Louskáčkovy syndrom je venózní komprese levé ledviny žíla, obvykle doprovázené bolest příznaky a krev nebo bílkoviny v moči. Léčba má často formu stentu. Prognóza je vynikající.
Co je to syndrom louskáček?
Skupina nemocí žíla komprese zahrnuje různé stavy symptomaticky spojené se stlačenými žilami. Jeden takový stav je louskáček syndrom. Fenomén Louskáček je nejběžnější vaskulární komprese ze všech. Přesná prevalence komplexu příznaků není známa. Všechny příznaky syndromu jsou způsobeny zaseknutím levé ledviny žíla. Ve většině případů se žíla zaklíní mezi břišní aortou a horní mezenterií tepna. V důsledku toho je tlakový gradient mezi podřadnou vena cava a LRV se zvyšuje na přibližně třikrát normální hodnotu. Praskne tenká žilní septa a dojde k hematurii. Rozlišují se tři různé typy syndromu: kromě předního zná medicína zadní a kombinovaný louskáček. Většina dosud popsaných případů se stala na Dálném východě. Onemocnění se často projevuje mezi třetí a čtvrtou dekádou života. Ženské pohlaví je syndromem ovlivňováno častěji než mužské pohlaví.
Příčiny
Louskáčekův syndrom je upřednostňován lidskou anatomií, a proto vychází z obecné dispozice lidské rasy. Zdá se, že neexistují genetické predispozice ani familiární shlukování. Zaseknutí levé renální žíly mezi břišní aortou a horní mezenterií tepna je anatomicky rizikem pro každého člověka. Vědci se domnívají, že za toto riziko může lidská evoluce. Vzpřímená chůze člověka tedy způsobila a lordóza nebo charakteristické zakřivení bederní páteře. Toto zakřivení se nyní považuje za skutečnou příčinu syndromu louskáček. The stav Nezdá se, že by souvisel s výškou nebo souvisejícími parametry. Ve většině případů jsou pacienti asteničtí a normální jedinci průměrné výšky.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Louskáčkovy syndrom se obvykle projevuje jako urologické nebo gynekologické příznaky. Urologické příznaky mohou zahrnovat levostranně bederní bolest. Může se také vyvinout levostranná makroskopická nebo mikroskopická hematurie nebo proteinurie. Varikokéla nebo varixy se často vyvíjejí na dolních končetinách. Gynekologické projevy syndromu jsou spojeny s pojmem syndrom přetížení pánve. Mohou se projevit jako bolest břicha, bolestivou menstruaci, averze ke koitu, dysurie nebo varixy v pánvi, vulvě nebo stehno oblastech. Rovněž jsou myslitelné emoční poruchy. Navíc bolest břicha, vlevo, odjet bolest v bokua vlevo konvexní lordóza v bederní oblasti mohly mít ženy s louskáčkovým syndromem levý vaječník bolest, silné a bolest při pohlavním styku. Ženy i muži se syndromem si také často stěžují na závažné bolest v zádech, bolesti hlavynebo bolest v genitální oblasti. Hemoroidy může být také doprovodným příznakem stav, protože se vyznačují nárůstem krev tok. U mužů spermie výroba může být omezena.
Diagnóza a průběh onemocnění
Diagnózu syndromu louskáček lze jednoznačně stanovit funkční barvou Dopplerova sonografie. Mohou zahrnovat i další diagnostické nástroje počítačová tomografie or magnetická rezonance. Potvrzení podezření na diagnózu často probíhá kontrastním zobrazením renální žíly, známé také jako flebografie. Měření tlaku v renální žíle nebo níže vena cava může také prokázat diagnostické vlastnosti. Prognóza lidí s louskáčkovým syndromem je relativně příznivá. K zmírnění příznaků je k dispozici řada terapeutických kroků. Pacienti v růstové fázi jsou často pouze pozorováni a neléčeni. Jejich fyzický vývoj může upřednostňovat spontánní remisi všech příznaků. Celkově je prognóza pro všechny pacienty vynikající. Postižení jedinci s výraznou symptomatologií, jako je silná bolest nebo silná hematurie, spoléhají na aktivní chirurgický zákrok, i když prognostické předpovědi po zákroku jsou vynikající.
Komplikace
Ve většině případů lze symptomům a kompilacím Louskáčkova syndromu relativně dobře zabránit a omezit je. Vždy existuje pozitivní průběh nemoci. Postižené osoby trpí silnou bolestí v důsledku syndromu louskáček. Dále se může také objevit krvavá moč. Bolest v břiše nebo dolní část břicha může být také způsobena louskáčkovým syndromem a vést k výrazně snížené kvalitě života. Podobně těžké bolest břicha a bolest v boku může dojít vést primárně k averzi k pohlavnímu styku. Tyto bolesti se zřídka rozšířily do hlava nebo zpět a může vést na podrážděnost postižené osoby. Kromě jiného může odmítnutí pohlavního styku také vést k narušení vztahu. Chirurgie se obvykle provádí u syndromu louskáček, aby se zmírnily příznaky. Instalace a stent může také snížit nepohodlí. V tomto procesu se obvykle nevyskytují žádné komplikace. Ve většině případů je však pacientova tolerance cvičení kvůli postupu snížena.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Louskáčkovy syndrom nemusí vždy způsobovat příznaky, a proto nutně nevyžaduje léčbu. V případě typických potíží je nutná lékařská pomoc. Každý, kdo si toho všimne krev v moči, bolest v oblasti boků nebo v varlata, stejně jako narušený spermie v každém případě se poraďte s lékařem. Bolest v pánvi nebo v oblasti vaječníky také vyžaduje lékařské vysvětlení. Lékař pacienta fyzicky vyšetří a poté stanoví diagnózu. Pokud je diagnóza stanovena včas, lze obvykle zabránit komplikacím, jako je dysfunkce varlat a vaječníků. Lidé, kteří již trpí nervovými poruchami, by se měli v případě výskytu výše uvedených příznaků okamžitě poradit s příslušným lékařem. Také lidé s arteriálními stížnostmi nebo malformacemi v genitální oblasti patří do rizikových skupin a měli by v každém případě s uvedenými stížnostmi jít k lékaři. To je zvláště nutné, pokud se příznaky zhorší nebo se nedají zmírnit strečink cvičení a odpočinek v posteli. Poté musí lékař určit příčinu a zahájit léčbu terapie. Kromě rodinného lékaře jsou tím správným místem urolog, gynekolog a neurolog. Do léčby by měli být zahrnuti doprovodní fyzioterapeuti.
Léčba a terapie
Terapie pro syndrom louskáček není indikován ve všech případech. Stejně jako u lidí, kteří procházejí pubertou, monitoring symptomů je více indikováno u pacientů pouze s mírnými příznaky a minimální hematurií. I v případě bezbolestné a přerušované hematurie s normálním krevním obrazem, monitoring terapie je prozatím upřednostňován. Ve všech ostatních případech jsou indikovány vaskulární transpozice. V minulosti byla autotransplantace ledvina byl často považován za léčebné opatření. Jedná se o otevřené chirurgické postupy, které vykazují dobré výsledky. Jelikož jsou však tyto postupy spojeny s významnou morbiditou, používají se nyní jen zřídka. V dnešní době je syndrom louskáček častěji léčen extravaskulárními stenty. Při tomto postupu se štěp, obvykle vyrobený z PTFE, umístí do obvodu levé renální žíly od soutoku s dolní vena cava k soutoku s levou gonadální nadledvinou. Stent umístění lze provést otevřeně chirurgicky nebo jako součást laparoskopického zákroku. Intravaskulární a samonasávací kov stent je nejčastěji volena. Tento stent putuje do oblasti levé renální žíly pod lokální anestézie a digitální odčítání angiografie vedení. Mediální konec stentu je umístěn v dolní duté žíle.
Vyhlídky a prognózy
Louskáčkovy syndrom má příznivou prognózu. Průběh onemocnění je v literatuře většinou popisován jako pozitivní. Jakmile dojde k bolesti, poruchám průtoku krve nebo omezením pohybu, je třeba vyhledat spolupráci s lékařem. Tím je zajištěna rychlá diagnóza a vede k zahájení nezbytných lékařských zásahů. V krátké době dojde k výraznému zmírnění příznaků. Zotavení je dosaženo následujícím způsobem hojení ran téměř u všech postižených osob. Pokud není vyhledána lékařská pomoc, nárůst stížností a zdraví lze očekávat nesrovnalosti. Totéž platí, pokud má být zlepšení celkové situace dosaženo pomocí naturopatického ošetření nebo jiných alternativních léčebných metod. Možnosti těchto terapeutických přístupů nejsou dostatečné k dosažení vyléčení tohoto syndromu. Spíše je třeba očekávat komplikace a zvládání každodenního života je stále obtížnější. Z důvodu dlouhodobé nepřítomnosti příznaků se u některých pacientů doporučuje zavedení stentu. To by mělo zabránit relapsu nemoci a zaručit stabilní vaskulární aktivitu po celý život. Doporučuje se však provádět pravidelné kontroly, aby bylo možné v případě možných komplikací nebo změn v organismu přijmout okamžitá opatření. Zejména po pádech nebo nehodách se doporučuje objasnění funkční činnosti.
Prevence
Slibně preventivní opatření pro syndrom louskáček neexistují, protože komplex příznaků je upřednostňován přirozeným zakřivením bederní páteře. Cílená cvičení však snižujte lordóza může být schopen snížit riziko syndromu.
Následovat
Ve většině případů syndromu louskáček žádný zvláštní opatření nebo možnosti následné péče jsou postižené osobě k dispozici vůbec, i když to není vždy nutné. Při správné a zejména včasné léčbě nedochází k žádným dalším komplikacím nebo dalším nepohodlí. Postižená osoba by proto měla v ideálním případě navštívit lékaře při prvních známkách a příznacích onemocnění, aby se zabránilo dalšímu zhoršení příznaků. U luskáčkového syndromu zpravidla nemůže dojít k samoléčení. Po zákroku, který může zcela zmírnit příznaky louskáčkového syndromu, by měla být postižená osoba pravidelně kontrolována u urologa. Tímto způsobem lze trvale sledovat stav ledvin, aby bylo možné včas zjistit další potíže. V některých případech, fyzioterapie opatření jsou také nezbytné. V takovém případě může pacient provést mnoho terapeutických cvičení doma, aby urychlil léčbu. Další opatření následné péče již obvykle nejsou nutná. Louskáčkovy syndrom nesnižuje délku života postižené osoby. Čím dříve je však toto onemocnění konzultováno s lékařem, tím lepší je další průběh onemocnění.
Co můžete udělat sami
Louskáčkovy syndrom je nervový stav, který lze v dnešní době dobře léčit. Léčba může být podpořena především mírným Bewegugem a speciálními strečink cvičení. Lékař popíše vhodné strečink cvičení, která na jedné straně zmírňují jakékoli nervové potíže a na druhé straně zabraňují opětovnému sevření nervu. Pacienti by dále měli zjistit příčinu syndromu louskáček. Existuje široká škála spouštěčů, které se mohou velmi lišit. Je proto vhodné vést si deník stížností a zaznamenávat do něj jakékoli příčiny. To je zvláště vhodné krátce po terapii, protože zde lze obvykle navázat spojení mezi syndromem a možnými spouštěči. Léčba může být doplněna o přírodní léky proti bolesti. Čaje jakož i masti a pleťové vody které lze aplikovat externě na postiženou oblast, se osvědčily. Pokud je nezdravý životní styl příčinou syndromu louskáček, je třeba se poradit s odborníkem na výživu. Odborník může pojmenovat další léčebná opatření, a tak pomoci zabránit opakování bolestivého nervového stavu. Pacient by měl také chodit na pravidelné lékařské prohlídky, aby se snížilo riziko komplikací.
