Karotická stenóza je zúžení krční tepna, který dodává kyslík a živiny do mozek, stav je způsoben vklady v tepna. Karotická stenóza je jednou z nejčastějších příčin mrtvice.
Co je karotická stenóza?
Uzení a málo cvičení jsou obrovskými přispěvateli mrtvice. Karotická stenóza je zúžením krční tepna. Stenóza znamená „zúžení“ a karotida znamená krční tepna . To je tepna který běží na obou stranách krk a větve na arteria carotis interna (vnitřní krční tepna) a arteria carotis externa (vnější krční tepna). Vnitřní tepna běží do mozek a dodává to kyslík a živiny; vnější je na druhé straně zodpovědný za dodávání obličeje. Když mluvíme o karotické stenóze, máme na mysli vnitřní tepnu. Zúžení je způsobeno usazeninami v plavidle; brání krev a tím snižují přívod krve do mozek. V případě karotické stenózy vždy existuje riziko mrtvice, protože se mohou oddělit usazeniny, které jsou poté transportovány do mozku a způsobují mozkový infarkt. Předpokládá se, že přibližně 60% všech mozkových příhod je způsobeno stenózou karotidy.
Příčiny
Příčinou karotické stenózy je obvykle arterioskleróza (kalcifikace plavidla). Zde se látky zvané arteriosklerotické plaky ukládají v plavidla. Ucpávají tepny, takže krev již nemůže volně proudit. V důsledku snížené krev průtok, příliš málo kyslík a živiny jsou transportovány, což vede k nedostatečnému zásobení příslušného orgánu. Pokud je postižena krční tepna, vede to ke sníženému přísunu do mozku. Příčina arterioskleróza, podle pořadí, je obvykle vysoký krevní tlak, nezdravé s vysokým obsahem tuku strava, málo cvičení a kouření. Nejčastěji se u pacientů s periferním arteriálním onemocněním (PAVK) vyvine karotická stenóza. U této nemoci plavidla zejména na končetinách, tj. na rukou a nohou, vápenatě. Karotická stenóza se vyskytuje také u pacientů s ischemická choroba srdeční (CAD), ve kterém plavidla v srdce vápnitý, ale ve srovnání méně často.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Karotická stenóza je v počátečních stádiích často asymptomatická. V pozdějších fázích příznaky zahrnují poruchy řeči, paralýza a nervové poruchy v obličeji a končetinách. Kromě toho vizuální poruchy a závrať se může vyvinout. V zorném poli existují poruchy, jako je rozmazané vidění, dvojité vidění nebo poruchy zorného pole, u nichž pacient nemá vnímání v levé nebo pravé části zorného pole. Vizuální poruchy trvají několik sekund až minut. Dále poruchy řeči, sluchové potíže a potíže s polykáním může nastat. Na začátku se příznaky obvykle vyskytují pouze na krátkou dobu a rychle odezní. Pokud není poskytnuta žádná léčba, může dojít k mrtvici. Cévní mozková příhoda se projevuje jako trvalé poškození zraku, sluchu a řeči, ochrnutí a neurologické poškození. Postižení se obvykle mohou pohybovat jen v omezené míře a trpí sníženou mentální schopností. Kromě toho ochablý obličejové svaly může si všimnout. V závislosti na závažnosti karotické stenózy se mohou také vyvinout křeče, problémy s oběhem a další sekundární příznaky. Samotná stenóza krkavice nastává docela náhle a po několika minutách je u konce. V mírných případech zůstávají pouze nepostřehnutelné deficity; v závažných případech může být mrtvice smrtelná.
Diagnóza a průběh
V raných stádiích karotická stenóza obvykle nevykazuje žádné příznaky. Zejména u starších lidí je karotická stenóza často přítomna a zůstává bez povšimnutí. Toto se označuje jako asymptomatická karotická stenóza nebo stenóza I. stupně. Příznaky se objevují až ve stadiu II, protože tepna je nyní již zúžená. To může vést k poruchám zraku, krátkodobé ochrnutí, závrať or poruchy řeči. Ve fázi II jsou příznaky dočasné, tj. Znovu zmizí, obvykle do 24 hodin. Pokud příznaky zmizí déle než jeden den, označuje se to jako „malá cévní mozková příhoda“. Fáze III je definována jako karotická stenóza s čerstvě diagnostikovanou cévní mozkovou příhodou. Stupeň IV je to, čemu lékaři říkají stav po mrtvici s trvalým poškozením. Podezření na diagnózu karotické stenózy původně pramení z příznaků selhání. V tom však stav stenóza je již pokročilá. Prostřednictvím ultrazvukmohou být viditelné usazeniny v tepně. Dnes se pro diagnostiku používá speciální duplexní ultrasonografie, kterou lze také použít k detekci rozsahu karotické stenózy. Další vyšetřovací metoda je angiografie, ve kterém po předchozí injekci a kontrastní látka, jsou tepny zobrazeny pomocí Rentgen or počítačová tomografie Lze detekovat (CT) a karotidovou stenózu.
Komplikace
Stenóza krční tepny může způsobit různá následky a komplikace. Ve většině případů však toto zúžení vede k cévní mozkové příhodě, která může být v nejhorším případě také spojena se smrtí pacienta. Z tohoto důvodu by karotická stenóza měla být v každém případě vyšetřena a ošetřena lékařem. Postižené osoby mohou trpět primárně paralýzou, která se může objevit v různých oblastech těla. Kvalitu života pacienta mohou také omezit další poruchy citlivosti nebo smyslové poruchy. Kromě toho může pacient pociťovat dušnost, a tím ztrátu vědomí. To není neobvyklé pro závažné bolesti hlavy a poruchy řeči. Koordinace a koncentrace jsou také omezeny a sníženy karotickou stenózou. Pacienti mohou i nadále trpět deprese a další saxické nálady nebo příznaky. Karotickou stenózu lze léčit chirurgicky a pomocí léků. K žádným zvláštním komplikacím nedochází. Průměrná délka života je však ve většině případů snížena karotickou stenózou. Postižená osoba musí věnovat pozornost zdravému strava a obecný zdravý životní styl.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud dojde k poruchám zraku, závrať, vyskytují se problémy s řečí nebo jiné příznaky karotické stenózy, je třeba okamžitě vyhledat lékaře. Pokud se příznaky vyskytnou déle než jeden den, je nutné vyhledat lékaře. Lékařská pomoc je rovněž nutná, pokud stížnosti zvyšují riziko nehod nebo již v minulosti vedly k pádům. Dojde-li k cévní mozkové příhodě, je nutné neprodleně upozornit pohotovostního lékaře. Pacient pak vyžaduje komplexní léčbu v nemocnici. V zásadě musí být karotická stenóza co nejrychleji objasněna. Pokud není zúžení ošetřeno, může dojít k mrtvici. Při prvních známkách onemocnění by proto měl být konzultován lékař. Starší lidé a pacienti s cévní mozkovou příhodou jsou obzvláště náchylní k rozvoji karotické stenózy a měli by okamžitě vyhledat lékaře, pokud se u nich objeví některý z výše uvedených příznaků. Pokud příznaky neustupují nebo náhle zvyšují intenzitu, jsou nutná další lékařská vyšetření. Dotčené osoby by se měly obrátit na svého rodinného lékaře nebo internistu.
Léčba a terapie
Léčba nebo terapie pro mrtvici by měla být zahájena co nejdříve. Čím déle je mozek bez kyslíku, tím více nervových buněk odumírá a mozek nelze uzdravit. Pokud dojde k cévní mozkové příhodě, měla by být okamžitě nahlášena pohotovostnímu lékaři. Karotická stenóza ze stádia II je obvykle léčena chirurgicky. Pacienti se stenózou, která je pouze ve stadiu I, dostávají léky k potlačení tvorby krve destičky a ke snížení krve lipidy a krevní tlak. Dále, statiny jsou podávány, které působí proti tvorbě usazenin a tím zpomalují vývoj arterioskleróza. Chirurgický terapie obvykle sestává z tromboendarterektomie (TEA). U této metody je postižená tepna otevřena podélně na zúženém místě a usazený materiál je odloupnut. Tento postup může probíhat pod Celková anestezie, ale také s lokální anestézie. Varianta TEA je evoluční TEA, ve které je vyříznuta kalcifikovaná část tepny, zbavená vápník zvláštním postupem a poté znovu vložte. Dalším možným chirurgickým zákrokem je karotická angioplastika, při které se zúžení rozšíří pomocí zavedeného balónku a stent (vaskulární podpora) je vložena, aby byla arterie otevřená. Tato metoda se však dosud rutinně nepoužívá pro stenózu karotidy; klasický postup je ČAJ.
Výhled a prognóza
Stenóza krční tepny může být život ohrožující. V nejhorším případě přijde postižená osoba o život v akutní situaci. Rovněž jsou možná celoživotní tělesná postižení, která vedou ke snížení kvality života. Ty jsou obvykle neopravitelné a mohou vést k psychologické sekundární nemoci kvůli emocionálnímu stres. Pokud je příčinou onemocnění krční tepny nezdravý životní styl, je třeba co nejdříve provést změny životního stylu. Jinak je prognóza nepříznivá vést k zániku postižené osoby bez lékařské péče. The strava musí být změněno a spotřeba škodlivých látek jako např alkohol or nikotin musí být zcela vyloučeno. V pokročilém stadiu onemocnění potřebuje postižený člověk chirurgický zákrok, aby zvýšil své šance na přežití a zabránil cévní mozkové příhodě. Léčba je spojena s různými riziky a může vést ke komplikacím. V případě stenózy krční tepny je třeba změnit řízení každodenního života. Fyzická odolnost je snížena a vede k omezení při provádění obvyklých fyzických úkolů. To vede ke snížení pohody a může to zhoršit celkovou situaci. Utrpení stenózy krční tepny je trvale ohroženo vypuknutím akutní choroby zdraví situace. Dojde-li k náhlému zhoršení stavu, je nutná co nejdříve intenzivní lékařská péče.
Prevence
Jeden může zabránit stenóze karotidy tím, že se vyhne rizikové faktory pro aterosklerózu. Je možné účinně zabránit stenóze krčních tepen zdravou vyváženou stravou, přiměřeným cvičením, alkohol pouze s mírou a vyhýbání se nikotin.
Následovat
Karotická stenóza je závažné onemocnění, které musí být v každém případě vyšetřeno a ošetřeno lékařem. V tomto ohledu opatření sledování jsou ve většině případů relativně omezené, takže postižená osoba by měla v první řadě provést rychlou diagnózu. Při prvních známkách a příznacích onemocnění je třeba kontaktovat lékaře a včasná diagnóza má obvykle vždy velmi pozitivní vliv na další průběh onemocnění. Léčba se provádí užíváním různých léků. Aby bylo možné příznaky trvale zmírnit, je třeba vždy dodržovat správné dávkování. Stejně tak má zdravý životní styl se zdravou stravou obvykle velmi pozitivní vliv na další průběh stenózy karotid, takže by měl postižený věnovat pozornost dietnímu plánu od lékaře. Pokud je karotická stenóza léčena chirurgickým zákrokem, měla by postižená osoba v každém případě po takovém zákroku odpočívat a starat se o své tělo. Je možné, že se průměrná délka života postižené osoby v důsledku tohoto onemocnění sníží a další průběh do značné míry závisí na době diagnózy.
To je to, co můžete udělat sami
Projekt opatření v případě stenózy karotidy závisí na stadiu onemocnění. V první fázi není léčba vždy nutná. Pacienti musí sledovat jakékoli příznaky a pravidelně navštěvovat lékaře, aby zajistili, že nedojde ke komplikacím. Spolu s tím může být užitečná změna životního stylu. V závislosti na spouštěči, který je základem příznaků, musí být jakákoli nadváha snížena, stimulanty vyhnout se a / nebo pravidelně cvičit. V případě dědičných onemocnění je nejdůležitějším opatřením sledování příznaků. Karotická stenóza ve druhé fázi je obvykle léčena chirurgicky. Po takové operaci potřebuje postižená osoba zpočátku odpočinek a šetření. Doprovodné léky jsou předepsány ke snížení krevní tlak a krev lipidy. V některých případech může být léčba doplněna přírodními léky. Léky proti bolesti a přípravky, které rozšiřují cévy, se ukázaly jako zvláště účinné. Použití alternativních léků by mělo být nejprve projednáno s lékařem. Karotická stenóza ve třetí fázi vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Pokud již došlo k mrtvici, první pomoc musí být podáno do příjezdu záchranné služby.
