Asterixis je příznakem metabolismu mozek poškození. Například po játra or ledvina poškození mozek mohou být také poškozeny. Pacienti s asterixis trpí hrubou tremor v důsledku takového poškození rukou.
Co je asterixis?
Nedobrovolné tremor je také nazýván třes lékařskou vědou. Třes je výsledkem rytmicky se opakujících kontrakce antagonistických svalových skupin. Každý člověk má fyziologické tremor to je stěží viditelné. Jakmile je jasná viditelnost, třes je patologický jev, který může být spojen s různými nemocemi. Třes charakterizuje asterixis. Toto onemocnění je zahrnuto pod koordinace poruchy a je charakterizován hrubým chvěním rukou. Nejčastěji se asterixis vyvíjí v důsledku toxických nebo metabolických účinků mozek poškození. Ve spojení s játra poškození, tam je také mluvit třepetavého třesu. Ve skutečnosti asterixis v užším smyslu není třes, protože není založen na kontrakci antagonistických svalů, ale na krátkodobé ztrátě svalového tonusu. Tato ztráta tónu spouští reflexní korekci, která se projevuje třesem. První popis asterixis byl v roce 1949 a Adams a Foley jsou považováni za první popisovatele. Asterixis nohou narušuje stání a chůzi. Výsledkem jsou často pády.
Příčiny
Asterixis je symptomatická pohybová porucha, která je obvykle výsledkem poškození mozku. Poškození má za následek dočasnou krátkou inhibici extensorových svalů na předloktí svaly, což spouští flexi rukou. Jakmile se ruka posunula dolů, reflex kompenzuje tuto pozici prodlužovacím pohybem, a tak si klade za cíl posunout ruku zpět do výchozí polohy. Toto se často označuje jako kauzativní negativní myoklonus, po kterém následuje reflexivní korekční pohyb. Nejčastější příčinou třepetání třesem se podle dosud publikovaných kazuistik jeví metabolická encefalopatie. Metabolické poškození mozku se označuje jako takové. Například asterixis může doprovázet jaterní encefalopatie. Je to také charakteristický příznak při akutním játra selhání nebo v kontextu Wilsonova nemoc. Mnohem méně často odpovídá primární příčina selhání ledvin nebo požití drogy. K metabolickému poškození mozku dochází v důsledku látek produkovaných nebo zadržovaných v těle během metabolických onemocnění. V této souvislosti můžeme také mluvit o toxických látkách. Pacienti s asterixem vykazují příznaky, jakmile mají natáhnout ruce a držet je napnuté prsty. Třes se zdá drsný. Náhlá flexe v zápěstí je evidentní, což je rytmické nebo arytmické a má frekvenci asi čtyř srdcí. Po flexi následuje reflexní pohyb, který ji napraví. Když pacienti drží paže po stranách, pohyby se zdají být údery křídla. Ve většině případů je třes přítomen na obou stranách těla. V jednotlivých případech je však myslitelný také jednostranný výraz. V případech oboustranného třesu často dochází k symetrii. Samotná asterixis je v zásadě pouze systémem jiné nemoci. Příznaky doprovázející třes závisí na primární příčině. Například v kontextu renální nedostatečnost, doprovodné příznaky zahrnují záda bolest, proteinurie a změna barvy moči. U všech poškození orgánů může být poškození mozku také spojeno se souběžnými příznaky, které ovlivňují poznání, motorické funkce nebo jiné tělesné procesy, v závislosti na lokalizaci.
Nemoci s tímto příznakem
- Jaterní encefalopatie
- Selhání jater
- Wilsonova nemoc
Diagnóza a průběh
Neurolog obvykle rozpozná asterixis vizuální diagnostikou. Pro bližší posouzení a pozorování požádá pacienta, aby se umístil v místnosti s nataženými rukama vedle sebe. Pokud se vyvine hrubý třes, je pravděpodobně přítomno poškození mozku. Zobrazování mozku může toto poškození potvrdit. K diagnostice primární příčiny příznaku může lékař použít zdravotní historie.Pokud například ledvina nebo je během rozhovoru s pacientem zmíněno onemocnění jater, lze diagnózu asterixis považovat za potvrzenou. Pokud dosud nebyla diagnostikována žádná metabolická onemocnění, probíhají rozsáhlá obecná vyšetření metabolických orgánů. Prognóza asterixis závisí na primární příčině.
Komplikace
Asterixis, vyskytující se převážně v důsledku metabolického nebo toxického poškození mozku nebo v selhání ledvin, Může vést k různým komplikacím, když k němu dojde a jak základní onemocnění postupuje. Příznak je tedy primárně spojen s těžkou malátností a poruchou motorické funkce pacienta. Kromě toho mohou být závažné bolest v pažích a zejména v zápěstí, kvůli neustálému napětí a trhavému ohýbání rukou a prstů. Asterix navíc vede k pocitům necitlivosti v postižených končetinách, a může tak také vážně omezit postiženou osobu v každodenním životě. Doporučuje se proto včasná léčba lékařem, i když možnosti léčby se velmi liší od příčiny k příčině. Ve většině případů samotná asterixis není vést k problémům, ale spíše k základní nemoci. To se může pohybovat od různých svalových poruch, jako je třes, až po ledvina selhání. V druhém případě je třes, ke kterému obvykle dochází při asterixis, jen jedním z mnoha příznaků. Pokud k asterixu dojde v důsledku primárního třesu při psaní, často to zahrnuje další komplikace zánět v postižených končetinách. Léčba propranolol a primidon zde často slibuje zlepšení. Pokud není léčena příčina asterixis, trvalá nervové poškození mohou způsobit.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Asterixisův syndrom je charakterizován třesem rukou. Je také známý jako „třes“ nebo „třesoucí se třes“. Typické pro tento typ třesu rukou jsou hrubé třesoucí se pohyby rukou. Jsou snadno způsobeny skutečností, že postižené osoby nedokáží natáhnout ruce, včetně prstů, rovně bez jasně viditelného třesu. Když jsou paže natažené do strany, třes připomíná mávání křídly. Asterixis se obvykle vyskytuje bilaterálně, zřídka jednostranně. Asterixis je výraz metabolického poškození mozku, ke kterému došlo v důsledku poškození jater nebo ledvin. Poškozený mozek již nemůže adekvátně ovládat svaly ovládající předloktí. Pro rodinného lékaře označuje asterixis primárně poškození jater. Musí také zvážit možné poškození ledvin a také genetické poškození měď skladovací nemoc Wilsonova nemoc nebo vedlejší účinek léku jako příčina asterixis. V případě asterixis odkáže praktický lékař svého pacienta k specialistům na další diagnostiku, například k internistovi, gastroenterologovi nebo nefrologovi. V terapie nemoci, která je základem asterixis, je možné alkohol Mělo by se také diskutovat o zneužívání. Li alkohol kromě léčby základního onemocnění je třeba u pacienta vyhledat rehabilitaci.
Léčba a terapie
Jakmile je asterixis diagnostikován, závisí léčebné kroky primárně na primárním onemocnění, při kterém došlo k příčinnému poranění mozku. Například v případě renální nedostatečnost, transplantace může být úvahou navíc k dialýza. Příznak asterixis nelze léčit kauzálně v přísném slova smyslu. Poškození mozku již nastalo. Mozková tkáň se zpravidla nemůže úplně regenerovat. Skutečnou příčinu asterixis tedy nelze napravit. Nicméně stav lze zlepšit podpůrnými léčebnými metodami tak, aby to již nemělo vliv na život postižené osoby. S ohledem na tento cíl se pacienti účastní fyzioterapie školení. Po poškození mozku způsobeném mrtvicí fyzioterapie například dokázal v jednotlivých případech přesunout funkci poškozených oblastí mozku na neporušené oblasti mozku. Poté byli pacienti většinou bez příznaků. Asterixis lze tedy teoreticky přivést k řešení navzdory nevratnému poškození mozku. Pokud se třes nezlepší s fyzioterapie, pacienti se alespoň naučí zvládat strategie pod ergo- nebo fyzioterapeutickým dohledem.
Výhled a prognóza
Na základě základního onemocnění se prognóza asterixis velmi liší. V zásadě však nelze očekávat, že se nemoc uzdraví spontánně. A i když lze příčinu úspěšně napravit, příznaky mohou stále přetrvávat. Pokud je příčinou poškození mozku, nelze jej podle současných lékařských znalostí vyléčit. Protože poškozená mozková tkáň se již nemůže regenerovat, nelze v tomto případě lékařským ošetřením zvrátit tzv. Třepetavý třes. Je-li akutní selhání jater or renální nedostatečnost je příčinným faktorem, okamžitá léčba může za určitých okolností příznaky zlepšit. Oba akutní selhání jater a selhání ledvin jsou život ohrožující. Li dialýza provádí se, například již může dojít ke zlepšení. V případech masivního selhání ledvin, a transplantace ledviny který je úspěšný, může pomoci léčit asterixis. Doprovodné terapeutické opatření také pomáhat pacientovi lépe zvládat typické příznaky v každodenním životě. Kromě pracovních a fyzikální terapie for studium upravené pohybové vzory, behaviorální terapie Také zde hraje roli výuka, jak integrovat nové strategie zvládání určitých úkolů do každodenního života. Potom je zpravidla také možné, aby se postižené osoby vrátily k pravidelnému povolání.
Prevence
Asterixis lze předcházet pouze do té míry, že metabolické poškození mozku nebo nemoci, jako je cirhóza jater lze zabránit. Například svědomité zacházení s toxickými látkami lze obecně popsat jako preventivní opatření.
Co můžete udělat sami
Asterixis nebo třepetavý třes je vždy způsoben metabolickým poškozením určitých oblastí mozku nebo a mrtvice. V případě metabolického poškození mozkových buněk je hlavní prioritou léčba postižených metabolických orgánů, jako jsou játra nebo ledviny, aby se zastavila progrese onemocnění, pokud je to možné. Každý den a svépomoc je vždy zaměřen na zmírnění příznaků asterixis. Jelikož určité oblasti mozku jsou již nevratně poškozeny, když se objeví příznaky, mohou být jiné oblasti mozku přivedeny k převzetí úkolů a funkcí cíleným cvičením, pokud budou úspěšné. Doporučuje se navrhnout cvičební program společně se zkušeným fyzioterapeutem, který lze provádět i doma jako svépomoc. Přístup je podobný fyzioterapeutickým programům, které se obvykle rozvíjejí po a mrtvice trénovat další oblasti mozku, aby převzaly určité funkce. Použití aktivního relaxace cvičení jako autogenní trénink, jóga a rozjímání může také dočasně zmírnit příznaky. Obě formy terapie, fyzioterapeutický výcvik a aktivní relaxace, lze provádět jako svépomoc. Konečným cílem je, aby byli postiženi schopni vést jako normální a sebeurčený život podle možností stav že základní onemocnění, které vyvolalo příznaky asterixis, je také léčitelné a je také léčeno.
