Testosteron je mužský pohlavní hormon, který se u mužů produkuje asi 95% v Leydigových buňkách varlat a 5% v kůře nadledvin. U žen dochází k produkci převážně v kůře nadledvin.Testosteron je syntetizován z cholesterolu. Je jedním z tuků rozpustných hormonů. Více než 40 procent je vázáno na globulin vázající pohlavní hormony (SHBG) a více než 50 procent na albumin. Pouze asi dvě procenta jsou přítomna jako bezplatná testosteron (biologicky aktivní frakce). Metabolizace: V cílové tkáni androgenu je přeměna na účinnější androgen dihydrotestosteronu (DHT) obvykle probíhá pomocí enzymu 5α-reduktázy. Testosteron podléhá cirkadiánním rytmům, což v tomto případě znamená, že se vylučuje převážně ráno (8:00 - 10:00).
Postup
Potřebný materiál
- Krevní sérum
Příprava pacienta
- Krev sběr se provádí ráno (8:00 - 10:00).
- Pokud je to nutné, proveďte tři odběry krve, abyste mohli provést stanovení ze „sdruženého“ séra
Rušivé faktory
- Viz příprava pacienta
Normální hodnoty pro ženy
Rod | věk | Normální hodnoty v pg / ml |
Žena | 1. týden života (LW) | <9,74 |
2.-7. LW | <2,39 | |
2. - 3. měsíc života (LM) | <2,41 | |
4. - 5. LM | <0,4 | |
6. - 24. LM | <0,19 | |
2-7 let (LY) | <0,34 | |
8. - 9. LJ | 0,55 | |
10-11 LJ | <1,02 | |
12-13 LJ | 0,56-1,37 | |
14-15 LJ | 0,55-2,23 | |
16-17 LJ | 1,33-2,12 | |
18-39 LY | <2,57 | |
40. – 59. LY | <2,03 | |
> 60. LY | <1,55 |
Normální hodnoty muži
Rod | věk | Normální hodnoty v pg / ml |
Muž | 1. týden života (LW) | 5,27-11,8 |
2.-7. LW | 4,04-8,46 | |
2. - 3. měsíc života (LM) | 1,32-5,06 | |
4. - 5. LM | <2,68 | |
6. - 24. LM | <0,48 | |
2-7 let (LY) | <0,29 | |
8. - 9. LJ | 0,79 | |
10-11 LJ | 0,1-9,0 | |
12-13 LJ | 3,5-9,0 | |
14-15 LJ | 4,7-16,37 | |
16-17 LJ | 8,76-19,41 | |
18-39 LY | 8,8-27,0 | |
40. – 59. LY | 7,2-23,0 | |
> 60. LY | 5,6-19,0 |
Faktor konverze
- Μg / lx 3.467 = nmol / l
Indikace
- Podezření na hormonální poruchy (hypogonadismus; AGS; virilizace (maskulinizace) žen).
- Erektilní dysfunkce (erektilní dysfunkce).
- Kryptorchidismus
- Terapie monitoring kvůli substituční terapii totestosteronem.
- Podezření na hormonálně aktivní nádory (např. Nádory varlat; nádory vaječníků).
Výklad
Interpretace zvýšených hodnot
Paní
- Adrenogenitální syndrom (AGS) - autozomálně recesivně dědičná metabolická porucha charakterizovaná poruchami syntézy hormonů v kůře nadledvin. Tyto poruchy vést na nedostatek aldosteron a Kortizol.
- Androgen produkující adrenální karcinoid.
- Hypertyreóza (hypertyreóza) - vede ke zvýšení SHBG.
- Játra cirhóza (pojivové tkáně přestavba játra s funkční poruchou) - vede ke zvýšení SHBG.
- Menopauza (menopauza) - vede ke zvýšení SHBG.
- Cushingova nemoc - nemoc způsobená nadbytkem Kortizol.
- Nadledvinky hypertrofie - nadměrný růst nadledvin.
- Nádory vaječníků (nádory vaječníků)
- Pubertas praecox - předčasná puberta
- Těhotenství - vede ke zvýšení SHBG
- Nádor produkující testosteron (hladiny testosteronu> 1.2 ng / ml
- Syndrom polycystických vaječníků (PCO) - gynekologická porucha spojená s nadměrnou tvorbou cyst na vaječníky (vaječníky) a související narušení hormonů.
Muž
- Poruchy regulace hormonů v důsledku genetických defektů (rezistence na androgeny; defekty androgenních receptorů).
- Hormonálně aktivní nádory, jako jsou nádory varlat nebo karcinom nadledvin produkující androgen.
- Hypertyreóza (hypertyreóza) - vede ke zvýšení SHBG.
- Játra cirhóza (pojivové tkáně remodelace jater s funkční poruchou) - vede ke zvýšení SHBG.
- Zásoba testosteronu
Interpretace snížených hodnot
Žena
- Primární gonadální nedostatečnost (prepubertální; postmenopauzální).
- Zneužívání drog (anabolické steroidy)
- Jaterní cirhóza - pojivové tkáně remodelace jater s funkční poruchou.
- Droga terapie s antiandrogeny, estrogeny or anabolické steroidy.
- Addisonova choroba - adrenální nedostatečnost
- Podvýživa (Včetně anorexie nervosa).
Muž
- Primární (hypergonadotropní) hypogonadismus: např Klinefelterův syndrom (47, XXY nebo jiné varianty) Poznámka: Hladina testosteronu v séru je po mnoho let často stále ve středním až dolním normálním rozmezí. Snížení hladiny testosteronu v séru nastává pouze se snížením sekreční kapacity varlat nebo zvýšením fibrózy. Sérové gonadotropiny jsou zvýšené.
- Sekundární (hypogonadotropní) hypogonadismus - snížení gonadotropinů (LH ↓, FSH↓).
- Zneužívání drog (anabolické steroidy)
- Cirhóza jater - přestavba pojivové tkáně jater s funkční poruchou.
- Droga terapie se syntetickým androgeny, glukokortikoidy, opioidy.
- Podvýživa (Včetně anorexie nervosa).
Další poznámky
- Nemoci vést ke zvýšené syntéze SHBG, protože testosteron je většinou přítomen v séru vázaném na SHBG (hormon vázající pohlavní hormony), způsobí pokles volného testosteronu (biologicky aktivní frakce).
- Muž: Substituční léčba testosteronem by neměla být zahájena kvůli jediné snížené hodnotě testosteronu bez kliniky a způsobit objasnění (viz níže andropauza).
- Při symptomatickém hypogonadismu (celkový testosteron hladina v séru <12 nmol / l (3.5 ng / ml), existuje velká šance na zlepšení symptomů substitucí testosteronem.
- At celkový testosteron hladiny v séru <8 nmol / l (231 ng / dl), je potřeba terapie pravděpodobná; při hladinách celkového testosteronu v séru mezi těmito hodnotami (<12 nmol / la <8 nmol / l) je uvedena indikace pro zkušební terapii po dobu 6-12 měsíců s přehodnocením.