Příznaky
Lymfom je rakovina of lymfatický systém. Ty se mohou vyvinout v lymfy uzliny nebo v jiných lymfatických strukturách a v krev Systém. V závislosti na umístění lymfom a postižená struktura se mohou objevit různé příznaky.
Ve většině případů však lymfomy obvykle vykazují příznaky ve velmi pozdním stadiu, někdy se dokonce ukáže, že jsou bez příznaků. Z tohoto důvodu jsou lymfomy často objevovány v průběhu jiných - většinou rutinních - vyšetření. Následující část se zabývá obecnými příznaky, které se mohou vyskytnout v kontextu lymfom.
Lymfomy se často projevují otoky lymfy uzly. Tento lymfy otok uzliny může ovlivnit jeden nebo více lymfatické uzliny. Běžné lokalizace jsou krk, třísla nebo podpažní záhyby.
Maligní otok lymfatických uzlin v souvislosti s lymfomem se často projevuje jako bezbolestný, pevně ucpaný a malý až žádný posun. Ovlivněno lymfatické uzliny mohou zůstat stejné velikosti nebo v průběhu času pokračovat v růstu. Otoky lymfatické uzliny je obvykle asymetrický.
To znamená, že obvykle jsou ovlivněny pouze lymfatické uzliny jedné poloviny těla v určité oblasti. Symetrický bolestivý otok lymfatických uzlin krknapříklad je více pravděpodobné, že bude infekčním onemocněním než rakovinovým onemocněním. Je také důležité zdůraznit, že otok lymfatických uzlin má ve většině případů benigní příčinu, jako je infekce.
Další příznaky, které se mohou objevit u lymfomů, jsou shrnuty pod pojmem B-symptomatika. Tyto zahrnují horečka, noční pocení a celková únava a vyčerpání. The horečka je nad 38 ° C a nemá žádnou zjevnou příčinu, jako je vliv.
Noční pot se rozumí velmi silné noční pocení. Pacienti často uvádějí, že během noci museli několikrát měnit noční košili. Dalším příznakem B-symptomatického je neúmyslný úbytek hmotnosti.
Tento komplex příznaků se vyskytuje také v souvislosti s jinými nemocemi, ale ve skutečnosti je velmi častý u lymfomů. Kromě toho tzv. Splenomegalie, otok slezina, může dojít. To lze vysvětlit skutečností, že slezina je důležitým lymfatickým orgánem, a proto je obvykle také postižen lymfomem. Splenomegalie může být patrná u pacientů s bolest v levé horní části břicha.
Některá onemocnění lymfomu, např. Jiné než Hodgkinovy lymfomy, vedou k vytěsnění kostní dřeň. Tohle vede k anémie, která se projevuje jako únava. Navíc méně krev destičkyse tvoří tzv. trombocyty, což vede ke zvýšené tendenci ke krvácení.
Nakonec nedostatek neporušené bílé krev buněk vede ke zvýšené náchylnosti k infekcím. Mezi další specifické příznaky patří svědění kůže Hodgkinův lymfom or zvracení krve ve sladovém lymfomu. Lymfomy jsou obzvláště běžné v krk kraj.
Například 60-70% otoků lymfatických uzlin Hodgkinův lymfom jsou umístěny v krčních lymfatických uzlinách. V oblasti krku je mnoho lymfatických cest. V této oblasti je také mnoho lymfatických uzlin.
Ve většině případů si pacienti všimnou silného, tvrdého otoku krku, jehož velikost se může lišit. Oteklé lymfatické uzliny na krku jsou často bezbolestné a nejsou zarudlé. Nelze je vůbec pohnout nebo jen velmi málo a pečou se spolu s okolím.
Jedno nebo několik lymfatické uzliny na krku může být ovlivněn. Napadení je obvykle asymetrické, takže jedna strana krku je obvykle postižena více než druhá. Symetrické napadení je také v zásadě možné, ale mnohem méně často.
Existují lymfomy, které se také mohou cítit na naší pokožce. Jedním z těchto příznaků je generalizované svědění kůže, tj. Svědění, které postihuje celé tělo, v kontextu tzv. Hodgkinův lymfom. Jedná se o specifický typ lymfomu.
Existují však také lymfomy, které pocházejí přímo z kůže a tím ji ovlivňují. Říká se jim kožní lymfomy. Nejznámějším a nejčastějším kožním lymfomem je Mycosis fungoides.
Tento lymfom prochází třemi stádii, která jsou doprovázena charakteristickými změnami na kůži. V ekzém fázi, která může často přetrvávat roky, se objeví svědivé a šupinaté kožní vyrážky, které jsou rezistentní na léčbu. V infiltrační fázi vypadají vyrážky deska-jako a nahnědlé.
Mezi postiženými oblastmi kůže je stále zdravá kůže. Ve stadiu nádoru se uvnitř plaků tvoří nodulární, červenohnědé nádory. Jsou náchylné k infekci a mohou se odlupovat a ulcerovat.
V průběhu onemocnění, lymfatických uzlin, vnitřní orgány a kostní dřeň jsou také ovlivněny, takže další příznaky, jako je horečka, může se objevit ztráta hmotnosti, únava, noční pocení a otoky lymfatických uzlin. Zpočátku by se lékař měl pokusit získat informace o průběhu onemocnění (lymfom), příznacích a prvním výskytu od pacienta pomocí průzkumu u pacienta (anamnéza). Zeptá se také na přítomnost B-příznaků, které by již mohly poskytnout první známky maligního onemocnění.
Kromě toho by anamnézový rozhovor měl zahrnovat rodinnou anamnézu maligního onemocnění a předchozích nemocí pacienta. Během vyšetřeníje třeba přikládat velký význam hledání zvětšených lymfatických uzlin. Dále kompletní vyšetření je třeba provádět, včetně poslechu plic, vyšetření gastrointestinálního systému a krevní tlak měření.
Játra a slezina zvětšení se vyšetřuje palpací na ležícím pacientovi. Poté by mělo následovat vyšetření krve (velké krevní obraz), ve kterém byly patrné změny krevních buněk. Pokud je nalezena zvětšená lymfatická uzlina, měla by být odstraněna pro histologické vyšetření a vyšetřena v laboratoři.
A lokální anestetikum zde obvykle stačí. Pokud lymfatické uzliny v truhla jsou ovlivněny, Celková anestezie a operace jsou obvykle nutné. V případě podezření na maligní onemocnění bude za účelem zjištění rozsahu onemocnění provedena počítačová tomografie.
To umožňuje diagnostikovat otoky lymfatických uzlin distribuované po celém těle a také napadení orgánů, jako je játra nebo slezina. Aby bylo možné zjistit, zda játra nebo slezina je zapojena, nicméně ultrazvuk Nejprve by mělo být provedeno vyšetření. Aby bylo možné zjistit, zda je ovlivněn kosterní systém, kostra scintigrafie se také provádí v průběhu vyšetřovací série, při které se pacientovi vstřikuje radioaktivní látka, kterou lze poté zviditelnit na filmu, a tím na oblasti se zvýšenou aktivitou (metastáz) lze zobrazit. Postup je obdobný pro non-Hodgkinův lymfom.
U chronických lymfatických leukémiese krevní test je nejdůležitějším testem podle všeobecných lékařských prohlídek. Proto je naprosto nezbytné provést krevní nátěr krve pacienta, aby se provedlo takzvané imunofenotypování. Diagnóza chronických lymfocytů leukémie se považuje za potvrzenou, pokud krevní nátěr vykazuje více než 5000 XNUMX lymfocytů na mikrolitr a lymfocyty vykazují známky zralosti a velmi specifické povrchové vlastnosti.
Zkouška kostní dřeň stejně jako odběr lymfatických uzlin je nutný pouze v případě, že má být provedena diferenciace od Hodgkinova lymfomu nebo pokud je třeba provést přesné posouzení rozsahu klinického obrazu. Zejména pro diagnostiku nehodgkinského lymfomu je velmi důležité krevní vyšetření, ale také u ostatních lymfomů se krevní testy provádějí vždy. To umožňuje generálovi stav posuzovaného pacienta, ale také funkce důležitého vnitřní orgány jako jsou játra nebo ledviny.
Krevní testy zahrnují počítání krevního nátěru pod mikroskopem, měření rychlosti sedimentace krve (BSG), která je často zvýšená, a stanovení krve Proteinů (imunoglobuliny). Je také možné zjistit, zda existuje virová infekce, která by mohla být zodpovědná za zvětšené lymfatické uzliny. The krevní obraz může vykazovat nadměrnou nebo nedostatečnou produkci různých produktů bílé krvinky a lymfocyty.
U přibližně jedné čtvrtiny pacientů s Hodgkinovým lymfomem dochází k lymfocytopenii, tj. Ke snížení počtu lymfocytů. Typ lymfomu lze přesněji určit pomocí imunohistochemie. Tato metoda určuje povrchové markery na buňkách, které poskytují informace o typu lymfomu.
