toho riziko utrpení a srdce útok nebo mrtvice dramaticky se zvyšuje. Aby bylo možné omezit riziko mrtvice, proto se doporučuje vyšetřit krční tepny na arteriosklerotické změny způsobené plaky. Pokud je pAVD detekován v rané fázi a lze úspěšně eliminovat příčiny arteriosklerotických změn, existuje šance, že příznaky vyřeší a je možný návrat do života bez příznaků.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Při prvních známkách onemocnění periferních tepen by měl být konzultován lékař. Pokud máte problémy s oběhem, závrať a jsou zaznamenány další neobvyklé příznaky, znamená to a stav to je třeba vyjasnit. Od 35 let krevní tlak a hladiny lipidů v krvi by měly být pravidelně měřeny. Lidé se statutárními a soukromými osobami zdraví pojištění může pro tento účel využít tzv. „Check-up 35“. Poté by měla být kontrola prováděna každé dva roky, protože tímto způsobem ledvina nemoci a cukrovka lze zjistit v rané fázi. Periferní arteriální okluzivní onemocnění postihuje hlavně lidi, kteří vést nezdravý životní styl, jsou alkoholici nebo nadváha, nebo mají genetickou predispozici. Každý, koho se to týká rizikové faktory by měli neprodleně navštívit svého lékaře primární péče. Optimálně jsou spouštěče korigovány dříve, než se může vyvinout onemocnění periferních tepen. Kromě lékaře primární péče je možné se poradit s internistou nebo kardiologem. Fyzioterapeuti, odborníci na výživu, alternativní lékaři a terapeutičtí specialisté jsou zapojeni do terapie, v závislosti na příčině.
Léčba a terapie
Projekt terapie který dokáže úspěšně vyléčit onemocnění periferních tepen, je mimořádně komplexní, protože pAVD lze rozdělit na několik stupňů závažnosti. Kromě toho je každý stupeň závažnosti onemocnění periferních tepen spojen s různými příznaky a riziky, která je do značné míry důležité snížit. Aby bylo možné zacházet s pAVK cíleně, několik terapie metody jsou vyžadovány v kombinaci. Ty se týkají zastavení nikotin spotřeba a snížení fyzické nadváha, stejně jako zdravé, vyvážené strava ve spojení s pravidelným cvičením. Cílem onemocnění periferních tepen je snížit cholesterolu a vysoký krevní tlak a obnovit tok krve do tepen. Aby se zabránilo a infarkt nebo cévní mozková příhoda způsobená pAVD, provádějí se léčebné postupy i takzvané intervenční a chirurgické techniky. Intervenční postupy pro léčbu arteriálního okluzivního onemocnění zahrnují dilataci postižených částí tepen chirurgickým balónem nebo přerušení nervového vedení impulsů.
Výhled a prognóza
Prognóza periferního arteriálního onemocnění závisí na úspěšné léčbě vyvolávajících příčin. Pokud léčba selže nebo je neúspěšná, probíhá závažné onemocnění bez překážek. Je však docela možné, aby byla prognóza pozitivnější, pokud pacient přijme zdravější životní styl. To zahrnuje vyvážený strava, vyhýbat se tabák produkty, snižování nadváhy a pravidelné cvičení. Dosažení normálu krevní tlak, krevní lipidy a krevní cukr hladiny má také pozitivní vliv na progresi PAOD. Pokud pacient také trpí chorobami, jako je cukrovka mellitus (cukrovka) nebo vysoký krevní tlak, je důležité zacházet s nimi konkrétně a důsledně. Průměrná délka života lidí trpících okluzivním onemocněním periferních tepen je v zásadě považována za nižší. Důvodem jsou vaskulární onemocnění, která se vyskytují navíc. Vyhlídky na onemocnění zpravidla závisí také na době mezi prvním výskytem příznaků a úspěšným znovuotevřením cév. Pokud v případě tepny okluze v noha, období je méně než šest hodin, noha může být zachována u 96 procent všech pacientů. Pokud však uplyne více než 12 hodin, amputace musí být provedeno asi u 40 procent všech postižených pacientů. V akutní arteriální okluze, míra přežití pacientů po chirurgickém zákroku je asi 80 procent.
Prevence
Pro prevenci onemocnění periferních tepen je výhodné vyloučit všechny rizikové faktory které podporují vysokou krevní tlak, obezita, a diabetes mellitus. Pokud tyto podmínky již existují, měla by být poskytnuta optimální léčba. Pravidelné kontroly a úpravy krve glukóza úrovně jsou stejně důležité. Nikotin spotřeba a příliš málo fyzického cvičení, stejně jako trvalý přebytek stres, pokud jde o preventivní opatření proti PAOD, by měla být pokud možno vyloučena. To je jediný způsob, jak dosáhnout dlouhé životnosti s nejlepším výkonem.
Následovat
Následná péče o periferní arteriální onemocnění je nesmírně důležitá. Jeho cílem je udržovat tepny otevřené. Je třeba za každou cenu zabránit opětovnému zúžení nebo tvorbě krevních sraženin. Dalším cílem po léčbě je zlepšení nebo udržení kvality života. Cílem je snížit riziko mrtvice nebo infarkt. Jeden z nejrozumnějších opatření v následné péči PAVK jsou pravidelné kontroly. To platí bez ohledu na léčbu katétrem, chirurgický zákrok nebo léky. Následná vyšetření probíhají u rodinného lékaře a cévního lékaře. Spolu s rodinným lékařem pracuje pacient na zdravějším životním stylu, který zahrnuje především dostatečný pohyb, zdravý stav strava a abstinence od nikotinu. Lékař také kontroluje krevní tlak, hmotnost a cholesterolu úrovně v pravidelných intervalech. V ideálním případě cévní monitoring program by měl trvat nejméně dva roky. V zásadě musí mít všichni pacienti s PAVK lékařskou péči monitoring po zbytek svého života. Pro podporu následné léčby je vhodné absolvovat tréninkový program chůze. Doporučuje se to dělat ve skupině cévních sportů. Hodnotu ABI zkontroluje cévní lékař po obou stres a v klidu. Pomocí duplexní sonografie lékař kontroluje také cévní stav. Léky podávané během sledování PAVK jsou inhibitory funkce krevních destiček, jako je clopidogrel or kyselina acetylsalicylová. Většinou se používají během hlavního ošetření.
Tady je to, co můžete udělat sami
Správa možností každodenního života a svépomoc závisí na závažnosti onemocnění periferních tepen (pAVD). Ve fázích I a II, kde je jen malé poškození nebo lze relativně dobře zvládnout chůzi do 200 m, si svépomoc opatření jsou zaměřeny hlavně na kontrolu příčin pAVD. Například u kuřáků zastavení kouřeníu stávajícího diabetu dobrá úprava cukr hladinách au hypertoniků může dobrá úprava krevního tlaku vést k výraznému zlepšení příznaků. Významný nadváha je také mezi rizikové faktory které upřednostňují pAVK. Kromě toho má pravidelné cvičení pokud možno pozitivní účinek na pAVK. Pravidelná extra část omega-3 mastné kyseliny má pozitivní účinek. Například jedna polévková lžíce studený- lisovaný lněný olej denně může pomoci snížit arteriální zánětlivé procesy, které nakonec způsobí arteriální zúžení končetin. nízký poměr omega-6 k omega-3 mastné kyseliny asi 2: 1 až maximálně 5: 1 je důležité pro boj s arteriálními zánětlivými procesy přirozenými prostředky. Do jaké míry se zvýšil hladiny cholesterolu, zvláště zvýšené LDL koncentrace se současně sníženým HDL frakce, hrají významnou roli, protože je sporně diskutován kauzální faktor pro pAVK. An LDL na HDL poměr menší než 3.5 je považován za prospěšný pro zdraví s protizánětlivým účinkem na tepny.
