Syndrom aortálního oblouku je stenóza jedné nebo více tepen aortálního oblouku. Příčiny zahrnují vrozené vady krev plavidla, autoimunitní onemocněnía vaskulární onemocnění, jako je ateroskleróza. Léčba závisí na příčině a obvykle zahrnuje cévní chirurgii.
Co je syndrom aortálního oblouku?
U syndromu aortálního oblouku je zúžena jedna nebo více tepen odbočujících z aortálního oblouku. The stav se také nazývá Mangold-Rothova choroba, pulzová nemoc nebo syndrom vyhlazení. Aortální oblouk se nachází v bezprostřední blízkosti srdce a je to část aorty, která má více větví. U syndromu aortálního oblouku proto může také docházet k postižení aorty. V některých případech jsou všechny větve aortálního oblouku, včetně samotné aorty, ovlivněny stenózou nebo zúžením. Zúžení může odpovídat existujícímu okluze nebo částečná okluze. Tento jev ovlivňuje krev tlak a kardiovaskulární systém, jakož i percepční struktury a mozek. Syndrom aortálního oblouku může být vrozený. Získané formy se však také vyskytují a jsou obvykle výsledkem vaskulárního onemocnění.
Příčiny
Vrozené formy syndromu aortálního oblouku jsou malformacemi plavidla, protože se vyskytují v souvislosti s různými dědičnými chorobami. Vrozené syndromy aortálního oblouku se vyskytují méně často než získaná forma. Možnými příčinami syndromu obliterace jsou různá vaskulární onemocnění. Jednou z nejčastějších příčin je Takayasuova arteritida nebo arterioskleróza. Takayasuova arteritida je autoimunitní onemocnění, při kterém dochází k zánětu aorty a jejích hlavních větví. v arterioskleróza, na druhou stranu, krev tuky, tromby, pojivové tkáně, a vápník usazeniny v tepnách, zužující krev plavidla. Stejně myslitelnou příčinou může být endangiitis obliterans. Toto onemocnění odpovídá systematické vaskulitida malých a středních tepen a žil. Výše uvedené jsou pouze nejčastějšími stavy spojenými se syndromem aortálního oblouku.
Příznaky, stížnosti a příznaky
U pacientů s obliteračním syndromem se projevují různé příznaky podle toho, které větve jsou postiženy okluze a v souvislosti s jakou chorobou k výskytu dochází. Například v zánětsouvisející příčiny, postižené osoby trpí horečka. Jsou slabí a hubnou. Pokud podklíčkové tepna je ovlivněna okluze, kromě toho jsou hlavními příznaky parestézie a bledost bolest. Pocit studený a v rámci toho dochází také ke snížené pulzní frekvenci. Arteriální hypotenze je přítomen na postižené straně. Pokud naopak vnitřní krční tepna je zúžen, rozvíjejí se neurologické příznaky. Navíc závrať a zvonění v uších, dochází k poruchám zraku a dalším poruchám vědomí. Poruchy řeči a mohou se také objevit kognitivní abnormality. Stejně myslitelné jsou parestézie, postihující hlavně obličej. Pokud externí krční tepna, vnější krční tepna, je ovlivněna, pacient si stěžuje bolest v oblasti čelisti a spánků.
Diagnóza a progrese
Lékař obvykle stanoví diagnózu syndromu aortálního oblouku na základě pacienta zdravotní historie a zobrazovací techniky, jako je sonografie. Jeho podezření může potvrdit také palpace tepen. Pro konečnou diagnózu a lokalizaci okluze je však zobrazování povinné. Průběh jevu je určen tím, kolik a které tepny jsou okluzí ovlivněny. Příčina a závažnost okluze také ovlivňují průběh v jednotlivých případech.
Komplikace
Komplikace spojené se syndromem aortálního oblouku závisí do značné míry na průběhu příčinných faktorů a na tom, které z tepen odbočujících z aortálního oblouku jsou ovlivněny. Vždy zahrnuje stenózu v jedné nebo více tepnách, které pocházejí z aortálního oblouku. V některých případech je samotná aortální klenba také ovlivněna stenózou. Pokud se syndrom aortálního oblouku neléčí navzdory progresivnímu základnímu onemocnění, mohou se vyvinout závažné komplikace. Jejich povaha zase závisí na tom, které z větvících se tepen jsou stenózou ovlivněny a do jaké míry. hlava, krk a horní končetiny odbočují z aortálního oblouku. Pokud je ovlivněna jedna ze dvou krčních tepen a části hlava a mozek nejsou optimálně dodávány kyslík- bohatá krev a živiny, mohou se vyvinout smyslové deficity, pocity studený, snížená tepová frekvence a nízká krevní tlak. Závrať, hučení v uších a vizuální poruchy se často vyskytují, když je větvení vnitřní krční tepna je ovlivněna, která zásobuje přední část mozek umístěné směrem k čele. Pokud je zúžení způsobeno zánětlivými procesy a vykazuje progresi, mohou se vyskytnout závažné komplikace se špatnou prognózou, pokud nebude provedena léčba. Léčba, která může zahrnovat náhradní arterioplastiky pro postižené arteriální segmenty, těmto závažným komplikacím předchází.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Syndrom aortálního oblouku zahrnuje široký a diferencovaný klinický obraz. Podle toho, které z tepen odbočujících z aortálního oblouku mají stenózy a o které příčinné faktory se jedná. Prognóza dalšího průběhu onemocnění také do značné míry závisí na příčinných faktorech. Například pokud arterioskleróza je přítomna, nebo pokud je zjištěno autoimunitní onemocnění Takayasuova arteritida, je vhodné vyhledat lékařskou pomoc a terapie ihned. V ostatních případech hrají roli genetické predispozice, které vedly k mírné až závažné malformaci jedné nebo více tepen vedoucích z aortálního oblouku. V těchto případech lze očekávat pouze mírnou progresi onemocnění, takže pokud jsou parametry jinak normální, není nutná neustálá konzultace s kardiologem nebo cévním lékařem (angiologem). Pokud však horečka rozvíjí, stejně jako bolest, smyslové poruchy v určitých oblastech kůže a koncentrace problémy, je naléhavě doporučena návštěva rodinného lékaře nebo přímo u kardiologa či angiologa. Naléhavě se doporučuje také návštěva odborníka, pokud závraťzvonění v uších, poruchy zraku a studený dochází k pocitům. Výše uvedené příznaky naznačují, že pravé rameno tepna (podklíčková tepna) je například postižena vážnou stenózou, protože zjevně již nedokáže zásobovat část mozku dostatečným množstvím kyslík a živiny.
Léčba a terapie
Léčba syndromu aortálního oblouku závisí na konkrétní příčině. Například pokud je příčinou arterioskleróza, provádí se rekonstrukční plastická chirurgie postižených tepen. Tento chirurgický zákrok může odpovídat buď angioplastice nebo tromboendarterektomii. Při angioplastice lékař rozšíří postižené cévy zavedením katétru. Při tromboendarterektomii jsou tepny chirurgicky znovu otevřeny. Pokud okluze není významná, může být léčba také zaměřena na snížení aterosklerózy rizikové faktory. Riziko trombóza musí být také snížena. V rámci toho může být například snížena srážlivost krve. Pokud bylo na druhé straně identifikováno autoimunitní onemocnění, jako je Takayasuova arteritida, jako příčina syndromu aortálního oblouku, je třeba dlouhodobě léčit imunosupresiva je provedeno. Silné zúžení lze napravit cévními chirurgickými postupy. Chirurgické zákroky však vyžadují, aby byl pacient v bezvadném stavu. To především znamená, že by nemělo docházet k žádným závažným zánět v organismu v době operace. K léčbě se podávají vhodné léky zánět. Někdy se v souvislosti se syndromem aortálního oblouku navrhuje také bypassová anastomóza. Při tomto postupu lékař vytvoří obtokový obvod. Od nynějška krev nemusí procházet zúženými krevními cévami, ale je odkloněna. Konce různých cév jsou spojeny během anastomózy. Toto sjednocení se může uskutečnit jak end-to-end, tak laterally. V některých případech takové anastomózy zahrnují také použití cévních protéz, které jsou zabudovány do cév oběh.
Výhled a prognóza
Při dnešních lékařských možnostech lze syndrom aortálního oblouku obvykle dobře léčit. Prognóza nicméně závisí na několika faktorech. Zahrnují závažnost poškození, načasování zahájení léčby a věk pacienta a předchozí podmínky. Čím složitější jsou cévy postiženy, tím obtížnější je jejich léčba. Často nestačí dosáhnout trvalé léčby jediným zásahem. Pokud je zúžení tepen zaznamenáno velmi pozdě nebo včas, může dojít k prasknutí cév. Existuje riziko vážných onemocnění, která mohou vést k celoživotnímu poškození organismu nebo k úmrtí. Čím starší je pacient, tím slabší je jeho věk zdraví stav je. Pokud se vyskytnou jiné nemoci nebo postižení srdce nebo jsou také přítomny krevní cévy, vyhlídky na uzdravení se snižují. Kromě toho je pro dobrou prognózu důležitý emoční stav pacienta. Faktory jako trvalé stres, trauma nebo duševní nemoc zhoršují šance na uzdravení. Za účelem dosažení trvalého zlepšení v zdraví po úspěšném chirurgickém zákroku je často nutné přizpůsobit životní styl a fyzické návyky stres k dostupným možnostem. Pokud je to možné, pacient se syndromem aortálního oblouku může následně dlouhodobě žít bez příznaků.
Prevence
Syndromu aterosklerotického oblouku aorty lze předcházet záměrným vyváženým stravováním strava, vyhýbání se používání cigaret a dostatek pohybu k regulaci krevní tlak. S tím se nedá nic dělat autoimunitní onemocnění jako je Takayasuova arteritida nebo vrozené vady tepen. Syndrom aortálního oblouku lze tedy ovlivnit individuálním životním stylem pouze do určité míry.
Následovat
Syndrom aortálního oblouku po úspěšné léčbě obvykle vyžaduje úpravu životního stylu. Pacienti musí brát vhodné opatření na vlastní odpovědnost. Mezi ně patří vyhýbání se návykovým látkám, jako je nikotin a alkohol a snižování nadváhy. Vyvážený strava je stejně důležité jako dostatečné denní cvičení. Po nemoci neexistuje imunita. Typické příznaky se mohou opakovat. Syndrom může být vrozený nebo získaný. Pro staré lidi je prognóza obvykle nepříznivá. Vyžadují několik většinou chirurgických zákroků. Vzhledem k tomu, že se tělo s přibývajícími roky života neregeneruje tak rychle, existuje riziko trvalého poškození. K diagnostice používají lékaři především fyzikální vyšetření a krevní testy. Avšak zobrazovací techniky, jako je MRI, CT a Dopplerova ultrasonografie, také poskytují jasnost při progresi syndromu aortálního oblouku. Lékař poskytne informace o nezbytných schůzkách. Nemoc může vést k smrti. Cílem následné péče je předcházet komplikacím předem. To často vyžaduje pomoc prostředí pacienta. Příbuzní mohou udělat hodně, aby si vzali stres z každodenního života postižených. Vzhledem k tomu, že se syndrom aortálního oblouku neobjevuje zřídka v kombinaci s jinými nemocemi, je nutné léčbu rozšířit.
Tady je to, co můžete udělat sami
Každodenní chování a možná svépomoc opatření závisí na tom, které z tepen odbočujících z aortálního oblouku jsou ovlivněny, jak vážně je zúžen průřez postižených tepen a jaké příčiny byly identifikovány pro výskyt onemocnění. Například pokud je správný podklíčkový tepna je ovlivněna, omezení v centrální nervový systém Očekává se také proto, že pravá krční tepna pochází z pravé podklíčkové tepny a zajišťuje část přívodu krve do CNS. Pokud se vyskytnou jen nepatrné příznaky a příčiny spočívají v vrozené vadě, žádné zvláštní chování opatření po vyjasnění jsou vyžadovány kromě opatření k zabránění srážení krve. To zabrání tvorbě a krevní sraženina na zúženém místě tepny. Jednou z nejdůležitějších příčin syndromu získaného aortálního oblouku je arterioskleróza v jedné z větvících se tepen. Na postiženém místě se průřez tepny zužuje kvůli deska usazeniny ve střední stěně (média). Plakety se mohou tvořit například z nedostatečně přepravovaných cholesterolu zlomky. I zde je důležité zabránit preventivním opatřením k zabránění koagulace mrtvice nebo infarkt myokardu, takže se nemůže tvořit žádný trombus, který může být přenesen přes cévní systém do CNS nebo Koronární tepnyV zásadě v těchto případech a strava který obsahuje co nejvíce přirozeně zanechaných složek potravy, je považován za prevenci další aterosklerózy a progrese stávající aterosklerózy.
