Escitalopram je lék, který patří do skupiny selektivních serotonin inhibitory zpětného vychytávání (SSRI). Používá se především při léčbě deprese.
Co je escitalopram?
Escitalopram je antidepresivum který patří do skupiny selektivních serotonin inhibitory zpětného vychytávání (SSRI). Používá se při léčbě deprese, generalizovanou úzkostnou poruchou, sociální fóbie a panické a obsedantně-kompulzivní poruchy. Má stimulační účinek a je také podáván pro bolest způsobené diabetikem polyneuropatie. Jeho biologická dostupnost je 80 procent a jeho plazmatický poločas je asi 30 hodin. Maximální aktivní úrovně je dosaženo přibližně po 4 hodinách. Podává se buď ve formě tablet nebo roztoku.
Farmakologické účinky na tělo a orgány
Escitalopram je chemicky aktivní S forma (S-enantiomer z racemátu) z citalopram. Má způsob působení selektivního serotonin inhibitory zpětného vychytávání. Escitalopram blokuje transportní látky odpovědné za vracení neurotransmiter serotonin na jeho úložná místa po přenosu signálu. V důsledku této inhibice je v buňkách k dispozici více volného serotoninu mozek pro přenos nervových signálů. To může také vysvětlit účinky escitalopramu na náladu a proti úzkosti. Jeho účinek je srovnatelný s účinkem citalopram, ale vyskytuje se mnohem rychleji. Počáteční zlepšení lze pozorovat již po jednom až dvou týdnech pravidelného používání.
Lékařské použití a použití pro léčbu a prevenci.
Tzv. Endogenní deprese (velká deprese), panická porucha (s nebo bez agorafobie), generalizovanou úzkostnou poruchou, obsedantně kompulzivní poruchaa sociální fóbie jsou považovány za indikátory pro použití escitalopramu. Používá se také pro bolest způsobené diabetikem polyneuropatie. Kromě toho existují důkazy o účinnosti za podmínek, jako je migréna, příznaky menopauzy, premenstruační dysforický syndrom a mrtvice zlepšit kognitivní výkon. Escitalopram není indikován k léčbě dětí a dospívajících. The antidepresivum by měl být vždy užíván přesně podle pokynů lékaře. Není-li ošetřujícím lékařem předepsáno jinak, obvyklé dávka pro dospělé je 10 mg jednou denně. Maximum denně dávka je 20 mg. Starší pacienti užívají 5 mg escitalopramu jednou denně; zvýšení by mělo být projednáno s lékařem. Ne dávka u pacientů s mírnou až středně těžkou renální dysfunkcí je nutná úprava; při těžké renální dysfunkci by se lék neměl užívat nebo by se měl užívat pouze po konzultaci s lékařem. Pokud pacient trpí lehkou až středně těžkou poruchou funkce jater, je denní dávka 5 mg; po 2 týdnech může být dávka po konzultaci s lékařem zvýšena na 10 mg. Trvání léčby určuje lékař. Stejně jako u jiných léků se délka léčby escitalopramem liší. Není neobvyklé, že léčba bude úspěšná až po několika týdnech. Nicméně, přičemž tablety by nemělo být ukončeno. Léčba by měla dále pokračovat po dobu nejméně 6 měsíců po odeznění příznaků onemocnění.
Rizika a vedlejší účinky
Mezi velmi časté nežádoucí účinky užívání escitalopramu patří bolest hlavy, nespavost, nevolnost, zácpa, slabost, tremor, ospalost, zvýšené pocení a sucho ústa. Často jsou také problémy se spánkem, koncentrace, paměť, senzace, vize, chuťnebo úzkost, únavanervozita, zmatenost, změny chuti k jídlu, změny hmotnosti, zažívací problémy, bolest břicha, zvracení, zvýšené slinění, nadýmání, reakce přecitlivělosti kůže (např. vyrážka, svědění), svaly bolest, impotence a rychlý srdeční rytmus nebo pokles krev tlak. Občas záchvaty, zpomalení srdečního rytmu, agresivita, zvýšení játra enzymy, euforie, zvonění v uších, alergické reakce (např. kašelBěhem léčby escitalopramem se mohou objevit mdloby nebo přecitlivělost na světlo. Vzácným nežádoucím účinkem je snížení hladiny sodík v krev; velmi zřídka, zánět slinivky břišní a játra, kůže krvácející, gastrointestinální krváceníMůže se také objevit krvácení z dělohy nebo sliznice. Zejména na začátku léčby mohou být pacienti postiženi akatizií (neklid končetin) a agonizujícím neklidem. Kromě toho může dlouhodobé užívání escitalopramu nepříznivě ovlivnit práci buněk, které vytvářejí a štěpí kosti. Důsledky jsou zvýšené zlomeniny kostí nebo rozvoj osteoporóza. Interakce se vyskytují při současném užívání escitalopramu a Inhibitory MAO, tramadol (opioid), alkoholthiazid diuretika (močopudné léky), fluvoxamin (SSRI), antikoagulancia (antikoagulancia), inhibitory agregace trombocytů, cimetidin (potlačuje žaludeční kyselina produkce související s kyselinami žaludek poruchy) a léky prodlužující QT čas. Použití escitalopramu není indikováno u pacientů s přecitlivělostí na léčivou látku, u pacientů s těžkou poruchou funkce jater nebo ledvin, během těhotenství a laktace, nestabilní epilepsie, ve zvýšené sklon ke krvácení, při současném užívání Inhibitory MAO, v tendenci k hypokalémiepři vrozeném syndromu dlouhého QT (onemocnění iontových kanálů s patologicky prodlouženým QT intervalem v křivce srdečního proudu) a při dekompenzaci srdce selhání.
