Testosteron je mužský pohlavní hormon, který se u mužů produkuje přibližně 95% v Leydigových buňkách varlat a 5% v kůře nadledvin. U žen dochází k produkci převážně v kůře nadledvin.Testosteron je syntetizován z cholesterolu. Je jedním z tuků rozpustných hormonů. Více než 40 procent je vázáno na globulin vázající pohlavní hormony (SHBG) a více než 50 procent na albumin. Pouze asi dvě procenta jsou přítomna jako volného testosteronu. Metabolizace: V cílové tkáni androgenu je přeměna na účinnější androgen dihydrotestosteronu (DHT) obvykle probíhá pomocí enzymu 5α-reduktázy. Testosteron podléhá cirkadiánním rytmům, což v tomto případě znamená, že se vylučuje převážně ráno (8:00 - 10:00).
Postup
Potřebný materiál
- Krevní sérum
Příprava pacienta
- Krev sběr se provádí ráno (8:00 - 10:00).
- Pokud je to nutné, proveďte tři odběry krve, abyste mohli provést stanovení ze „sdruženého“ séra
Rušivé faktory
- Viz příprava pacienta
Normální hodnoty celkového testosteronu
Rod | věk | Normální hodnoty v μg / l | Standardní hodnoty v nmol / l |
Žena | Kojenci | 0,04-0,2 | 0,1-0,6 |
1. - 8. rok života (LY) | 0,03-0,12 | 0,1-0,4 | |
9-12 LY | 0,03-0,4 | 0,1-1,4 | |
13-18 LY | 0,06-0,5 | 0,2-1,8 | |
Dospělí | 0,15-0,55 | 0,5-2,0 | |
Muž | Kojenci | 0,05-3,5 | 0,1-12,1 |
1. - 8. LY | 0,05-0,15 | 0,1-0,5 | |
9-12 LY | 0,1-3,0 | 0,3-10,4 | |
13-18 LY | 0,1-9,0 | 0,3-31,2 | |
Dospělí | 3,5-9,0 | 12,1-31,2 |
Faktor konverze
- Μg / lx 3.467 = nmol / l
Indikace
- Podezření na hormonální poruchy (hypogonadismus; AGS; virilizace (maskulinizace) žen).
- Erektilní dysfunkce (erektilní dysfunkce).
- Kryptorchidismus
- Terapie monitoring kvůli substituční terapii totestosteronem.
- Podezření na hormonálně aktivní nádory (např. Nádory varlat; nádory vaječníků).
Výklad
Interpretace zvýšených hodnot
Paní
- Adrenogenitální syndrom (AGS) - autozomálně recesivně dědičná metabolická porucha charakterizovaná poruchami syntézy hormonů v kůře nadledvin. Tyto poruchy vést na nedostatek aldosteron a Kortizol.
- Karcinom nadledvin produkující androgen.
- Hypertyreóza (hypertyreóza) - vede ke zvýšení SHBG.
- Játra cirhóza (pojivové tkáně přestavba játra s funkční poruchou) - vede ke zvýšení SHBG.
- Menopauza (menopauza) - vede ke zvýšení SHBG.
- Cushingova nemoc - nemoc způsobená nadbytkem Kortizol.
- Nadledvinky hypertrofie - nadměrný růst nadledvin.
- Nádory vaječníků (nádory vaječníků)
- Pubertas praecox - předčasná puberta
- Těhotenství - vede ke zvýšení SHBG
- Nádor produkující testosteron (hladiny testosteronu> 1.2 ng / ml).
- Syndrom polycystických vaječníků (PCO) - gynekologická porucha spojená s nadměrnou tvorbou cyst na vaječníky (vaječníky) a související narušení hormonů.
Muž
- Poruchy regulace hormonů v důsledku genetických defektů (rezistence na androgeny; defekty androgenních receptorů).
- Hormonálně aktivní nádory, jako jsou nádory varlat nebo karcinom nadledvin produkující androgen.
- Hypertyreóza (hypertyreóza) - vede ke zvýšení SHBG.
- Játra cirhóza (pojivové tkáně remodelace jater s funkční poruchou) - vede ke zvýšení SHBG.
- Zásoba testosteronu
Interpretace snížených hodnot Žena
- Primární gonadální nedostatečnost (prepubertální; postmenopauzální).
- Zneužívání drog (anabolické steroidy)
- Jaterní cirhóza - pojivové tkáně remodelace jater s funkční poruchou.
- Droga terapie s antiandrogeny, estrogeny or anabolické steroidy.
- Addisonova choroba - adrenální nedostatečnost
- Podvýživa (Včetně anorexie nervosa).
Muž
- Primární (hypergonadotropní) hypogonadismus: např Klinefelterův syndrom (47, XXY nebo jiné varianty) Poznámka: Hladina testosteronu v séru je po mnoho let často stále ve středním až dolním normálním rozmezí. Snížení hladiny testosteronu v séru nastává pouze se snížením sekreční kapacity varlat nebo zvýšením fibrózy. Sérové gonadotropiny jsou zvýšené.
- Sekundární (hypogonadotropní) hypogonadismus - snížení gonadotropinů (LH ↓, FSH↓).
- Zneužívání drog (anabolické steroidy)
- Cirhóza jater - přestavba pojivové tkáně jater s funkční poruchou.
- Droga terapie se syntetickým androgeny, glukokortikoidy, opioidy.
- Podvýživa (Včetně anorexie nervosa).
Další poznámky
- Muž: Substituční léčba testosteronem by neměla být zahájena na základě jediné snížené hladiny testosteronu bez kliniky a bez objasnění (viz níže andropauza).
- U symptomatického hypogonadismu (celková hladina testosteronu v séru <12 nmol / l (3.5 ng / ml) je velká šance na zlepšení symptomů substitucí testosteronu.
- Při celkových hladinách testosteronu v séru <8 nmol / l (231 ng / dl) je potřeba léčby pravděpodobná; při hladinách celkového testosteronu v séru mezi těmito hodnotami (<12 nmol / l a <8 nmol / l) je uvedena indikace pro zkušební terapii po dobu 6-12 měsíců s přehodnocením.
- Nemoci vést ke zvýšené syntéze SHBG stav, protože testosteron je většinou přítomen v séru vázaném na SHBG (hormon vázající pohlavní hormony), že volného testosteronu (biologicky aktivní frakce) klesá.
- Laboratorní kalkulačka: stanovení volného testosteronu z celkového testosteronu, albumin a SHGB.