Somatopauza: Drogová terapie

Terapeutický cíl

Cílem substituční terapie STH je:

  • Zvyšte sérové ​​koncentrace IGF-1 na střední normální rozmezí - 50. percentil (200 - 210 ng / ml) - zdravého plusu 25 let.
  • Nedostatek STH (nedostatek růstového hormonu) způsobil nápravu nebo zmírnění potíží nebo poruch.

Terapeutická doporučení

Indikace (oblasti použití)

Rozlišuje se mezi substitucí STH u následujících indikací:

  • Skutečný nedostatek růstového hormonu, např. V důsledku nemocí nebo situací, jako je operace hypofýzy, těžké traumatické poranění mozku (TBI) nebo terapeutická radioterapie mozku, hypofunkce přední hypofýzy
  • Nedostatek růstového hormonu závislý na věku nebo životním stylu.

Na rozdíl od skutečného nedostatku růstového hormonu nejsou náklady na léčbu nedostatku růstového hormonu závislého na věku nebo životním stylu hrazeny ze zdravotního pojištění!

Kontraindikace

Aktuálně známá vylučovací kritéria nebo absolutní kontraindikace zahrnují:

  • Manifest maligní nádorové onemocnění - např. dvojtečka karcinom (rakovina tlustého střeva), prostaty karcinom (rakovina prostaty), karcinom prsu (karcinom prsu).
  • Vysoké rodinné riziko nádoru
  • Dekompenzovaný diabetes mellitus
  • Těžké orgánové onemocnění, metabolický syndrom
  • Proliferativní retinopatie (onemocnění sítnice).
  • Intrakraniální hypertenze

Rozhodnutí po posouzení rizik a přínosů v:

  • Diabetes mellitus
  • Stav po karcinomu (rakovina)
  • Stav po adenomu
  • Metabolické poruchy
  • Otok
  • Akutní tromboembolické nemoci
  • Stav po trombóze nebo embolii
  • Stav po infarktu myokardu (infarkt)
  • Chronické srdeční selhání (srdeční nedostatečnost)

Na základě údajů ze studie HypoCCS (Hypopituitary Control and Complications Study) o somatropin údaje o léčbě u pacientů s panhypopituitarismem shromážděné v letech 1996 až 2012, po období sledování v průměru 4.8 roku, jak u karcinomu prsu, tak u žen prostaty nádory a kolorektální karcinomy nebyly častější u léčených než u neléčených pacientů.

Způsob účinku

Růstový hormon má několik účinků:

  • Synergické účinky inzulínu
    • Stimulace syntézy glykogenu v játra.
    • Stimulace transportu aminokyselin do buňky.
    • Stimulace biosyntézy bílkovin (nová tvorba Proteinů) - budování kosterního svalu.
  • Antagonistický vůči inzulínu
    • Inhibice glukóza využití - zejména ve svalech - možný rozvoj intolerance glukózy (nedostatečná regulace krev glukóza po perorálním příjmu glukózy).
    • Stimulace jaterní glukoneogeneze („nové cukr formace").
    • Inhibice lipogeneze („tvorba tuku“).
    • Stimulace lipolýzy (štěpení tuků) - degradace tukové tkáně.
  • Zvýšená sekrece inzulínu a glukagonu Glukagon způsobuje: glykogenolýzu (rozklad glykogenu), proteolýzu (rozklad bílkovin) a sekreci inzulínu!
  • Osteotropní účinky - stimulace tvorby kostí.
  • Příznivé účinky na hojení ran
  • Regenerace kůže
  • Zvýšení funkce imunitního systému
  • Zvýšení výkonu paměti
  • Stabilnější psychika
  • Zlepšení obecného blahobytu
  • Zvyšte funkci srdce

V případě prokázaného nedostatku růstového hormonu je třeba nejprve použít následující terapeutické možnosti:

Stimulace endogenního nočního uvolňování STH pomocí:

* Prevence a terapie s mikroživinami (životně důležitými látkami). Mezi životně důležité látky (mikroživiny) patří vitamíny, minerály, stopové prvky, vitální aminokyseliny, vitální mastné kyselinyAtd. ..

Substituční terapie růstového hormonu

U mužů v somatopauza, kompenzace za a testosteron nedostatek hormonů - pokud jsou příznaky andropauzy přítomny - by měl být proveden před jakýmkoli růstovým hormonem terapie, od té doby testosteron sama o sobě má stimulační účinek na syntézu a sekreci STH (růstového hormonu). STH - substituční terapie růstovým hormonem

Cíl střídání STH terapie je obecně zvýšit sérové ​​koncentrace IGF-1 na střední normální rozmezí - 50. percentil (200–210 ng / ml) - zdravého 25–30letého. Dnes se terapie provádí pomocí schváleného geneticky upraveného růstového hormonu. Hormon je identický s hormonem produkovaným v hypofýzy a jeho výroba prostřednictvím bakterie nebo jednotlivé buňky chrání před jakoukoli infekcí. Pozor. Látky dostupné na internetu nebo dokonce spreje se nedoporučují! Substituční terapii by měl také zahájit a sledovat lékař vyškolený v oboru endokrinologie.

Informace o dávkování

Injekce jsou dnes prováděny pomocí injekčního zařízení plnicího pera (PEN) a manipulace je velmi jednoduchá. Denně injekcí jsou podávány subkutánně - tj. pod kůže-večerních hodinách při počáteční dávce přibližně 0.1-0.2 mg / den. V závislosti na pacientovi stav, vedlejší účinky a progrese hladin IGF-1, lze dávku zvýšit na nejnižší možnou údržbu dávka. První zlepšení komplexu příznaků anamnesticky zaznamenaného a klinicky stanoveného syndromu deficitu STH by mělo být pozorováno již po 6 měsících léčby. V tomto ohledu lze pozorovat řadu zamýšlených účinků úspěšné terapie STH již po několika týdnech.

Možné nežádoucí účinky

  • voda retence (zadržování vody) - otoky, artralgie (bolesti kloubů), ztuhlost kloubů, myalgie (bolest svalů) - na začátku léčby Příčina: nežádoucí účinky jsou způsobeny kompenzací extracelulárních objem deficit. Frekvence:> 1% a <40%; frekvence závisí na věku a dávka.
  • Syndrom karpálního tunelu Frekvence: Vzácné -> 0.1 a <1%.
  • Intrakraniální hypertenze - opakující se bolesti hlavy, poruchy zraku, nevolnost (nauzea), zvracení Pokud existuje podezření: funduskopie k vyloučení papilému. Četnost: ojedinělé případy Doporučení: okamžitě přerušit léčbu!
  • Dysfunkce štítné žlázy - vývoj hypotyreóza (hypotyreóza) při léčbě L-tyroxin také hyperthyroidismus; Příčina: Zvýšená přeměna T4 na T3 Doporučení: kontrola funkce štítné žlázy před zahájením léčby.
  • Inzulín odporu a v jednotlivých případech hyperglykémie k rozvoji cukrovka mellitus typu 2; výskyt častěji s predispozicí: obezita, genetické dispozice, léčba steroidy nebo stávající glukóza intolerance.
  • pacienti s cukrovka - zde může být nutné upravit dávka antidiabetika.
  • V případě intolerance m-kresolu - řešení konzervační použitý - přepněte na voskový hormonový přípravek bez m-kresolu. Typické vedlejší účinky nekompatibility m-kresolu: myositis s myalgií (sval bolest) a také silná bolest v místě vpichu.

Další možné nežádoucí účinky naleznete v příslušných pokynech k použití.