Trvání
Doba trvání silně závisí na závažnosti zánětu a spouštěcích faktorech. Pokud bursitida se objeví poprvé v podobě mírného podráždění bolest po neobvyklém pohybu v rameni jsou příznaky často krátké. Pokud pacient necvičí, může zánět během několika dní ustoupit.
Pokud jsou příznaky ignorovány déle, může se doba trvání stížností prodloužit. Navzdory protizánětlivé terapii může hojení trvat několik týdnů. Latentní zánět, ke kterému dochází v důsledku trvalého, např. Pohybu souvisejícího s prací, se však může léčit velmi dlouho.
Projekt bolest se může stát chronickým, přetrvávat měsíce a nereagovat na konvenční terapie. Bolest která přetrvává déle než 6 měsíců, se často označuje jako chronická bolest. Důvodem chronifikace je často skutečnost, že spouštěcím faktorem subakromiální burzitida není léčen.
Diagnóza subakromiální burzitidy
Diagnóza “Burzitida subacromialis “lze obvykle provést jednoduše tím, že pacient vezme pacienta zdravotní historie (anamnéza) a důkladné klinické vyšetření. Velmi typická je bolest, když je postižená paže zvednuta laterálně mezi 80 ° a 120 ° (důležité diferenciální diagnostika Zde je syndrom nárazu! Zde mohou pomoci různé klinické testy, které naznačují přítomnost impingementového syndromu, například Neerův znak nebo test rychlosti).
V případě pochybností Rentgen (ve kterém jsou viditelné kalcifikace), lze dodatečně provést sonografii nebo MRI ramene (magnetická rezonance ramene). Zde lze dobře vizualizovat měkké tkáně, jako jsou svaly a vazy, a také detekovat jakýkoli výpotek kloubů. Důležité diferenciální diagnózy (alternativní příčiny) subakromiální burzitidy jsou
- Degenerativní změny v ramenním kloubu (artróza)
- Prasknutí manžety rotátoru
- Vykloubení v ramenním kloubu (luxace)
- Impingement syndrom nebo
- Chronická ztuhlost ramene.
Terapie
Léčba akutní subakromiální burzitida spočívá hlavně v šetření ramenní kloub. Zpočátku by měl být co nejvíce imobilizován. Zejména hnutí, které pravděpodobně vedlo k bursitida je třeba se vyhnout.
Mnohým pacientům navíc připadá příjemné chlazení, protože to na jedné straně snižuje zánětlivou reakci a na druhé straně zmírňuje bolest. Pokud bolest nelze dostat pod kontrolu, doporučuje se použít léky. Existuje několik způsobů, jak užívat léky perorálně.
Léky proti bolesti ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je např ibuprofen or Diklofenak, jsou zde zvláště účinné. Další možností je injekční podání léku, obvykle protizánětlivého glukokortikoidu, přímo do subakromiálního prostoru. Lze také použít fyzikální opatření.
Klasicky jsou pacienti léčeni fyzioterapií, ale užitečné mohou být také masáže nebo TENS. Pro některé, akupunktura terapie také přináší dobré výsledky hojení. Pokud všechny tyto konzervativní terapeutické přístupy nedosáhnou žádného nebo nedostatečného zlepšení příznaků, měl by pacient zvážit možnost chirurgického zákroku společně s lékařem a zvážit výhody a nevýhody.
Každá operace s sebou nese rizika, ale pokud je úspěšná v případě subakromiální burzitida, pacient může rychle dosáhnout osvobození od příznaků, které zůstanou trvale. Při takové operaci je burza obvykle odstraněna jako součást minimálně invazivního postupu. Při léčbě subakromiální burzitidy se hlavní pozornost zaměřuje na šetření pacienta a potlačování bolesti a zánětu léky.
Pokud přístupy léčby drogami selžou, mnoho ortopedických chirurgů se okamžitě uchýlí k operaci a odstranění burzy. Fyzioterapie však nabízí důležitou alternativu v léčbě bursitidy. Fyzioterapie by měla být prováděna pouze tehdy, pokud lze pohyby provádět bez silné bolesti.
Jinak jsou pohyby kvůli bolesti prováděny nesprávně a mohou v případě nouze onemocnění zhoršit. Jakmile zánět do značné míry ustoupí a bolest ustoupí, musí být kloub omezen a vycvičen. Další možností je šok vlnová terapie, při které se mechanické vlny zvenčí používají k zasažení zánětu a urychlení jeho hojení.
Kromě toho se používají terapie a masáže teplem a chladem. V zájmu zachování a posílení společné funkce však fyzioterapeutická cvičení jsou hlavním zaměřením. Cvičení v případě subakromiální burzitidy musí být prováděna opatrně a jemně.
Aby nedocházelo k nesprávnému načítání, měla by cvičení nejprve instruovat lékař nebo fyzioterapeut. I silná bolest je argumentem proti fyzioterapii. Nejprve by se měly uvolnit ramenní svaly.
Toho lze dosáhnout tím, že vstanete vzpřímeně, vytáhnete ramena nahoru a potřásáte rukama visícími bezvládně a volně je houpáte. Křečové svaly jsou častou příčinou burzitidy. Zvedání paží a jejich volné kývání, jako ve virtuálním boxerském zápase, také uvolňuje svaly.
Důležité cvičení pro posílení každodenního života hlava a poloha ramen je natáčení ramen ve stoje nebo vsedě. To se provádí zvednutím hlava, strečink horní část zad a tahání ramen co nejvyšší, pak je posuňte dozadu a nechte je znovu klesnout. Každá z těchto pozic by měla být držena několik sekund.
Je důležité paže příliš nezatěžovat a vyvarovat se jejich křečí. Zvláště při práci nad hlava, mnoho relaxace Během těchto uvolňovacích cvičení je třeba provádět přestávky. Prevence je zvláště důležitá poté, co již přežila subakromiální burzitida.
Učitelé by například měli udržovat tabuli co nejníže, aby při současném psaní nebylo zbytečně namáháno rameno. Činnosti vsedě by měly být vždy prováděny ve správné výšce. Stůl musí být ve správné individuální výšce.
Tady taky, relaxace cvičení a dostatečné přestávky jsou důležité pro prevenci. Použití homeopatických léků lze vyzkoušet jako a doplněk k léčbě bursitis subacromialis. Cílem homeopatie tady je boj proti zánětu a bolesti.
Běžné homeopatické léky jsou Bryonia (plotnice) a Apis mellifica (jed z med včela) na bolest a otok přes kloub, Toxikodendron Rhus (šplhání po jedovatém škumpu) na bolesti při pohybu v kloubu a Arnica. Podávání rentgenových paprsků s nízkou dávkou je v medicíně široce používáno. Toto zánětlivé nebo dokonce dráždivé záření lze použít k léčbě burzitidy, jako je subakromiální bursitida ramene, stejně jako kloub artróza, je tenis loket nebo podpatek.
Během několika sezení se na postiženou oblast těla aplikuje záření po velmi krátkou dobu, což v ideálním případě vede k inhibici zánětu a výrazné úlevě od bolesti. Radiace často trvá přibližně 3 týdny, ale výsledky léčby se často projeví až do dvou měsíců po ozáření. Osteopatie je obor alternativní medicíny a zabývá se určitými funkčními poruchami pohybového systému lidského těla.
Zánětlivé procesy v oblasti klouby, stejně jako u subakromiální burzitidy, často vede k problémům s držením těla v oblasti trupu související s bolestí. Ošetřující osteopat je může detekovat a léčit pomocí určitých manuálních postupů, takže na jedné straně lze eliminovat bolest způsobenou špatným držením těla a na druhé straně se uvolní postižený kloub. Kromě toho některá pohybová cvičení v osteopatie může udržovat a zlepšovat mobilitu klouby, což je zvláště důležité v případě zánětlivých onemocnění, protože jinak by kloub mohl být lepkavý.
Akupunktura, jako osteopatie, je obor alternativní medicíny. Pochází z tradiční čínská medicína a sleduje cíl stimulace určitých částí těla pomocí jemných vpichů jehlou a tím ovlivnění tělesných funkcí. I při léčbě zánětlivých a bolestivých onemocnění, jako je bursitis subacromialis, akupunktura může vést ke zmírnění zánětu a bolesti. Tento postup by však měl provádět pouze vyškolený odborník. Jak akupunktura funguje, dosud nebylo objasněno, individuální reakce na tento postup se liší.
