Periimplantitida je lékařský termín pro implantátové lůžko zánět ve stomatologii implantáty. Předběžná fáze tzv periimplantitida se nazývá mukozitida a popisuje zánět z sliznice obklopující implantát krk. V pokročilém stádiu jde o nevratné onemocnění; čím dříve periimplantitida je detekována, tím vyšší je šance na úplné uzdravení.
Co je periimplantitida?
Mnoho jedinců, kteří mají zubní implantáty si často neuvědomují potenciál zdraví rizika. Patří mezi ně periimplantitida, která popisuje pokročilý zánětlivý proces žvýkačky a nastane pouze tehdy, když byly provedeny implantační postupy. The zánět se šíří do hloubky čelisti kosti. V počáteční fázi lékař stále mluví o mukositidě nebo periimplantátové mukozitidě. Mukozitida je zánět tkáně obklopující implantát. Po léčbě mukozitida ustupuje. Pokud však lékař zjistí periimplantitidu, je to nevratné stav již došlo, což někdy také způsobuje resorpci kostí. Pokud je periimplantitida léčena příliš pozdě nebo vůbec, může pacient očekávat ztrátu zubního implantátu.
Příčiny
Příčinu periimplantitidy lze přirovnat k periodontitida. To je proto, že deska také se hromadí v průběhu periodontitida or periimplantitida. Pokud to postižená osoba odstraní deska nepravidelně nebo nedostatečně důkladně, bakterie se začnou tvořit na spoji dásní a mohou se vypracovat až k implantátu krk. Následně si postižená osoba stěžuje bolest. Neadekvátní a chybějící ústní hygiena může být také zodpovědný za rozvoj periimplantitidy. Následující faktory také podporují periimplantitidu: kouření, neošetřené periodontitida, cukrovka mellitus, léky (např imunosupresiva), periodontální historie, hormonální změny, osteoporóza. Nicméně prodloužené stres, špatný implantát nebo dokonce péče o zuby, nepravidelné lékařské zubní prohlídky i špatné hojení implantáty může také podporovat periimplantitidu - přičemž ji může způsobit nejen postižená osoba, ale také lékař, který ji ošetřuje.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Na začátku se postižená osoba cítí mírná bolest když se dotýká jeho žvýkačky na okraji implantátu. Někdy žvýkačky v blízkosti implantátu může zčervenat nebo pacienti také uvádějí, že implantát způsobuje bolest. Tyto faktory mohou být prvními příznaky zánětu; při nejmenších příznacích by měl být konzultován zubař. Pokud je periimplantitida již v pokročilém stadiu, postižená osoba si stěžuje bolest kostí, který je lokalizován hlavně v oblasti čelisti. Dásně ustupují a zubní implantát se cítí „uvolněný“. Někdy může být pocit, že je implantát „uvolněný“, dalším znakem periimplantitidy. Příznaky lze interpretovat relativně obtížně; z tohoto důvodu je důležité všímat si pravidelných zubních prohlídek. Je tomu tak proto, že zubař nejen kontroluje hloubku gingivální kapsy, ale může také pomocí markerových testů ve velmi krátké době zjistit, zda je přítomna obávaná periimplantitida.
Diagnóza a průběh onemocnění
Aby mohla být diagnostikována periimplantitida, jsou nezbytné dva kroky. Nejprve se provede klasická klinická diagnostika oblasti; za tímto účelem lékař používá tzv. periodontální sondy. Pokud dojde ke krvácení, což může být také známkou hnis výtok, lze stanovit podezření na periimplantitidu. Rentgenové záření umožňuje lékaři získat přesný obraz stav postiženého regionu. Pořizují se intraorální expozice zubního filmu, která potvrzují podezření na diagnózu. Průběh a prognóza závisí na závažnosti. To znamená, že lékař zkontroluje degradaci kosti a provede jakoukoli předpověď. Příslušné a augmentativní léčebné postupy mohou velmi dobře zastavit periimplantitidu; v mnoha případech lze také pozorovat úplnou regeneraci kosti. V některých případech je však možné pouze vyjmutí implantátu. Kost se může regenerovat a přestavět pouze tehdy, když lékař implantát znovu vyjme. Po regeneraci lze nasadit nový implantát.
Komplikace
Ve většině případů je periimplantitida spojena se silnou bolestí v ústa a zuby. Postižení jedinci jsou také významně omezeni v příjmu potravy a tekutin, takže není neobvyklé, že se tak stane podváha nebo nedostatečné. Dehydratace může také nastat v důsledku periimplantitidy. Bolest zubů se zřídka šíří do uší nebo hlava, takže většina trpících také trpí deprese nebo psychické nepohodlí, protože bolest je trvalá. Řešení této stížnosti se provádí pomocí antibiotika nebo záření. Zpravidla se nevyskytují žádné zvláštní komplikace. Očekávaná délka života pacienta není tímto onemocněním ovlivněna ani snížena. V závažných případech však musí být implantát zcela odstraněn a vyměněn. Bez léčby se zánět může rozšířit i na sousední zuby a ovlivnit je. Pokud již byla kost onemocněním degradována, musí být vyplněna výplňovým materiálem. To však také není vést k dalším komplikacím.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Nositelé zubních implantátů, kteří si náhle všimnou nasládlosti ústa zápach nebo bolest při čištění zubů by se měli poradit se zubním lékařem. Periimplantitida je vážná stav to musí být rychle vyjasněno. Lékařská pomoc je nezbytná nejpozději při znatelném uvolnění implantátu. Pokud k potížím dojde krátce po zavedení zubního implantátu, je nutné o tom neprodleně informovat odpovědného lékaře. Pokud pacient neudržuje adekvátní, existuje zvláštní riziko ústní hygiena nebo trpí jinými chorobami zubů nebo dásní. Pokud tyto rizikové faktory v případě výše uvedených potíží je třeba neprodleně konzultovat lékaře, který může diagnostikovat a léčit tento stav. Prvním kontaktním místem je zubař. Lékař může vyšetřit ústní dutina a implantát a v případě potřeby se poraďte s odpovědným chirurgem. V závislosti na závažnosti stavu lze periimplantitidu vyléčit pomocí oplachování řešení nebo profesionálním čištěním implantátu. Kromě toho musí pacient optimalizovat ústní hygiena doma, aby se dlouhodobě zabránilo šíření zánětu.
Léčba a terapie
Nejvyšší prioritou léčby je úplné odstranění bakterie které následně spustily periimplantitidu nebo zánět. Léčba závisí na tom, do jaké míry je zánět již pokročilý nebo jak agresivní je bakterie ve skutečnosti jsou. Pokud je periimplantitida stále v počáteční fázi, je třeba provést speciální oplach řešení umět vést uspět. Může také profesionální čištění ústní dutiny a zubní hygiena, stejně jako profesionální čištění zubního implantátu vést uspět. V mnoha případech musí postižená osoba také užívat antibiotika. Laserová terapie (fototermální terapie, také nazývaná PTT) je další možností. Prostřednictvím laserová terapiemůže lékař odstranit bakterie a choroboplodné zárodky které jsou zodpovědné za rozpad tkáně. Tímto způsobem lze zastavit jakoukoli degradaci tkáně. Pokud však lékař diagnostikoval pokročilou periimplantitidu, která také již způsobila kostní resorpci, v mnoha případech může pomoci pouze chirurgický zákrok. V tomto případě lékař naplní kostní kapsu pomocí kostního náhradního materiálu, takže implantát může být znovu zakotven v čelist.
Výhled a prognóza
Prognóza periimplantitidy závisí na rozsahu onemocnění a příčině jeho vývoje. Přesné informace o výhledu poskytuje ošetřující zubař nebo orální chirurg. Ústní hygiena je důležitým faktorem u peeriimplantitidy, a to jak z hlediska vývoje, tak i hojení tohoto zánětlivého onemocnění. Spolupráce pacienta je proto velmi důležitá z hlediska nejpříznivější prognózy. Zuby by měly být kartáčovány velmi důkladně a samozřejmě pravidelně. Jednou nebo dvakrát ročně je PZR, profesionální čištění zubů speciálně vyškolenými asistenty, které je pokryto většinou zdraví pojišťovny, je důležité. Stomatologická ordinace nabízí také speciální čištění implantátů, které se také doporučuje jednou nebo dvakrát ročně a přispívá tak k příznivé prognóze periimplantitidy. Uzení může podporovat náchylnost k zánětu při maskování příznaků. Nikotin je často spojena s negativní prognózou. Zatížení implantátu také úzce souvisí s výhledem na periimplantitidu. Fáze hojení implantátu, kterou určuje zubní lékař, je nutné zvážit z hlediska zátěže. Prognóza peeriimplantitidy může být horší, pokud je tkáň zatěžována pacientem intenzivněji, než doporučuje zubař.
Prevence
Aby se zabránilo periimplantitidě, je samozřejmě nejdůležitější ústní hygiena. Pouze tak se může postižená osoba vyhnout vkladům a deska, které následně vedou k bakteriím. Kromě toho jsou nezbytná profesionální čištění implantátů a pololetní nebo roční zubní prohlídky a také profesionální čištění zubů i implantátů.
Následná péče
Periimplantitida zahrnuje zánětlivou reakci kolem oblasti implantátu jako obávanou komplikaci. Tomu lze často zabránit pravidelným a důkladným čištěním, a proto hraje ústní hygiena při následné péči důležitou roli. Po umístění zubního implantátu poskytne zubař podrobné informace o preventivních opatřeních, která je třeba učinit během následné péče, aby se co nejvíce zabránilo vzniku periimplantitidy. Technika kartáčování je stejně důležitá jako pravidelnost a používání dentální nit nebo mezizubní kartáčky a ústní voda. Přesto existují oblasti, které nejsou dosažitelné zubními kartáčky. Zde je důležité PZR (profesionální čištění zubů), které může také pokrýt linii dásní a mezizubní prostory a zabránit usazování bakterií, které způsobují zánět. PZR by také mělo být pravidelně doplňováno profesionálním čištěním implantátu v zubní ordinaci. Kromě toho je třeba věnovat pozornost dávkovanému zatížení implantátu během fáze hojení. Nikotin je faktor, kterému je třeba se za každou cenu kolem perimplantitidy vyhnout. Stejně jako u paradentózy, nikotin také skrývá první příznaky zánětu u periimplantitidy, takže pacienti často navštěvují svého zubaře velmi pozdě. Zastavení v rámu s následnou péčí je krok správným směrem i pro zuby a dásně zdraví obecně.
Co můžete udělat sami
Periimplantitida je stav po zavedení implantátu, kterému může jedinec často zabránit a který lze zlepšit podporou léčby v každodenním životě. V této souvislosti je důležité, aby opatření musí být dodrženy pokyny objednané zubním lékařem. Je obzvláště důležité zdržet se kouření, protože nikotin podporuje periimplantitidu a může výrazně zpomalit její hojení. Rovněž není povoleno úplné odhalení místa implantátu žvýkáním tvrdých potravin, dokud to nepovolí zubař. Alkohol je také faktorem, který může oddálit regeneraci, takže zdržování se alkoholických nápojů je také součástí svépomoc proti periimplantitidě. Čistota a hygiena patří mezi nejdůležitější opatření které lze použít k boji proti periimplantitidě a mimochodem také k prevenci jejího výskytu. Mnoho pacientů se zdráhá tuto oblast intenzivně čistit, protože ji nechtějí dále dráždit. Ale je tomu přesně naopak. Čím pečlivěji se oblast kolem implantátu čistí, tím lépe lze eliminovat bakterie, které mohou způsobit zánět. Během dvakrát ročně doporučovaného profesionálního čištění implantátu upozorní zubař také na jakékoli chyby v čisticí technice a pomáhá tak pacientovi optimálně organizovat tak důležitou ústní hygienu doma sám.
