Fitz-Hugh-Curtisův syndrom nebo FHC syndrom se vyskytuje převážně jako komplikace zánět v pánevní oblasti. Bolest břicha, nevolnost, a zvracení nastat.
Co je to Fitz-Hugh-Curtisův syndrom?
Projekt stav byl poprvé zaznamenán uruguayským chirurgem v roce 1920. Poprvé to popsal americký gynekolog Arthur Hale Curtis. V roce 1934 byl americký internista schopen potvrdit Curtisova pozorování. Podle toho je Fitz-Hugh-Curtisův syndrom komplikací předchozího zánět malé pánve. Ve většině případů je to způsobeno chlamydií nebo jiné bakterie a vede k zánět jater a membrána. Z tohoto důvodu se Fitz-Hugh-Curtisův syndrom také nazývá perihepatitida.
Příčiny
Fitz-Hugh-Curtisův syndrom je sekundární komplikací vzestupné bakteriální infekce oblasti ženských pohlavních orgánů. The stav je často způsobeno chlamydií nebo gonokoky. Chlamydia trachomata je bakterie, která způsobuje a pohlavně přenášená nemoc v urogenitálním traktu. Včasné ošetření obvykle zabrání sekundárnímu poškození. Jelikož však dvě třetiny postižených žen nemají vůbec žádné příznaky, infekce chlamydií často zůstává bez povšimnutí a projeví se až následnou perihepatitidou. Kapavka, způsobené gonokoky, také často zůstává nezjištěný. V oblasti genitálií může být svědění a zarudnutí. Výtok je také možným příznakem kapavka. Pokud chybí včasná léčba, vejcovody a vaječníky se může zapálit. V důsledku toho bakterie může povstat a způsobit zánět z pobřišnice a játra kapsle. Asi u třetiny pacientů se zánětlivým onemocněním pánve se následně vyvine Fitz-Hugh-Curtisův syndrom.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Hlavní příznaky jsou příznaky peritonitidanebo zánět pobřišnice. Generál stav žen je chudá. Tělesná teplota je značně zvýšená. Dotčené ženy si stěžují na těžké bolest břicha, zejména bolest v pravé horní části břicha. The játra je citlivý na tlak a případně zvětšený. Možná bolest sahá až k pravému rameni a zesiluje se, když se zvyšuje tlak v břiše (například při kýchání, tlaku nebo kašlání). K příznakům perihepatitidy se přidružují i příznaky základního onemocnění. v adnexitida, kombinovaný zánět vejcovody a vaječníky, pacienti trpí vážnými bolest v dolní části břicha. Pokud čípek je také zanícený, je výtok a špinění. Pokud je Fitz-Hugh-Curtisův syndrom závažný, ženy zvracejí a může dojít k reflexní neprůchodnosti střev. Ačkoli střev není přímo ovlivněn zánětem, nervy střeva reflexivně reagují na závažné bolest a přestat fungovat. V důsledku toho selhává peristaltika střeva a střevní obstrukce dojde. Toto se také označuje jako paralytický ileus.
Diagnóza
Příznaky Fitz-Hugh-Curtisova syndromu jsou poněkud netypické, a proto jen zřídka poskytují přímý důkaz onemocnění. Tím pádem, laparoskopie je ve většině případů nutné ke stanovení diagnózy. V průběhu laparoskopie, chirurg otevře břišní stěnu malým řezem a vloží do břišní dutiny speciální endoskop, který je vybaven světelným zdrojem a videokamerou. To mu umožňuje vyhodnotit břišní a pánevní orgány. Fitz-Hugh-Curtisův syndrom často vykazuje adheze, nazývané adheze, mezi játra a membrána. Pokud existují známky infekce genitálního traktu, provede se vaginální a cervikální stěr. Patogen je poté detekován mikroskopií nebo mikrobiologickou kultivací. Zejména v případě chlamýdiových a gonokokových infekcí je třeba poznamenat, že negativní kultivace patogenů infekci nevylučuje. Z tohoto důvodu se dnes detekce chlamydií a gonokoků obvykle provádí pomocí molekulárně genetických metod. Patogen lze detekovat přímou molekulárně genetickou nebo nepřímou molekulárně genetickou diagnostikou. Ve většině případů se však přímá genetická detekce provádí sekvenční analýzou z DNA. Kromě toho, aby se vyloučila onemocnění jater, jako je mastná játra zánět jater, virová hepatitida nebo cirhóza jako příčina zánětu, an ultrazvuk musí být provedeno vyšetření břicha.
Komplikace
Perihepatitida, známá také jako Fitz-Hugh-Curtisův syndrom, je sama o sobě komplikací. Vyvíjí se, když se v genitálním traktu ženy objeví bakteriální zánět. Zánět se šíří nebo stoupá. Při stanovení této diagnózy může dojít k adhezi tkání mezi vnitřní břišní stěnou a jaterní tobolkou v důsledku zánětu. A membrána používá antikoncepce mohou být také ovlivněny takovými adhezemi. Je možné, že antikoncepční prostředek již není dostatečně zabezpečený kvůli nedostatečně bezpečnému uložení do děloha. Je-li to nutné, je indikována změna antikoncepce. V žádném případě by žena neměla používat bránici, pokud má akutní a šířící se urogenitální infekci. U Fitz-Hugh-Curtisova syndromu může dojít k vážným adhezím tkání k jaterní tobolce. V tomto případě lze provést laparoskopickou dekompresní operaci k chirurgickému oddělení zamotané tkáně. Základní infekce Fitz-Hugh-Curtisova syndromu chlamydiemi nebo jinými Patogenů musí být zacházeno samostatně. Ve vzácných případech vede Fitz-Hugh-Curtisův syndrom k postinfekci artritida, známý jako Reiterův syndrom. To může vést k autoimunologickým zkříženým reakcím ve vzácných případech. Jelikož se však samotný Fitz-Hugh-Curtisův syndrom u nás vyskytuje jen zřídka, bývají tyto komplikace výjimkou. Proč reaktivní artritida u některých postižených jedinců vyřeší, u jiných však může přetrvávat roky, nebyla dostatečně prozkoumána.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pro Fitz-Hugh-Curtisův syndrom by měl být vždy konzultován lékař. Pokud není léčba přijata, může se zánět rozšířit do dalších oblastí těla, což vede k vážným příznakům a komplikacím. Pokud postižená osoba trpí vážným onemocněním, je třeba vyhledat lékaře bolest v horní části břicha a také horečka. Teplota těla je výrazně zvýšena. Pacientova játra mohou také bolet a často se zvětšují, takže také tlačí na jiné orgány. Navíc vysoký tlak v břiše při kašli nebo kýchání může naznačovat Fitz-Hugh-Curtisův syndrom. Stejně tak čípek může trpět zánětem a postižená osoba může mít výtok nebo špinění. Pokud není léčen Fitz-Hugh-Curtisův syndrom, může i nadále docházet k obstrukci střev. V takovém případě je nutné okamžité ošetření pohotovostním lékařem nebo v nemocnici. Ve většině případů je syndrom diagnostikován a léčen v nemocnici chirurgem. Během léčby jsou postiženi závislí na užívání antibiotika. To obvykle umožňuje příznaky zcela omezit a zmírnit.
Léčba a terapie
Terapie se zpočátku provádí podáváním antibiotika, antibiotikum je vybrán specificky pro patogen. Pro zmírnění bolesti, nesteroidní protizánětlivé drogy jako ibuprofen, Diklofenaknebo piroxikam mohou být podávány. Pokud laparaskopie vykazuje závažné adheze jaterního pouzdra na bránici a další okolní struktury, je to indikace pro laparaskopickou adheziolýzu. To zahrnuje řezání adhezí a adhezí během laparoskopie.
Výhled a prognóza
Fitz-Hugh-Curtisův syndrom je stav, který obvykle postihuje pouze ženské pohlaví. Jde o komplikaci infekčního zánětlivého onemocnění pánve (PID) způsobeného pohlavně přenosným onemocněním choroboplodné zárodky jako jsou chlamydie. Zahrnuje zánětlivé procesy v děloha, vaječníky, vejcovody a pochvy. Fitz-Hugh-Curtisův syndrom, charakterizovaný otokem pobřišnice kolem jater, je vidět u přibližně 15 až 30 procent žen s PID. Ženy v plodném věku a mladé dívky jsou zvláště vystaveny riziku, že se s nimi spojí Patogenů během sexuálního kontaktu. Ve velmi vzácných případech mohou muži také onemocnět Fitz-Hugh-Curtisovým syndromem. Bezprostřední antibiotikum léčba je nezbytná, aby se zabránilo vážným komplikacím. Volba antibiotika závisí na konkrétním patogenu. Jako komplikace se někdy v pobřišnici tvoří lokální hnisavé-fibrinózní záněty, které mohou vést na adheze. Tyto adheze se vyskytují přednostně mezi játry a břišní stěnou nebo mezi játry a bránicí. Výsledné jizvy často způsobují chronické bolest břicha. Pokud jsou příznaky obzvláště trvalé, měla by se jizevnatá tkáň odstranit chirurgickým zákrokem podle metody laparoskopické operace. Akutní zhoršení zdraví v důsledku vývoje potenciálně život ohrožujících sepse je také další komplikací Fitz-Hugh-Curtisova syndromu.
Prevence
Fitz-Hugh-Curtisovu syndromu lze předcházet pouze brzy terapie základní choroby. Pravidelné návštěvy gynekologa rychle odhalí bakteriální infekce genitálního traktu. Při každoroční kontrole gynekolog kontroluje čípek a cervikální os a provede test na detekci nákaz chlamydií. Pokud příznaky jako bolesti dolní části břicha, výboj nebo špinění mimo tyto kontroly by měl být co nejdříve konzultován lékař. Pouze včasná léčba lékařem může zabránit následnému poškození. Infekcím chlamydií a gonokokům lze předcházet chráněným pohlavním stykem. Aby se zabránilo zánětlivému onemocnění pánve, a tedy Fitz-Hugh-Curtisovu syndromu, je důležité jej používat kondomy během análního i vaginálního sexu. Rovněž je bezpodmínečně nutné použít a kondom během krátkého proniknutí penisu do pochvy během předehry. Ženy by se také měly vždy chránit pomocí kondom při sdílení sexuálních hraček, jako jsou dilda nebo vibrátory.
Následná péče
Možnosti následné péče jsou u Fitz-Hugh-Curtisova syndromu výrazně omezeny. Pacient je primárně závislý na lékařské léčbě tohoto onemocnění, aby se předešlo dalším komplikacím a také dalšímu šíření zánětu. Proto je u této nemoci velmi důležitá včasná diagnóza, především pro úplné zmírnění příznaků. Fitz-Hugh-Curtisův syndrom je léčen konzervativně pomocí léků. Pacienti jsou závislí na užívání antibiotik a je třeba dbát na jejich pravidelné užívání. Léky proti bolesti lze použít k dalšímu zmírnění zánětu. Během léčby by se měl pacient vyhnout alkohol a další drogy co nejvíce, aby nedošlo ke snížení účinku léčby. K dalším kompilacím ve většině případů nedochází. I po ústupu příznaků by měla být léčba užívána ještě několik dní, aby se zcela zmírnily příznaky Fitz-Hugh-Curtisova syndromu. V případě pochybností by měl být vždy konzultován lékař. Stejně tak je po ošetření nutné nové vyšetření těla lékařem. Průměrná délka života se za tohoto stavu obvykle nezmění, pokud je nemoc léčena včas.
Co můžete udělat sami
Pacienti s Fitz-Hugh-Curtisovým syndromem by měli kvůli vysoké tělesné teplotě pít dostatek tekutin. Přes a ztráta chuti k jídlu, organismus potřebuje tekutiny, aby nedošlo k jeho dehydrataci. Minerální voda nebo spousta ovoce pomůže udržet domácnost vyvážit. Aby se předešlo dalším komplikacím, je třeba se vyvarovat konzumace tučných nebo nezdravých potravin. The strava by měl být vyvážený a bohatý na vitamíny minimalizovat proces trávení. Jídlo by nemělo být příliš přepychové, protože to tak může být vést k většímu nepohodlí. Pomáhá několik menších jídel, stejně jako dostatečná pauza do dalšího příjmu potravy. Zdravý životní styl navíc podporuje imunitní systém. Tělo tak má k dispozici dostatečnou obranu v boji proti zánětu. Pobyty na čerstvém vzduchu, procházky nebo lehké sportovní aktivity mohou organismus dále posílit. Pacient by se měl motivovat a kultivovat účast na společenském životě navzdory existujícím stížnostem. Výměna s jinými lidmi může vést k pomoci a podpoře, které jsou pro pacienta důležité. Diskuse s příbuznými nebo lidmi, kteří jsou také nemocní, pomáhají zmírnit existující obavy nebo obavy. Otevřením ohledně Fitz-Hugh-Curtisova syndromu mohou lidé v bezprostřední komunitě lépe reagovat na potřeby osoby s tímto onemocněním.
