Příčiny
Akutn� gastritida může být spuštěn mnoha různými škodlivými vlivy na žaludek podšívka. Patří mezi ně léky jako aspirin a léky proti bolesti ze skupiny NSAID, léky obsahující kortizon, železo a draslík přípravky nebo chemoterapie. Může také vyvolat těžkou konzumaci alkoholu akutní gastritida.
V případě otrava potravinami, bakterie které mohou produkovat toxiny (např stafylokoky, Bacillus cereus) způsobují zánět žaludek podšívka. Stres na těle způsobený popáleninami, oběhovým šokmohou také spustit operace nebo soutěžní sporty akutní gastritida. Chronické formy gastritidy jsou rozděleny do tří typů.
Typ A je způsoben autoimunitními procesy. Tady vlastní imunitní obrana těla útočí na žaludek podšívka. Imunitní buňky poškozují a ničí žaludek sliznice s následným zánětem.
Zánět sliznice žaludku typu B je způsobena bakterií zvanou Helicobacter pylori. Helicobacter pylori je spirální bakterie, kterou lze najít v žaludku mnoha lidí. Normálně, bakterie v žaludku nemůže přežít kvůli žaludeční kyselině.
Nicméně, Helicobacter pylori má trik, jak se chránit před žaludeční kyselinou: Tato bakterie má enzym zvaný ureáza. Enzym ureáza se štěpí močovina na amoniak a oxid uhličitý, čímž se vytvoří bakteriální alkalické prostředí, které ji chrání před žaludeční kyselinou. Helicobacter pylori má bičíky, se kterými se může pohybovat přes slizniční vrstvu na sliznici žaludku k buňkám sliznice žaludku.
Helicobacter pylori hnízdí poblíž buněk sliznice žaludku a poškozuje buňky produkcí toxinů, což vede k zánětu. Pravděpodobnost kolonizace žaludku Helicobacter pylori se zvyšuje s věkem. Kolonizace Helicobacter pylori však nutně neznamená, že se jedná o zánět sliznice žaludku musí nastat.
Prvním krokem k nástupu gastritidy typu B je často další poškození sliznice způsobené alkoholem nebo léky. Zánět žaludku typu C. sliznice je způsoben chemickým působením škodlivých látek na sliznici žaludku. Na prvním místě mezi příčinami gastritidy typu C jsou léky, které poškozují žaludeční výstelku. V této souvislosti dlouhodobá léčba nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), jako jsou ibuprofen or Diklofenak je třeba zmínit zejména.
Nicméně, reflux (zpětný tok) z žluč kyseliny do žaludku mohou také vést k chronickému zánětu žaludku typu C. sliznice. Jiné příčiny chronická gastritida může být překrvení sliznice v důsledku hypertenze portální žíly nebo doprava srdce selhání. Méně častými speciálními formami jsou například Crohnova gastritida jako doprovodné onemocnění Crohnova nemoc nebo eosinofilní gastritida, jejíž příčina není objasněna.
Akutní zánět žaludeční výstelky se léčí vynecháním spouštěcí látky, což znamená, že je nutné ukončit konzumaci alkoholu nebo nahradit léky, které poškozují žaludeční výstelku, léky méně škodlivými. Při akutní gastritidě může být užitečné po určitou dobu se vyhnout potravinám produkujícím kyselinu. Tučná jídla například zvyšují produkci žaludeční kyselina.
Kyselina žaludeční působí proti procesu hojení, a proto by neměl být zbytečně stimulován při jeho produkci. Inhibitory protonové pumpy (PPI) jsou dostupné pro léčebnou terapii akutního zánětu žaludeční sliznice, který snižuje produkci žaludeční kyseliny. Laicky řečeno, tyto léky, mezi které patří pantoprazol a omeprazol, se označují jako „ochrana žaludku“.
Pokud se u pacienta objeví těžké příznaky nevolnost or zvracení, nevolnost může být zmírněna podáním antiemetika, jako je dimenhydrinát (Vomex). Chronické formy gastritidy jsou léčeny v závislosti na příčině: Gastritida typu A je často doprovázena paralelní kolonizací Helicobacter pylori a léčba infekce touto bakterií může vést k uzdravení některých typů gastritidy typu A. V případě prodloužené gastritidy typu A musí být výsledný nedostatek vitaminu B-12 kompenzován podáváním vitaminů B-12.
Kromě toho je nutná léčba imunosupresí. Symptomatická gastritida typu B je léčena kombinační terapií různých druhů antibiotika. V Německu se používá tzv. „Francouzský trojitý“, který zahrnuje antibiotika klarithromycin a amoxcillin a inhibitor protonové pumpy.
Možná další trojitá kombinace pro penicilin alergie je „italský trojitý“ s klarithromycinem, metronidazolem a inhibitorem protonové pumpy. Pokud trojitá terapie selže, čtyřnásobná terapie s tetracyklin, metronidazol, inhibitor protonové pumpy a sůl vizmutu se používá po dobu 10 dnů. Úspěšnost čtyřnásobné terapie je 95%. Gastritida typu C vyvolaná požitím NSAID se léčí vysazením příslušných léků. V případě potřeby lze terapii podpořit podáváním inhibitorů protonové pumpy.
