Příznaky
Migréna dochází k útokům. Může se ohlásit až tři dny před útokem různými prekurzory (prodromy). Patří mezi ně například:
- Změna nálady
- Únava
- Hlad
- Časté zívání
- Popudlivost
Aura se může objevit před fází bolesti hlavy až u přibližně jedné třetiny pacientů:
- Vizuální poruchy, jako jsou blikající světla, tečky nebo čáry, ztráta obličeje.
- Píchání, brnění, smyslové poruchy nebo necitlivost (parestézie).
- Poruchy řeči
Typické stížnosti na fázi bolesti hlavy zahrnují:
- Jednostranné pulzující pulzování bolest hlavy střední až silné intenzity lokalizované kolem oka.
- Nevolnost, zvracení
- Citlivost na světlo, hluk, pachy a dotek.
Po migrénamohou nastat další příznaky, jako je kognitivní porucha, únava a změny nálady (postdrom). Nakonec se pacienti uzdraví. Jednotlivé fáze (prodrom, aura, bolest hlavy, postdrome) se mohou překrývat. U chronických pacientů se mohou útoky vyskytovat déle než 15 dní v měsíci migréna, a bolesti hlavy může trvat až tři dny. Migréna zasahuje do osobních a profesionálních činností a vede k pracovní neschopnosti během útoku.
Příčiny
Migréna je neurologická porucha, která je částečně dědičná. S tím je spojeno několik spouštěčů. Příklady jsou uvedeny níže. Některé z nich však mohou být také spojeny s příznaky prodromální fáze:
- Stres nebo relaxace po stresu
- Určité podněty, např. Psychologické, pachy, světlo.
- Změněný rytmus spánku a bdění, změny v denním režimu, jako je vynechané jídlo.
- Hormonální výkyvy, menstruace
- Změny počasí
- Jídlo a stimulanty jako je alkohol, červené víno, sýr, viz také pod histamin- bohaté potraviny.
Diagnóza
Diagnóza je stanovena v lékařském ošetření na základě anamnézy a symptomů pacienta. Je třeba poznamenat, že závažná onemocnění jako např zápal mozkových blan může způsobit podobné příznaky. Ty musí být během diagnostiky vyloučeny.
Drogová léčba
Léková léčba se používá k přerušení záchvatu a zmírnění akutních příznaků. Je třeba se vyhnout přitěžujícím faktorům, jako je světlo a hluk, například v zatemněné místnosti. Antiemetika a prokinetika jsou účinná proti nevolnosti a zvracení a podávají se také před analgetiky na podporu jejich absorpce:
- Domperidone
- Metoklopramid
Léky proti bolesti jsou podávány dostatečně vysoko dávka. Někdy se také kombinují s kofeinem:
- Nesteroidní protizánětlivé drogy jako kyselina acetylsalicylová, naproxen or ibuprofen.
- Metamizol
- Možná paracetamol
Triptany jsou specifické léky na migrénu:
- Sumatriptan, naratriptan, zolmitriptan a další účinné látky.
Ditane:
- Lasmiditan
Antagonisté receptoru CGRP:
- Ubrogepant
Blokátor kalciového kanálu - pro selektivní léčbu aury:
- cinnarizin
Bylinné léky na migrénu:
- Vrbová kůra
- Motherwortová
- Esenciální oleje: dát máta peprná olej na spáncích.
Ergot alkaloidy jako dihydroergotamin a barbituráty jsou dnes zřídka používány kvůli nepříznivé účinky. Komentáře k léčbě drogami:
- Příjem na začátku bolest hlavy fáze.
- Kombinace s antiemetika / prokinetika pro nevolnost a zvracení a propagovat vstřebávání migrénových léků.
- Dostatečně vysoká dávka analgetik.
- Rychle vstřebatelná léková forma, například rozpustná prášek or šumivé tablety.
- Udržujte spotřebu léky proti bolesti a léky na migrénu pod kontrolou.
Non-drogová prevence
- Vyvarujte se spouštěčů a podnětů
- Udržujte návyky
- Relaxace techniky: Autogenní trénink, meditativní metody, hypnóza, masáž, biofeedback.
- Akupunktura
- Sportovní terapie
Drogová prevence
Cílem protidrogové prevence je zvýšit kvalitu života snížením frekvence, závažnosti a délky záchvatů. Ve stejnou dobu, bolest užívání léků by mělo být omezeno. Ne všichni následující agenti jsou schváleni regulačními agenturami pro tuto indikaci (výběr): beta blokátory:
- Např, propranolol, metoprolol.
Blokátory vápníkových kanálů:
- Flunarizin, verapamil
Antiepileptika:
- Topiramátvalproát, gabapentin, lamotrigin.
Tricyklická antidepresiva:
- Amitriptylin
Monoklonální protilátky:
- Inhibitory CGRP jako erenumab, fremanezumab a galkanezumab.
Minerály, stopové prvky a vitamíny:
- Magnézium
- Riboflavin (vitamín B.2), viz pod riboflavin kapsle.
- Koenzym Q10
Fytofarmaka:
- Motherwortová
- Devětsil