Perikardiální výpotek je nadměrné hromadění tekutiny v perikardiální dutině. Existují velmi dobré metody léčby i šance na vyléčení, pouze ve velmi málo případech je nutný chirurgický zákrok.
Co je perikardiální výpotek?
Perikardiální výpotek, nazývaný také perikardiální výpotek, je situace, kdy dochází k nadměrnému hromadění tekutiny mezi perikardium a podšívka srdce. Mezera mezi perikardium a perikard, perikardiální dutina, je naplněn určitou tekutinou i ve fyziologickém stavu, aby se snížil třecí odpor s každým úderem srdce. Pokud se však vytvoří více tekutiny, než se znovu vstřebá, hromadí se tekutina v perikardiální dutině a perikardiální výpotek dojde. Pokud se množství tekutiny v perikardiální dutině výrazně zvýší, srdce sval se zúží a srdeční komory se již nemohou dostatečně naplnit krev. U malých nebo chronických perikardiálních výpotků se příznaky zřídka vyskytují, protože množství perikardiální tekutiny je jen mírně zvýšené. U závažnějších perikardiálních výpotků se mohou objevit různé příznaky. Snížení čerpací kapacity srdce je zvláště typický. U těžkých výpotků, příznaky selhání srdce, jako jsou modré rty nebo krev dochází ke stagnaci krčních žil.
Příčiny
Existuje mnoho příčin perikardiálního výpotku. Patří mezi ně ruptura komory, slza v srdeční komoře nebo aortální disekceprasknutí aorty. Rozličný infekční choroby umět vést ke klinickému obrazu perikardiálního výpotku, včetně HIV, opar a tuberkulóza. Patologická akumulace tekutiny v perikardiální dutině může také nastat v důsledku nedostatečné čerpací kapacity srdce selhání srdce. V důsledku chirurgického zákroku na srdci může dojít k tzv. Postkardiotomickému syndromu, an zánět z perikardium které mohou vést k perikardiálnímu výpotku. Perikardiální výpotek je možným příznakem u některých druhů rakoviny, včetně karcinom prsu, leukémie a plíce rakovina. Některá imunologická onemocnění, například revmatoidní artritida, Crohnova nemoc, a ulcerózní kolitida, může také vést k perikardiálnímu výpotku.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Malý perikardiální výpotek nemusí nutně způsobovat příznaky. Větší hematomy způsobují oběhové problémy a bolest na hrudi. Navíc akutní pokles krev může dojít k tlaku. Postižení jedinci obvykle zažívají vnitřní neklid, který s postupujícím onemocněním narůstá. V důsledku snížené čerpací kapacity a přetížení vlivu se objevily doprovodné příznaky jako např únava, dýchání obtíže a srdeční arytmie také nastat. Postižení jsou obecně méně schopní pracovat pod tlakem a rychleji vyčerpaní během fyzické aktivity. Nedostatek kyslík napájení může také způsobit abnormální dýchání zvuky. To je doprovázeno vnějšími příznaky, jako jsou modré rty a chladné nebo necitlivé prsty. Kvůli indispozici roste ztráta chuti k jídlu je také patrné. Utrpitelé následně ztrácejí tělesnou hmotnost a často trpí příznaky nedostatku, které zhoršují původní příznaky. Pokud je perikardiální výpotek detekován včas, obvykle nedochází k žádným dalším komplikacím. Příznaky ustoupí, jakmile hematom ustoupil. Obvykle je pacient po jednom až dvou týdnech opět zcela bez příznaků. Pokud však hematom je léčena příliš pozdě nebo nedostatečně, závažné sekundární příznaky jako např tachykardie nebo se může objevit respirační selhání. V závažných případech může perikardiální výpotek vést k smrti.
Diagnóza a průběh
První diagnostické opatření přijaté při podezření na perikardiální výpotek je ultrazvuk zkouška. V některých případech a počítačová tomografie je také objednáno skenování. Poté se z perikardiální dutiny odebere tekutina a v laboratoři se vyšetří Patogenů or rakovina buňky. V průběhu odběru pacienta zdravotní historie, ošetřující lékař určí jakékoli existující nemoci; to je zvláště důležité, aby bylo možné zúžit možné příčiny. V případě perikardiálního výpotku zdravotní historie je obvykle nespecifická. Pacienti obvykle uvádějí dušnost, únava or kašel. EKG ukazuje zvýšenou perikardiální tekutinu obklopující srdce. Ve většině případů to k diagnostice postačuje. Další průběh perikardiálního výpotku závisí na závažnosti výpotku, základním onemocnění a léčbě. Chronické perikardiální výpotky obvykle nejsou velkým problémem a nemusí být nutné je léčit. Akutní perikardiální výpotky lze obvykle léčit dobře, takže pacienti se jen zřídka musí vypořádat se sekundárním poškozením.
Komplikace
Perikardiální výpotek obvykle nevede k žádným konkrétním komplikacím nebo jiným závažným příznakům. Chirurgický zákrok je také nutný jen zřídka a hlavně v závažných případech. Ve většině případů pacienti také trpí srdečními problémy v důsledku perikardiálního výpotku. Výsledkem je dušnost a výrazné snížení schopnosti pacienta vyrovnat se stres. To také způsobuje trvalé únava a únava, což má velmi negativní vliv na kvalitu života pacienta. Kašel a hyperventilace také nastat. Samotní pacienti si stěžují na vnitřní neklid a v některých případech na pocity zmatenosti a úzkosti. Ztráta chuti k jídlu také dochází. Kvůli nedostatečnému zásobování kyslík do těla, není neobvyklé, že perikardiální výpotek také způsobí modré zbarvení kůže. Může také způsobit nevratné poškození vnitřní orgány z dlouhodobého hlediska. Léčba perikardiálního výpotku se obvykle provádí pomocí antibiotika or léky proti bolesti. Nedochází k žádným komplikacím a průběh onemocnění je obecně pozitivní.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Mírný perikardiální výpotek může postupovat bez příznaků. Lékařské vyšetření je nezbytné, pokud se objeví znatelné nepohodlí, jako je bušení srdce nebo zvýšený puls. Velkým perikardiálním výpotkem je lékařská pohotovost. Li dýchání a oběhové problémy, jako je dušnost nebo rychlý puls, musí být okamžitě přivolána pohotovostní lékařská služba. Pokud postižená osoba ztratí vědomí, první pomoc musí být podáno. Po počátečním ošetření musí být pacient hospitalizován. Po propuštění z nemocnice je nutné pravidelné následné vyšetření. Kromě toho musí být stanovena příčina perikardiálního výpotku, což může vyžadovat zdlouhavá vyšetření různými odborníky. Perikardiální výpotek je léčen kardiologem. V závislosti na příznacích mohou být do projektu zapojeni internisté a rodinný lékař terapie. Osoby trpící perikarditida jsou zvláště pravděpodobné, že budou trpět perikardiálním výpotkem. Pacienti s jinými srdečními chorobami také patří do rizikových skupin a měli by mít neprodleně objasněné popsané příznaky lékařem. Dětem, starším lidem, těhotným ženám a osobám v tělesné nouzi by měly být rychle vyšetřeny jakékoli neobvyklé příznaky kolem srdce, zejména pokud se stávají závažnějšími a samy se nevyřeší.
Léčba a terapie
Léčba perikardiálního výpotku závisí na podkladové látce stav. V případě mírného perikardiálního výpotku, například způsobeného infekcí, je často dostačující udržovat odpočinek v posteli a po určitou dobu to uklidnit. Návštěva lékaře je nicméně nezbytná. Zmírnit bolest a snížit zánět, droga terapie je užitečné v mnoha případech. Obvykle světlo léky proti bolesti, Jako ibuprofen, jsou zde použity. V závislosti na základním onemocnění konkrétní terapie musí být také zahájeno, například správa of antibiotika na infekce. Pokud je perikardiální výpotek závažný nebo farmakoterapie nefunguje, obvykle se provádí perikardiocentéza. Při tomto postupu ošetřující lékař pronikne do perikardu jehlou a odstraní tekutinu kanylou. Během perikardiocentézy lékař používá echokardiografie zařízení k monitorování postupu. Nejčastěji a propíchnout se používá k získání materiálu pro další vyšetření v laboratoři, ale může se také odstranit určité množství tekutiny. Pokud je v perikardiální dutině velké množství tekutiny, musí být provedena perikardiální drenáž. To zahrnuje vypouštění výpotku katétrem. Ve zvláště závažných případech, které jsou rezistentní na léčbu, je nutný chirurgický zákrok. To zahrnuje vyříznutí malého okénka v perikardu, aby mohla tekutina odtékat; tento postup se nazývá perikardiální fenestrace. Pouze ve výjimečných případech je nutná perikardiektomie nebo úplné odstranění perikardu.
Výhled a prognóza
Výhled pro pacienty s perikardiálním výpotkem je obtížné posoudit. O perikardiálním výpotku se mluví pouze při překročení normálního množství tkáňové tekutiny v perikardu. V případě většího množství tekutiny může být nutné propíchnout perikard. Prognóza závisí mimo jiné na tom, zda je perikardiální výpotek akutní nebo chronický. Může dojít k akutnímu perikardiálnímu výpotku v důsledku a infarkt, transplantace, nehoda nebo podobné závažné události, včetně rakovina. Naproti tomu perikardiální výpotek způsobený tuberkulóza je zřídka nalezen. Prognóza perikardiálního výpotku se významně zhoršuje, když velké odběry tekutin způsobují srdeční tamponádu. Srdce již nemůže vykonávat svou normální práci. A propíchnout může být život zachraňující. Zlepšuje prognózu. Jedinou otázkou je, jak dlouhodobá. Pokud je perikardiální výpotek chronický, je perikard opakovaně naplněn větším množstvím tekutiny. Proto kromě technicky náročných propíchnout„chronický perikardiální výpotek vyžaduje souběžnou léčbu léky. Existuje také možnost zlepšit prognózu transkutánní perikardiotomií. V tomto případě je místo propíchnutí umístěn odtok. To zůstává na místě několik dní. Poměrně zřídka se prognóza zlepšuje použitím katétru a balónu se stlačeným vzduchem. To umožňuje, aby perikardiální výpotek odtekl po delší dobu sám.
Prevence
Konkrétní opatření k prevenci perikardiálního výpotku dosud neexistují. Samozřejmě, jako u téměř každé nemoci srdce, zdravého životního stylu, zdržení se alkohol a kouřenía zdravé množství pohybu a sportu může také pomoci předcházet perikardiálnímu výpotku.
Následovat
Po léčbě perikardiálního výpotku je nutné alespoň jedno následné vyšetření odpovědným lékařem primární péče nebo kardiologem. Lékař se nejprve zeptá na typické stížnosti, které se mohou vyskytnout v souvislosti s výpotkem, a objasní všechny otevřené otázky, které může pacient mít. Jako součást zdravotní historiese dávka předepsaného léku se také zkontroluje a případně upraví. Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky nebo interakcí lékař musí být o nich informován během dalšího sledování. The vyšetření zaměřuje se na prohmatání srdce, test poslechu a v případě potřeby provedení vyšetření ultrazvuk obraz. Na základě obrazových údajů může lékař relativně rychle určit, zda byl výpotek vyřešen. V závislosti na výsledku následného vyšetření dále opatření lze vzít. Pokud nejsou zjištěny žádné abnormality, obvykle nejsou nutné žádné další následné schůzky. Pacient by však měl podstoupit vyšetření srdce alespoň jednou ročně. V případě obtížného průběhu s opakovanými výpotky jsou nutné pravidelné kontroly. Je třeba pozorovat malé výpotky, aby bylo možné v případě potřeby rychle zahájit operaci. Pečlivá konzultace s lékařem je zvláště nutná u opakovaných perikardiálních výpotků.
Tady je to, co můžete udělat sami
Utrpení perikardiálního výpotku se doporučuje zachovat klid. V mnoha případech již odpočinek a přiměřený spánek vedou k úlevě od příznaků. Při snižování o stres a hektické, relaxace postupy pomáhají, které může postižená osoba kdykoli provést na vlastní odpovědnost. Jóga, rozjímání or autogenní trénink techniky mohou zmírnit vnitřní napětí a vybudovat nové pevnost. Nadváha nebo je třeba se vyvarovat silného přírůstku hmotnosti. To zatěžuje srdce a v dalším průběhu již nedokáže zvládnout požadavky organismu. Hmotnost vlastního těla by měla být v ideálním případě v souladu s pokyny BMI. Zdravý a vyvážený strava je důležité pro údržbu zdraví a posílení obranyschopnosti těla. Spotřeba škodlivých látek, jako je alkohol or nikotin je třeba se vyhnout. Pacient si pomáhá tím, že pije dostatek tekutin a každý den tráví čas na čerstvém vzduchu. Vlastní pokoje pacienta by měly být pravidelně větrány a doplňovány novými kyslík. Kromě toho by měly být optimalizovány podmínky spánku, aby se tělo mohlo během odpočinku dostatečně zotavit. Je nutné dodržovat odpočinek v posteli. Sportovní aktivity nebo každodenní závazky by se měly zdržet a měly by být převzaty příbuznými nebo přáteli.
