Ledvin žíla trombóza je, když a krev sraženiny se tvoří v a žíla z ledvina. Je to jedno z cévních onemocnění a je obvykle výsledkem rakovina.
Co je trombóza ledvinových žil?
Ledvin žíla trombóza je vaskulární onemocnění. Trombus se tvoří v renální žíle (renální žíla). Kvůli tomuto cévnímu okluze, krev ke stagnaci dochází uvnitř ledvina. Většinou, trombóza renální žíly se projevuje jen velmi diskrétně. Někdy je onemocnění zcela bez příznaků. Život ohrožující komplikace trombózy renálních žil je plicní embolie. Tady, krev sraženina cestuje z ledvinové žíly doprava srdce do plic, kde blokuje plic tepna. Přes toto riziko nejsou pacienti s trombózou renálních žil obvykle operováni. Léčba probíhá léky s antikoagulancii.
Příčiny
Trombóza je vždy způsobena triádou sníženého průtoku krve, zvýšené srážlivosti krve a poškození vnitřní výstelky cévy. Tato triáda se také nazývá volhardská triáda. Hlavní příčinou trombózy renálních žil je rakovina. Ve většině případů se jedná o karcinom ledvinových buněk nebo jiný nádor z retroperitoneálního prostoru. Druhou nejčastější příčinou trombózy renálních žil je nefrotický syndrom. Nefrotický syndrom je komplex symptomů proteinurie, hypoproteinemie, hyperlipoproteinemie a otoků. Syndrom se obvykle vyvíjí na základě glomerulonefritida. Mezi další příčiny trombózy renálních žil patří dehydratace (například z důvodu těžké průjem or zvracení), metabolické poruchy, jako je homocystinurie, autoimunitní onemocněnínebo trombofilie. Trombóza renálních žil může být také důsledkem tupého traumatu. Tupé trauma se obvykle vyskytuje při nehodách. Rány, zneužívání nebo zachycení však mohou také způsobit tupé trauma, a tedy trombózu renálních žil. Některá trombóza renálních žil se vyskytuje také bez známé příčiny. Tato forma je také známá jako idiopatická trombóza renálních žil. Obecně se riziko trombózy renálních žil výrazně zvyšuje po předchozím ledvina transplantace.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Trombóza renálních žil je často asymptomatická nebo velmi diskrétní. Nejběžnějším příznakem je bolest v oblasti křídel. Sedmdesát tři procent všech pacientů s trombózou renálních žil trpí bolest v boku. Ve 36 procentech případů se vyskytuje krvavá moč (makrohematurie). Množství moči klesá na méně než 200 mililitrů na metr čtvereční povrchu těla. V lékařské terminologii to stav se nazývá oligurie. Zvýšené částky Proteinů se také vylučují močí (proteinurie). Kvůli ztrátě bílkovin voda dochází k akumulaci v tkáních. Tyto otoky často se objevují kolem očí. Tyto stížnosti jsou doprovázeny nespecifickými příznaky, jako jsou únava, nevolnost, horečka or ztráta chuti k jídlu. U 50 procent všech pacientů se také vyskytuje třes rukou (asterixis). Pokud se trombus spontánně rozpustí, příznaky se změní. Některé příznaky ustupují. Pokud však došlo k nevratnému poškození cév, mohou některé příznaky přetrvávat i po rozpuštění sraženiny.
Diagnóza a progrese onemocnění
Trombóza renálních žil je často diagnostikována pouze tehdy, když se renální hodnoty náhle zhorší u pacientů s nefrotický syndrom nebo kdy selhání ledvin dojde. Laboratorní testy mohou odhalit snížení funkce ledvin. Rychlost glomerulární filtrace (GFR) je snížena. The kreatinin koncentrace v krvi se naopak zvyšuje. Zvýšené množství močových látek zůstává v krvi. V jednotlivých případech může být nedostatek protein-S nebo antitrombin v krvi. Červené krvinky (erytrocyty) a Proteinů se nacházejí v moči. Pro posouzení rozsahu vylučování bílkovin, tzv albumin-kreatinin podíl se stanoví v moči. The koncentrace of albumin krev Proteinů v moči se měří a souvisí s kreatinin koncentrace v moči. Pokud albumin-kreatininový kvocient je nad 30 miligramů na litr, je přítomno onemocnění ledvin. Tato forma patologického vylučování bílkovin je také známá jako albuminurie. Diagnóza je potvrzena zobrazovacími postupy, jako je Doppler ultrazvuk, počítačová tomografie, magnetická rezonancea arterio- a venografie. Starší studie uvádějí, že se opakuje 8 až 27 procent všech trombóz renálních žil. Novější studie však tato zjištění vyvracejí. Podle nich se recidivující trombóza vyskytuje poměrně zřídka. Pacienti, u kterých se vyvine trombóza renálních žil na základě nefrotického syndromu, nemají sníženou délku života. Naproti tomu je očekávaná délka života snížena u pacientů s rakovina. Pacienti léčeni warfarin spíše než Marcumar mají lepší prognózu.
Komplikace
Další průběh trombózy renálních žil závisí na progresi příčinných faktorů a na tom, zda je trombóza léčena. Pokud se neléčí, jednou z nejzávažnějších komplikací je možnost plic embolie. To se stane, když krevní sraženina (trombus) se uvolní v renální žíle, odtud cestuje do pravá komora z srdce, a poté se načerpá do plicní cirkulace, kde způsobuje ucpání plic tepna. Trombóza ledvinových žil obvykle zahrnuje širokou škálu příznaků. V některých případech jsou příznaky pod prahem vnímání, takže obvykle také není poskytována žádná léčba. Pokud se trombóza projevuje jasnými specifickými příznaky, jako je bolest v postiženém křídle a krvavé moči může dojít k dalšímu postupu vést na selhání ledvin pokud se neléčí. Jsou však také známy případy, kdy se krevní sraženiny spontánně rozpustily a příznaky se zlepšily prakticky samy. Míra, do jaké příznaky ustoupí po spontánním rozpuštění trombu nebo po úspěšném zásahu, závisí na tom, zda byla ledvina již nenávratně poškozena. Léčba trombu obvykle spočívá v pokusu o rozpuštění krevní sraženina by správa of heparin. V závažných případech, kdy lze trombus přesně lokalizovat, lze také zvážit chirurgické odstranění sraženiny.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Trombóza ledvinových žil se vyvíjí pomalu a do pozdních stádií nevyvolává určité příznaky. Pokud je to nutné, je nutné konzultovat lékaře bolest vyskytuje se v bocích a vzadu za spodní částí žebra. Pokud doprovází horečka, nevolnost a zvracenía všimnete si krve v moči, je nutná lékařská pomoc. Pokud plicní embolie je podezření, což se projevuje náhlým bolest na hrudi a dušnost, musí být přivolán pohotovostní lékař. Mezi vysoce rizikové pacienty patří lidé trpící rakovinou, zejména karcinomy ledvinových buněk a nefrotickými syndromy. Existuje také zvýšené riziko po chirurgických zákrocích a tromboembolie, a proto musí pacienti v těchto případech okamžitě informovat lékaře. Kojenci trpící sepse, cystické ledviny nebo dehydratace pokud se objeví známky trombózy renálních žil, musí být předložena pediatrovi. Trombóza ledvinových žil je léčena praktickým lékařem nebo nefrologem. Jednotlivé příznaky mohou být hodnoceny a léčeny urology, gynekology, gastroenterology a specialisty na žilní onemocnění.
Léčba a terapie
Chirurgické odstranění krevní sraženina je možné. Kvůli možným komplikacím se však tento chirurgický zákrok provádí jen zřídka. Antikoagulancia se obvykle používají pro terapie. Antikoagulancia jsou drogy které inhibují srážení krve. Proto se jim také říká antikoagulancia. U trombózy renálních žil antikoagulancia heparin a Marcumar. Hepariny jsou multisukry, které inhibují srážení kaskády v krvi. Inhibitor proteázy antitrombin III cirkuluje v krvi a může inhibovat aktivované faktory srážlivosti, jako je trombin nebo faktor Xa. Oba faktory způsobují srážení krve. Heparin navazuje na antitrombin III, což způsobí, že se mnohem rychleji váže na srážecí faktory a deaktivuje je. Proto se heparin používá k léčbě trombózy. Marcumar má také antikoagulační účinek. Snižuje množství srážecích faktorů II, VII, IX a X. Pomocí heparinu a Marcumaru by se měl trombus v renální žíle rozpustit. Léčba musí pokračovat po dobu nejméně šesti měsíců. Aby se zabránilo další trombóze, celoživotní léčba antikoagulanty drogy může být požadováno.
Výhled a prognóza
Prognóza trombózy renálních žil musí být stanovena podle jednotlivých příčinných nálezů. Jde však o závažné onemocnění, které může být v případě nepříznivého průběhu onemocnění v zásadě smrtelné. Jde o lékařskou pohotovost vyžadující nejrychlejší možné kroky k zajištění přežití postižené osoby. Riziko trombózy renálních žil se významně zvyšuje u lidí, kteří měli a transplantace ledviny. Pokud transplantace uspěje bez dalších komplikací, je možné zotavení. Dotčená osoba je přesto vázána na celoživotní lékařskou kontrolu kvůli zdraví problém po ruce. Pokud byla trombóza způsobena násilnou událostí, existuje další šance na uzdravení. Předpokladem je, aby v této oblasti těla neexistovaly žádné další vnější vlivy. Prognóza je horší u pacientů s diagnostikovanou rakovinou. Pokud je to příčinně odpovědné za rozvoj trombózy, je třeba důkladněji prozkoumat celkovou situaci. Pokud lze rakovinu úspěšně léčit, zlepšuje se další výhled a lze očekávat úlevu od příznaků. V pokročilém stadiu však lze očekávat zkrácení života. Pokud je to těžké průjem a dehydratace jsou přítomni, jedná se také o lékařskou pohotovost. Pokud to lze úspěšně léčit, je možné vyléčit.
Prevence
Trombóze renálních žil lze zabránit pouze včasnou léčbou základního onemocnění.
Následná péče
Vzhledem k poměrně vysoké míře recidivy až 27 procent je bezpochyby nutné další sledování. Tento recidiva trombózy renálních žil je obvykle způsobena hlubšími trombózami v noha žíly, což může být také patrné v ledvinových žilách. Další sledování opatření závisí na symptomatologii a příčině trombózy renálních žil. Pokud byly příčinou například příznaky dehydratace nebo nedostatku, musí být tyto během léčby nebo po ní naléhavě kompenzovány. Dobrý voda příjem a vitamín-bohatý strava zvýšení krve a cév zdraví a může odpovídajícím způsobem obnovit poškozenou tkáň. Snižuje také pravděpodobnost, že se trombóza bude opakovat. Sledování tímto způsobem je nejužitečnější u starších pacientů. U mladších pacientů má trombóza renálních žil obvykle jiné příčiny. Léčba antikoagulancii také vyžaduje další sledování. K hodnocení úspěchu lze použít zobrazovací techniky a krevní testy terapie. Pokud je chirurgický opatření pokud je to nutné, musí být poskytnuta odpovídající následná péče. To je obvykle nutné v případě cystických ledvin nebo rakoviny. V závislosti na pacientovi stav, následná péče může probíhat také jako lůžková péče. V případě rakoviny u dětí, kde je často příčinou zejména nefroblastom, jsou někdy užitečná následná vyšetření, která se provádějí znovu a znovu. Pokud byla léčena trombóza renálních žil a odstraněna základní příčina, sledování již není nutné.
Co můžete udělat sami
U trombózy ledvin má pacient několik možností svépomoci. Ve většině případů existují další základní stavy, které je třeba léčit a léčit, aby došlo ke zlepšení. Přestože pacient může pro fyzickou změnu situace udělat jen málo, může pro zlepšení své vitality a pohody udělat mnoho. Se zdravým a vyváženým strava podporuje své imunitní systém. To poskytuje organismu více obrany v boji za vyléčení. Dostatečné cvičení a nepřetržitý přísun kyslík také pomáhají mobilizovat své síly. Nadváha nebo silné zvýšení vlastní váhy se nedoporučuje. Vlastní váha těla by měla být v souladu s doporučeními BMI. Spotřeba škodlivých látek, jako je nikotin, alkohol nebo jiné drogy by se mělo zdržet. Ty spouštějí oslabení pacienta a vést ke zvýšení příznaků. S optimistickým základním přístupem může postižená osoba udělat hodně pro sebe. Volnočasové aktivity by měly být organizovány navzdory všem nepříjemnostem. Ve výsledku se zvyšuje motivace žít a vytvářejí se pocity štěstí. Pokud potřebujete pomoc a podporu, můžete si vyžádat radu od dalších pacientů ve svépomocných skupinách nebo na internetových fórech. Vzájemná výměna může zlepšit vyřizování stížností v každodenním životě.
