Akutní pankreatitida je zánět slinivky břišní, který na rozdíl od chronického pankreatitida, se vyznačuje hlavně silným svrškem bolest břicha, nevolnostnevolnost, zácpa, jakož i horečka. Počáteční léčba opatření for akutní pankreatitida zahrnují výživu intravenózní tekutinou správa a léčba vysokýmidávka analgetika.
Co je akutní pankreatitida?
Výskyt akutní pankreatitida může mít mnoho příčin. Nejčastěji však pankreatitida je to kvůli žlučové kameny. V akutní pankreatitida, dochází k vlastnímu trávení, během kterého je trávení enzymy jsou vydávány příliš brzy. Skutečný úkol uvolněného enzymy je trávit a využívat živiny, jako je Proteinů, tlustý a sacharidy. Jelikož však k tomuto procesu může dojít před požitím potravy, orgán se sám tráví. Pacienti mohou touto život ohrožující chorobou trpět několikrát, ale ve většině případů se mohou také úplně uzdravit. Akutní pankreatitida však vede k mnoha komplikacím.
Příčiny
Výskyt akutní pankreatitidy může mít mnoho příčin. Nejčastěji je však pankreatitida způsobena žlučové kameny. Ty se po nějakou dobu nacházejí v duodenum (to je také ústa pankreatického vývodu). Kvůli tomuto procesu existuje reflux z tenké střevo šťáva a zároveň žluč kyselina ničí začátek pankreatického vývodu. Tyto procesy zase vést ke zvýšení propustnosti pro určité fosfáty a enzymy. Další příčinou může být alkohol zneužívání, ale musí to být přinejmenším přehnané nebo dokonce chronické vést na pankreatitidu. Alkohol také spouští procesy popsané výše. Ve zbytkovém podílu případů nelze identifikovat žádnou přesnou příčinu, a proto se u těchto pacientů označuje idiopatická geneze.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Akutní pankreatitida je charakterizována náhlým nástupem závažné bolest v horní části břicha. The bolest je perzistentní a obvykle vyzařuje do zad. Ve vzácnějších případech cestují také do truhla. V mnoha případech obklopují tělo pásovým způsobem. Kromě toho je břišní stěna napnutá, aniž by ztvrdla. Toto takzvané gumové břicho je charakteristické pro akutní pankreatitidu. Tyto typické příznaky mohou být spojeny nevolnost, zvracení, horečka a nadýmání. Zvuky střev jsou však jen slabé, což naznačuje ochrnutí střeva a riziko střevní obstrukce. V závažných případech může dojít dokonce k oběhu šok s prudkým poklesem krev tlak, pocení, [[cyanóza9]], žízeň, selhání ledvina prudké zvýšení dechové frekvence. Pokud je pankreatitida způsobena žlučové kameny nebo onemocnění žlučových cest, žloutenka často se vyvíjí, což je patrné zežloutnutím kůže a nazelenalá sklera očí. Současně dochází ke změně barvy stolice a ztmavnutí moči. Ve většině případů je však akutní pankreatitida mírná. Vyznačuje se pouze bolest v horní části břicha, která po několika dnech ustoupí. Dochází k úplnému uzdravení. Pokud je však zničena velká část slinivky břišní, jsou příznaky velmi závažné a letalita je velmi vysoká kvůli oběhovému šok, střevní obstrukce, selhání orgánu, nebo sepse.
Diagnóza a průběh
Ve většině případů je první známkou akutní pankreatitidy závažná horní část bolest břicha. Tato bolest se šíří radiálně dolů po zádech, jak postupuje, zavírá se jako pás. Při vyšetřování pacientů patří mezi zjevné příznaky pankreatitidy citlivost břicha a gumové břicho. Gumové břicho (nazývané také nafouklé břicho) se vyskytuje v důsledku velké akumulace plynu v gastrointestinálním traktu. Charakteristické je také první mírné bolest v hrudní páteři, což je docela podobné pocitu bolesti v ústřel. Tato bolest se však zvyšuje až do bodu nesnášenlivosti. Další příznaky, které doprovázejí výše uvedené, ale někdy začínají později v průběhu, jsou zácpa, nevolnost, zvracení a horečka.Žloutenka, břišní vodnatelnost a známky šok, mimo jiné, může nastat ve velmi závažných případech akutní pankreatitidy. Většina případů je mírná, pokud je léčba zahájena včas. 20% případů je nicméně velmi závažných a může vést k smrti v těch nejničivějších případech. Akutní pankreatitida může mít mírnější a závažnější průběh. Nejzávažnějšími komplikacemi jsou úmrtí, u nichž je až 5% hlášeno v mírném průběhu a téměř 100% v nejzávažnějším stupni závažného průběhu.
Komplikace
Dále je třeba rozlišovat komplikace přímo spojené s akutní pankreatitidou a pozdními následky tohoto onemocnění. Nejzávažnějšími komplikacemi přímo souvisejícími s pankreatitidou jsou úmrtí v důsledku selhání srdce, plíce a ledviny. Pozorováno krvácení spojené s hypotenze šok, systémové zánětlivé reakce, vážné krev počítat změny a dehydratace. Krvácení a hromadění tekutin v břišní dutině může vést k selhání více orgánů, odvozenému z pankreatu trypsin může napadnout endogenní orgány. Mělký dýchání kvůli bolesti se může zhroutit plíce. Zvýšení tlaku v břiše a syndromu břišní komory může vyžadovat chirurgické otevření břicha. Pankreatitida se může opakovat kdykoli po akutní zánět byl překonán. Tvorba pseudocyst a jizev může způsobit bolest a být spojena s infekcí, prasknutím a krvácením; může být překážka žluč potrubí s výsledkem žloutenka. Vývoj nekrotizující pankreatitidy s hnis je možný vývoj, zkapalňování a smrt tkáně. Komplikací akutní pankreatitidy tedy může být chronické onemocnění
Kdy byste měli navštívit lékaře?
V případě podezření na akutní pankreatitidu je třeba neprodleně vyhledat lékaře. Pokud dojde k náhlému nástupu silného svršku, je nutná lékařská pomoc bolest břicha vyzařující ve tvaru pásu, který nelze připsat žádné konkrétní příčině. Pokud příznaky přetrvávají déle než obvykle, je nutná návštěva lékaře. Pokud jsou příznaky závažné, je třeba vyhledat pohotovostního lékaře. Například horečka a pocení ukazují na těžkou formu zánět slinivky břišní, který může být smrtelný, pokud se neléčí. Ostré bolesti v horní části břicha mohou také představovat akutní nebezpečí pro život. Pokud se výše uvedené příznaky objeví velmi náhle a rychle se zvyšují, je vysoce pravděpodobné, že pacient má akutní pankreatitidu a musí být léčen lékařsky. Dalšími kontakty jsou gastroenterolog nebo internista. Každý, kdo pravidelně užívá určité léky - jako např diuretika, beta blokátory nebo Inhibitory ACE - měl (a) by prodiskutovat příznaky s odpovědným lékařem. Pokud se příznaky objeví po virové infekci, jako je příušnice, zamoření červy nebo salmonela infekce, musí být také vyjasněno. Pacienti s nádory a lidé se změnami jejich genetické výbavy (dědičná pankreatitida, cystická fibróza, a další) by se měli poradit s lékařem při prvních známkách pankreatitidy.
Léčba a terapie
Jakmile je diagnostikována akutní pankreatitida, terapie by mělo být zahájeno okamžitě. Prvním opatřením pro pankreatitidu je obvykle intravenózní tekutina správa. Děje se tak s cílem čelit rostoucí hrozbě objem nedostatek šoku, protože je to způsobeno značnou ztrátou tekutin. The správa tekutin je obvykle doprovázeno analgetiky terapie zastavit těžké křeče. Lékařská komunita byla po dlouhou dobu přesvědčena, že pankreatitida může být řízena konkrétním strava. U mírné pankreatitidy je to však obvyklé strava lze i nadále konzumovat. U těžké pankreatitidy, kde může dojít ke střevní paralýze, je obvykle v rané fázi zavedena naso-tenká střeva, takže výživa je poskytována pouze ve střevech. Pokud je akutní pankreatitida způsobena zaseknutým žlučovým kamenem, musí být odstraněna. Antibiotikum terapie se také obvykle podává k prevenci infekce.
Výhled a prognóza
Pankreatitida má za následek různé nepříjemné příznaky. Především pacient trpí nevolností s zvracení. Tam je také bolest v břiše, stejně jako horečka. Tyto stížnosti mohou extrémně omezit každodenní život pacienta, a tím výrazně snížit kvalitu života. Pankreatitida často také způsobuje zácpa a nadýmání. V mnoha případech se bolesti břicha šíří také do zad. Dále žloutenka a tím poškození játra může nastat, pokud nemoc není léčena rychle. Bez léčby může pacient v nejhorším případě zemřít. I když je pankreatitida diagnostikována a léčena pozdě, může dojít k poškození orgánů, které obvykle není reverzibilní. V důsledku toho může postižená osoba také zemřít na selhání orgánu nebo být závislá na transplantaci. V mnoha případech lze pankreatitidu léčit léky proti bolesti a antibiotika. Zda onemocnění postupuje příznivě, obvykle závisí na závažnosti onemocnění. Za určitých okolností pankreatitida snižuje průměrnou délku života.
Prevence
Bohužel neexistují žádné preventivní opatření opatření které mohou zabránit akutní pankreatitidě. Pokud je však příčina nadměrná alkohol zneužívání, stažení může zabránit dalšímu onemocnění z pankreatitidy. Neexistují však žádná účinná preventivní opatření opatření pro zaseknuté žlučové kameny. V každém případě by však měla být léčebná opatření zahájena co nejdříve, aby se zabránilo horšímu rozvoji akutní pankreatitidy.
Následovat
Je nezbytné, aby akutní pankreatitidu léčil lékař, protože může přinést život ohrožující komplikace. Pacient má také svoji roli v následné péči. Je to proto, že mnoho spouštěčů pankreatitidy souvisí s nezdravými návyky postižené osoby. Především alkohol a nikotin jsou stimulanty, a jejich odstranění během následné péče je rozhodujícím faktorem pro zotavení, ale také pro prevenci vzplanutí nemoci. Potřebné informace o tom poskytuje rodinný lékař, ale také ošetřující internista. Výživa je dalším důležitým faktorem v důsledné následné péči. Zde je kladen důraz na vyvážený strava. Pomáhá snížit nadmořskou výšku krev lipidy, které se často vyskytují v souvislosti s pankreatitidou a které mohou také podporovat další závažná onemocnění v kardiovaskulárních a cévních systémech. Vyhněte se nadýmání, mastnotě, smažení a studený potraviny jsou také důležité, protože tyto mohou stres slinivka ve své funkci. Každý, kdo si není jistý, která jídla a nápoje jsou vhodné, může vyhledat pomoc u svého rodinného lékaře, internisty nebo dietologa. Pravidelné kontroly u lékaře jsou také důležité během období sledování i po něm. Následné schůzky s lékařem by proto měly být důsledně sledovány, aby byly k dispozici krevní hodnoty a funkce vnitřní orgány odborně zkontrolováno.
Co můžete udělat sami
U akutní pankreatitidy je nutná okamžitá lékařská pomoc. Samoléčba doma má jasné limity. Během léčby nebo po operaci se však velmi doporučuje vlastní opatření. Po pobytu v nemocnici musí pacienti nadále pomalu budovat svoji stravu. Tolerance zeleniny, ryb a masa by měla být testována pomalu. Ve většině případů dochází k poruchám zažívací trakt. Pro podporu těla je třeba zajistit dostatečný příjem tekutin a jídlo pečlivě žvýkat a dobře uvařit. Dotčené osoby často mohou vyprodukovat jen několik Trávicí enzymy. Z tohoto důvodu jsou tučná jídla špatně tolerována, což má za následek nadýmání a průjem. Chybějící enzymy lze nahradit přípravkem. Toto by se mělo užívat při každém jídle. Dále spotřeba nikotin a alkoholu je třeba se striktně vyhýbat. Existuje také riziko rozvoje cukrovka mellitus v důsledku poškození slinivky břišní. V tomto případě, cukr by měla být přísně omezena a pozornost by měla být věnována vyvážené stravě s vysokým podílem zeleniny a ovoce. Pravidelné cvičení také stabilizuje krevní cukr úroveň a může trochu kompenzovat to, co pankreas již není schopen dělat. Pokud je nutné vzít inzulínDoporučují se pravidelné kontroly u diabetologa, aby se minimalizovalo riziko dalších komplikací.
