Škrkavky patří mezi nejčastější parazity u lidí. Více než pětina světové populace trpí napadením oblými červy (lékařský termín: ascariasis) a přibližně u jednoho procenta infikovaných je infekce smrtelná. Léčba tohoto parazitárního onemocnění může být nákladná, ale prevence je relativně jednoduchá.
Co jsou to červi?
Škrkavky patří do rodiny hlístic a svým tvarem a barvou těla jsou velmi podobné žížalám. Existuje několik druhů, které se specializují na různé hostitele. Kromě skutečných lidských oblých červů mohou být lidé zamořeni také psími, kočičími nebo prasečími oblými červy. Lidská škrkavka dorůstá do tloušťky asi 5 mm a délky až 40 cm. Nevyžaduje žádného přechodného hostitele a s výjimkou vaječné fáze tráví celý svůj životní cyklus v lidském těle. Když škrkavka vajíčka zadejte zažívací trakt s jídlem se líhnou larvy v tenké střevo a proniknout střevní stěnou. Přes krev plavidla, nejprve dosáhnou játra, kde dosáhnou dalšího larválního stádia. Poté migrují do srdce a plíce. Poté, co se zbavili svých kůže opět se vykašlávají kvůli hlenu a podnětům ke kašli, které způsobují. Některé z nich jsou znovu spolknuty a vracejí se do gastrointestinálního traktu. Jakmile jsou zpět v tenké střevo, dosáhnou sexuální dospělosti. Tato migrace probíhá průměrně po dobu 30 až 35 dnů. Dospělí škrkavky mohou dosáhnout věku až jednoho a půl roku. Během této doby položí samice škrkavky asi 200000 XNUMX vajíčka každý den, které se vylučují výkaly. Škrkavky, pro které jsou lidé falešnými hostiteli, nedosahují v lidském střevě pohlavní dospělosti.
Příčiny
Lidé se obvykle infikují škrkavkami vajíčka z potravin, které nebyly dostatečně promyty nebo vařeny. To platí zejména pro saláty a zeleninu růst blízko země, například okurky nebo zelí. Jahody mohou být také kontaminovány vejci škrkavek. Vejce červů však mohou být také přenášena na jiné potraviny muškami. Další cestou přenosu je zahradničení, protože půda může být kontaminována výkaly. Totéž platí pro písek na hřištích. Při čištění kočičí podestýlky nebo odstraňování psích výkalů se člověk může nakazit práškovými červy pro kočky a psy. Za určitých okolností i pití voda mohou být kontaminovány.
Příznaky, stížnosti a příznaky
V průběhu svého vývoje procházejí červi lidským tělem. Proto se objevují nejen potíže v zažívacím traktu, ale i dočasně příznaky ovlivňující dýchací trakt. V prvním období po infekci vajíčky škrkavek ještě nejsou žádné příznaky. Pokud se larvy v další fázi dostanou do plic, vede to k astma- podobné záchvaty kašle a dušnosti, silná tvorba hlenu, bolest kdy dýchání a krvavý sputa. Kůže vyrážky a otok obličeje může také nastat jako alergická reakce. Tyto příznaky přetrvávají pouze dočasně po dobu jednoho až dvou týdnů. U dětí však život ohrožující pneumonie se může vyvinout. Mladí červi poté vstoupí do tenké střevo, kde dospělí škrkavky raději žijí. Mírné napadení obvykle není patrné podle příznaků. Nicméně mírné bolest břicha, nevolnost a zvracení může nastat. Při těžkém napadení mohou metabolické produkty parazitů způsobit alergické reakce a příznaky, jako je horečka, těžké bolest břicha, nevolnost, zvracení a průjem. Červi mohou také zhoršit využití potravy. Výsledkem mohou být příznaky nedostatku. Pokud škrkavky proniknou střevní stěnou, mohou způsobit hnisání a abscesy. Ve vzácných případech dochází k těžkému napadení oblými červy střevní obstrukce, zánět v pankreatu nebo žlučníku.
Diagnóza a průběh
V počátečních stádiích nebo při malém napadení škrkavkami může být onemocnění zpočátku zcela bez povšimnutí. První příznaky infekce škrkavkami jsou obvykle bolest břicha a víceméně těžká malátnost. To může být doprovázeno ztráta chuti k jídlu nebo hladová chuť k jídlu. Jasným znamením v této souvislosti může být také silná ztráta hmotnosti a celkový nezdravý vzhled. Když larvy dosáhnou játra, jako kolika bolest a mohou se objevit počáteční alergické reakce. Tyto se zhoršují, když se larvy škrkavek dostanou do plic. Tam mohou způsobit těžkou tvorbu hlenu doprovázenou kašlem a horečka. Ve střevě mohou způsobit dospělí červi apendicitida a dokonce střevní obstrukce při těžkém napadení. Napadení škrkavkami se obvykle detekuje fekálním testem, při kterém se vajíčka vyplavují v laboratoři pomocí tekutého roztoku. Tato diagnostická metoda však není vhodná, pokud je osoba infikována pouze nezralými oblými červy nebo těmi, kteří se specializují na jiné druhy. V těchto případech kolonoskopie může být nutné. Občas s výkaly vyjdou také škrkavky. Během roku se může objevit dříve nezjištěné zamoření oblými červy anestézie protože narušuje metabolismus těla. To může způsobit, že červi opustí svého hostitele prostřednictvím anus, ale také prostřednictvím ústa a nos za určitých okolností.
Komplikace
Pokud se neléčí, může masivní napadení škrkavkami způsobit vážné komplikace. Velké množství oblých červů ve střevech způsobuje závažné průjem, zvracení, a břišní křeče. Pokud je poškozený střevní sliznice již nemůže správně vstřebávat živiny, vede to k nedostatečnému zásobování, zejména u dětí, což se projevuje příznaky hubnutí a nedostatku. Když se červi shlukují, mohou úplně zablokovat střevo (vermileus). Situace je extrémně kritická, pokud je zánět střeva sliznice prasknutí a střevní obsah vstupuje do břišní dutiny. V takovém případě je nutný okamžitý chirurgický zákrok, aby se zabránilo ohrožení života peritonitida. Pokud škrkavky proniknou do žluč zabraňují odtoku žluči a mohou způsobit zánět žlučovodů nebo játra. Charakteristickým příznakem toho je žloutenka se silným zažloutnutím kůže a oči. Zřídka, absces dochází k tvorbě v játrech, což může bez léčby vést k vážným komplikacím, jako je krev otrava (sepse). V pankreatu mohou škrkavky také působit masivně zánět to vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Těžké napadení plic červy je charakterizováno dušností, horečka, kašel a krvavý sputa; bez léčby, pneumonie se může vyvinout. Alergické reakce, jako je otok obličeje nebo se mohou ve vzácných případech vyskytnout kožní vyrážky jako komplikace napadení škrkavkami.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Lidé trpící gastrointestinálními poruchami nebo bolest v žaludek oblast by měla navštívit lékaře, aby objasnil příznaky. Horečka, nevolnost stejně jako otok v břiše naznačuje nepravidelnost organismu, který by měl být léčen. V případě únava sníženého fyzického výkonu i nesrovnalostí v trávení je nutný lékař. Pokud lze po odchodu na toaletu vnímat živé bytosti ve stolici, mělo by to být zkontrolováno lékařskou prohlídkou. Změny vzhledu kůže, kašel stejně jako omezení respirační aktivity jsou dalšími známkami současné nemoci. Pokud dojde ke změnám ve tvaru obličeje, úzkosti nebo problémům s metabolizmem, je nutný lékař. Pokud rozsah a intenzita již existujících stížností vzroste, je vhodné provést diagnózu. Vytvoří se plán léčby a zahájí se lékařská péče. Bez lékařské kontroly choroboplodné zárodky se mohou v organismu dále šířit. Zvracení, průjem nebo se objeví příznaky difúzního nedostatku. Mohou se vyvinout záněty, které přispívají k dalšímu zhoršování zdraví. Krvácení ze střeva, abscesy nebo střevní obstrukce by měly být okamžitě předloženy lékaři. S těmito příznaky je onemocnění již pokročilé a postižená osoba potřebuje terapie. Protože škrkavky mohou způsobit pneumonie u dětí by je měl lékař vidět již při prvních známkách.
Léčba a terapie
Napadení škrkavkami lze léčit relativně snadno. Kromě některých volně prodejných léků jsou pro tento účel k dispozici různí agenti na předpis. Tito zabíjejí červi ve střevě a zajistit, aby byly vylučovány výkaly. Larvy však zůstávají nedotčeny, takže může být nutné opakované ošetření. Délka léčby závisí na tom, jak závažné je onemocnění. Ve vzácných případech je nutná fyzická intervence. Lze je provádět jak endoskopicky, tak klasickými chirurgickými metodami.
Prevence
Nejúčinnějším prostředkem prevence napadení škrkavkami je hygiena. To zahrnuje nejprve důkladné čištění ovoce a zeleniny před jejich přípravou. Na druhou stranu je třeba dbát na důsledné mytí rukou. To je samozřejmě obzvláště důležité po práci na zahradě, kontaktu s pískovištěm, po toaletě a vyčištění podnosu pro kočky. Je však také vhodné si předtím důkladně umýt ruce připravování jídla, před jídlem a po kontaktu s domácími zvířaty.
Následná péče
Léčba askariózy nebo mechanické odstranění červů během kolonoskopie působí pouze na dospělé škrkavky, které jsou přítomny ve střevě. Červi, kteří jsou stále v larválních stádiích III a IV v orgánech, jako jsou játra, plíce a hrtan kvůli jejich specifickým vývojovým cyklům nejsou zabiti. Léčbu přežijí bez úhony. Po dokončení larvální fáze IV opouštějí hrtan a vstoupit do gastrointestinálního traktu kašláním a polykáním. Pouze v tenkém střevě ano růst do dospělých oblých červů a následně zamořit tlusté střevo. Je proto velmi pravděpodobné, že po úspěšné léčbě dojde k novému napadení a ve většině případů to nelze připsat nové infekci. Z výše uvedených důvodů by měla být úspěšná medikamentózní léčba ascariázy opakována tři týdny po ukončení léčby. Během třítýdenní čekací doby před opětovným ošetřením se z všech nezachycených larev vyvinuly dospělí červi a usadili se ve střevě. Obnovená léčba zajišťuje, že jsou zajati všichni „opozdilci“ a konečně je dosaženo svobody červů. Toto opatření však nechrání před reinfekcí škrkavkami, které se vyvinuly v půdě od vajíčka po larvální stádium II.
Co můžete udělat sami
V každodenním životě se ujistěte, že čerstvé potraviny, jako je ovoce a zelenina, jsou před konzumací vždy vyčištěny. Měly by být opláchnuty pod běh voda. Kromě toho je důležité, aby byla některá jídla přijímána pouze v případě, že jsou dostatečně propečena. Zejména potraviny, které mají porost blízko země, by měly být před konzumací vařené, smažené nebo pečené. Je třeba dbát na to, aby za žádných okolností nemohly být konzumovány syrové. Při přípravě salátu se ujistěte, že byl důkladně umyt. Jakmile se v jídle objeví zbytky půdy nebo písku, přestaňte je přijímat. Skladování zakoupených potravin by mělo být také denně kontrolováno a v případě potřeby optimalizováno. Přenos Patogenů muškám nebo jinému hmyzu musí být zabráněno. Proto by zejména ovoce a zelenina měly být uchovávány zakryté nebo chlazené. Lidé, kteří mají domácí mazlíčky, by měli věnovat zvláštní pozornost hygieně. Výkaly zvířat by za žádných okolností neměly přijít do styku s potravinami určenými ke konzumaci. Dodávka tekutin by měla být kontrolována také v každodenním životě. Pití voda je třeba zkontrolovat, aby se zabránilo přenosu nemocí. Při sprchování, mytí a čištění zubů dávejte pozor na kvalitu vody.
