Žlučník zánět (cholecystitida) je zánět stěny žlučníku. Nejběžnější příčinou je v tomto případě žlučové kameny které jsou již přítomny. V tomto případě se to nazývá akutní cholecystitida. Typické příznaky žlučníku zánět jsou horečka a bolest břicha (zejména v horní části břicha). Někdy bolest může vyzařovat do truhla nebo rameno.
Co je zánět žlučníku?
Žlučník zánět (cholecystitida) je běžná stav středního a staršího věku. Jednoznačně se dává přednost ženskému pohlaví. Mezi příznaky patří masivní bolest v pravé horní části břicha. Často jsou tak závažné, že při palpaci žlučníku dýchání reflexivně se zastaví (Murphyho znamení). Často bolest také vyzařuje do ramene nebo mezi lopatky. Ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracenía pocení jsou také typické. V souvislosti s komplikacemi (sepse, pankreatitida), vysoká horečka může nastat, možná s zimnice. Pokud je stolice zbarvena a barva moči je tmavá, může to být žluč stáza (cholestáza). „Zbarvení“ bilirubin v žluč se potom alternativně vylučuje ledvinami. Diagnózu stanoví vyšetření, laboratorní (zánětlivá konstelace, parametry cholestázy jako AP, bilirubina gamma-GT) a ultrazvuk.
Příčiny
U zánětů žlučníku je příčinou až 95 procent onemocnění žlučových kamenů. Proto jsou často postiženi pacienti se známými pěti F: žena (žena), čtyřicet (věk ve věku nad 40 let), tuk (nadváha), úrodná (úrodná) a světlá (blonďatá nebo světlá pleť). Navíc existuje rodinná predispozice. Kameny usazené ve žlučníku buď mechanicky dráždí stěnu žlučníku (abakteriální zánět), nebo se mohou usazovat ve vylučovacím kanálu a bránit mu. The žluč zálohuje a rozšiřuje žlučník (hydrops). Kromě mechanického podráždění stoupá střevní choroboplodné zárodky (např. E. coli) vést na zánět. Jiné příčiny jsou vzácné, např. Toxické látky, chronická hemolýza (s tvorbou bilirubin žlučové kameny), trauma, onemocnění žlučovodů, prodloužené parenterální výživa, rozšířené infekce například játranebo nádory v žlučníku.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky cholecystitidy závisí jak na věku postiženého, tak na tom, zda stav je akutní nebo chronická. Typickými příznaky akutní cholecystitidy jsou bolest, která se pomalu pohybuje z oblasti horní části břicha (nad žaludek) do celé pravé horní části břicha. Nejprve se bolest obvykle objevuje jako takzvaná biliární kolika ve vlnách podobných křečím. Poté zesilují do nepřetržité bolesti v pravé horní části břicha trvající několik hodin. Bolest může vyzařovat do ramene nebo zad. Zintenzivňuje se při působení tlaku. Navíc bolest břicha, někteří pacienti také trpí nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, horečka nebo bušení srdce. Když jsou postiženy žlučovody, žloutenka se zežloutnutím očí a kůže také často dochází. U malých dětí se kromě podobných příznaků žloutenka dochází rychleji než u dospělých. Stolice často zbarví bílou až šedou. Starší děti trpí častěji nevolnost a zvracení. Zpočátku pociťují nepříjemný pocit tlaku místo svršku bolest břicha, která zesiluje na křečovitou bolest. Starší pacienti často nemají vůbec žádnou bolest. Jen si stěžují únava a únava. Pokud se u nich objeví bolest, je to mírné bolest v horní části břicha spolu s nadýmání. Chronická cholecystitida je charakterizována příznaky podobnými těm, které se vyskytují u starších pacientů.
Kurz
Pokud není zánět žlučníku léčen co nejdříve, mohou se objevit závažné komplikace. Opakovaný zánět žlučníku se tak brzy stane chronickým. V průběhu onemocnění může dále dojít k perforaci žlučníku nebo dokonce k prasknutí žlučníku. Tyto komplikace by neměly být brány na lehkou váhu, protože mohou být život ohrožující.
Komplikace
V souvislosti se zánětem žlučníku existuje riziko různých komplikací. Následné příznaky jsou zvláště pravděpodobné, pokud je cholecystitida léčena pozdě. Například, hnis se mohou hromadit v žlučníku. Pokud se tlak na stěnu žlučníku zvýší, může žlučník prasknout. Lékaři pak mluví o perforaci. Pokud žluči a bakterie zadejte pobřišnice, což zase vede k peritonitida, což může být životu nebezpečné. Další nebezpečnou komplikací je přenos bakterie ze žlučníku do krve, což vede k zánětu. V takových případech existuje riziko krev otrava (sepse), který se šíří do celého těla pacienta. Pokud je zanícená stěna žlučníku porušena v určitém bodě, který vede podél střeva, je možné, že píštěl vytvoří se spojením dvou orgánů. Občas může také žlučový kámen vstoupit do střeva a způsobit střevní obstrukce, což zase způsobuje život ohrožující střevní obstrukci, která vyžaduje rychlou operaci. Žloutenka (ikterus) je také jedním z následků zánětu žlučníku. K tomu dochází, protože žlučový pigment bilirubin již nemůže být vyčerpán kvůli zaseknutí žlučové kameny. Kromě toho se v žluči hromadí sekrece žluči játra. To zase způsobuje infekce, jako je zánět jater or játra abscesy.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Bolest, která se vyskytuje v oblasti horní nebo střední části břicha, dává důvod navštívit lékaře. Pokud nepohodlí trvá několik dní náhle nebo se zvyšuje jeho intenzita, je nutný lékař. Li křeče dojde-li k bolesti nebo ke shrbenému postoji, je třeba provést lékařské objasnění stížností. Pokud se objeví příznaky jako horečka, nevolnost, zvracení nebo průjem vyskytují se opakovaně nebo přetrvávají několik dní, je třeba vyhledat lékaře. Střevní obstrukce je důvodem k obavám. Měl by být konzultován lékař, aby bylo možné určit příčinu. Pokud postižená osoba trpí obecným pocitem nemoci nebo snížením své obvyklé schopnosti výkonu, měla by kontaktovat lékaře. Pokud z důvodu nepohodlí již nelze vykonávat každodenní povinnosti, je také nutné konzultovat s lékařem. Před podáním léku proti bolesti je nutná konzultace s lékařem, aby se vyloučily další komplikace. Li ztráta chuti k jídlu, objeví se apatie a celkový pocit nevolnosti, je nutné navštívit lékaře, pokud příznaky přetrvávají několik týdnů. V případě akutních příznaků, které se vyskytnou náhle a neočekávaně, je třeba okamžitě vyhledat lékaře. V závažných případech je vhodné informovat pohotovostní služby a postupovat podle jejich pokynů.
Léčba a terapie
Projekt terapie cholecystitidy závisí na rozsahu onemocnění. Přednost se dává konzervativní léčbě hospitalizovaných pacientů. To se děje pomocí žlučové propustnosti antibiotika intravenózně, obvykle jako kombinace terapie dvou antibakteriálních látek. Kromě toho, analgetika (také s antispazmodickými složkami, např. Butylskopolaminem nebo metamizol) a fyzické opatření je třeba použít (u většiny pacientů je uklidňující ledová bublina). V těžkých kurzech nebo v generalizované fázi (chologenická sepse), doporučuje se přísný odpočinek v posteli. Jakmile se akutní infekce uzdraví, následuje chirurgické odstranění žlučníku (cholecystektomie). To je nutné, protože spouštění rizikové faktory (např. žlučové kameny) jsou stále přítomny, a proto je pravděpodobný relaps. Elektivní cholecystektomie se obvykle provádí minimálně invazivně pomocí laparoskopie. To vyžaduje dva až tři malé řezy. Díky šetrnému postupu je možné předčasné propuštění z nemocnice a mobilizace a odpovídající méně komplikací. Pokud je příčinou izolovaný obstrukční kámen, ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie, invazivní postup podobný gastroskopie) plus antibiotikum terapie může stačit. Pokud již existují komplikace nebo byla konzervativní léčba neúspěšná, musí být během květnatého zánětu provedena operace.
Výhled a prognóza
Prognóza cholecystitidy je považována za příznivou při včasné a dobré léčbě. Pokud jsou žlučové kameny příčinou zánětlivého procesu, musí být odstraněny, aby byla zajištěna trvalá absence příznaků. Jinak dojde k chronickému průběhu. Pokud jsou kameny odstraněny bez dalších komplikací, je zánět léčen léky až do úplného uzdravení. Pokud se žlučové kameny a zánět žlučníku v průběhu života opakují, je prognóza také optimistická. V případě recidivy je však třeba zvážit možné odstranění žlučníku. V případě akutní cholecystitidy je žlučník odstraněn chirurgickým zákrokem, aby nedošlo k zbytečnému ohrožení života pacienta. Ačkoli se jedná o operaci s obvyklými riziky a vedlejšími účinky, postup je zřídka spojen s poruchami nebo následky. Odstranění je rutinní procedura, po které může být pacient během několika dní propuštěn z léčby. Pokud rány uzdravit, jak bylo plánováno, existuje celoživotní osvobození od příznaků dalšího zánětu žlučníku. Pacient může normálně pokračovat ve svém běžném životním stylu bez orgánu. Nedochází k žádným významným poruchám ani k nutné restrukturalizaci každodenních rutin.
Prevence
Nejdůležitějším preventivním opatřením proti zánětu žlučníku je vyhnout se žlučovým kamenům. Toho s největší pravděpodobností dosáhne a strava s nízkým obsahem tuku a cholesterolu. Celkově by se mělo usilovat o snížení hmotnosti na normální hmotnost. jiný rizikové faktory lze těžko ovlivnit. Pokud se biliární kolika vyskytla poprvé (symptomatické žlučové kameny), mělo by být odstranění žlučníku provedeno během období bez příznaků. To může zabránit následné kolice s rizikem zánětu žlučníku.
Následná péče
Ve většině případů zánětu žlučníku jsou možnosti následné péče relativně omezené, takže pacient je primárně závislý na lékařské léčbě stav. Toto je hlavní zaměření, přičemž včasná diagnostika a léčba má pozitivní vliv na další průběh tohoto onemocnění. Žlučník zánět se obvykle léčí pomocí antibiotika. Nejsou žádné zvláštní komplikace. Pacient by se však měl ujistit, že antibiotika jsou užívány pravidelně a vyhýbejte se jim alkohol během léčby, aby nedošlo k oslabení účinku léčby. Je také třeba věnovat pozornost správnému dávkování a možnému možnému interakcí s jinými léky. Vzhledem k tomu, cholecystitida může také vést k dalším stížnostem nebo komplikacím je po léčbě také vhodné pravidelné vyšetření lékařem, aby bylo možné například včas odhalit a léčit žlučové kameny. V některých případech je také nutný chirurgický zákrok, po kterém by měla postižená osoba vždy odpočívat. V každém případě je třeba se vyvarovat namáhavých nebo stresujících činností. Zánět žlučníku lze obvykle léčit dobře, takže také nedojde ke snížení průměrné délky života postiženého.
Co můžete udělat sami
Protože tvorba žlučových kamenů ve většině případů vede k zánětu žlučníku, je důležité mu v každodenním životě zabránit zdravým životním stylem. A strava s vysokým obsahem tuku a nízkým obsahem vlákniny podporuje tvorbu žlučových kamenů. Proto by měly být prozkoumány stravovací návyky a příjem potravy. Je-li to možné, měly by být změněny. A strava bohatý na vitamíny s dostatečným množstvím stopové prvky a živiny předcházejí nemocem. Je třeba kontrolovat příjem dostatečného množství tekutin a v případě potřeby jej upravit podle potřeb těla. Kromě toho je prospěšné přiměřené cvičení, sportování a udržování normální hmotnosti. Toxiny a škodlivé látky, jako např alkohol or nikotin, je třeba se vyhnout. Aby si organismus vytvořil dostatečnou obranyschopnost v boji proti zánětlivým onemocněním, potřebuje stabilní imunitní systém. K tomu, aby správně fungoval, jsou faktory, jako je stresKromě zdravé výživy musí být snížena hektická aktivita a psychická zátěž. Trvalá nespokojenost, pesimismus a negativní myšlenky na budoucnost jsou překážkou v procesu uzdravování i v prevenci nemocí. Pokud je v rodině známa choroba zánětu žlučníku, existuje zvýšené riziko, že také onemocní. Z tohoto důvodu je třeba věnovat zvláštní pozornost životnímu stylu těchto lidí v každodenním životě. Aby se zabránilo život ohrožujícím stavům, je nutná včasná konzultace s lékařem.
