Bakteriální vaginóza je nejčastější mikrobiálně způsobená vaginální infekce reprodukčních žen, což je příčinně přičítáno atypické kolonizaci oblasti ženských genitálií anaerobní bakterie, převážně Gardnerella vaginalis, a je snadno léčitelný léky.
Co je bakteriální vaginóza?
In bakteriální vaginóza, dochází k narušení fyziologického stavu vyvážit vaginálního prostředí v důsledku infekce způsobené bakterie. Zdravý vaginální flóra, který má převážně kyselina mléčná- produkující laktobacily, je v mírně kyselém rozmezí s pH 3.8 až 4.5. v bakteriální vaginózabakteriální vyvážit posuny v důsledku snížení laktobacily, takže pH je v méně kyselém rozmezí a vaginální flóra mohou být kolonizovány jinými bakterie. Patří mezi ně bakteriální druh Gardnerella vaginalis, který často vstupuje do pochvy současně s jinými anaerobními bakteriemi, množí se a vede ke smíšené infekci. To způsobuje rybí vůni, která je charakteristická pro bakteriální vaginózu, která je součástí základní symptomatologie bakteriální vaginózy a je způsobena vytvořeným aminy (aminový zápach).
Příčiny
Nerovnováha vaginálního prostředí, která charakterizuje bakteriální vaginózu, může být způsobena několika faktory. Zatímco pohlavní styk zvyšuje riziko infekce a je považován za hlavní příčinu bakteriální vaginózy, psychosociální stres nebo nadměrná vaginální hygiena může narušit pH vaginální flóra a tím podporovat kolonizaci patogenními choroboplodné zárodky. Navíc prodloužené menstruace je rizikový faktor, protože počet je závislý na estrogenu laktobacily klesá kvůli nižší hladině estrogenu během menstruace, čímž je pH méně kyselé. Méně kyselé pH vaginální flóry může mít za následek kolonizaci a množení dalších bakterií, což vede k bakteriální vaginóze.
Příznaky, stížnosti a příznaky
U mnoha žen zůstává bakteriální vaginóza bez příznaků. Možné příznaky zahrnují zarudnutí v intimní oblasti a zvýšený vaginální výtok. Výtok je obvykle šedobílý a tenký nebo lepkavý, ale může být také krvavý nebo slizniční. V ojedinělých případech jsou ve výtoku malé vezikuly. Zápach výtoku je obvykle mírně kyselý nebo výtok voní jako ryba. Při kontaktu se spermatem se jeho intenzita zvyšuje. Dále může bakteriální vaginóza způsobit svědění v oblasti pochvy a rty. Mohou se také objevit senzorické poruchy a necitlivost v oblasti vnějších genitálií. Postižené ženy pociťují vagínu suchou i přes výtok nebo pociťují nedefinovatelný pocit tlaku na dolní část rty. To je často doprovázeno bolest během močení a pohlavního styku. Mohou se také vyskytnout obláčky vzduchu z pochvy, které pacientům obvykle připadají velmi nepříjemné. Další příznaky se mohou objevit, pokud bakteriální vaginóza postupuje a způsobuje další stavy. Pak to může být vážné bolest které mohou vyzařovat do břicha. Močová retence a také se může objevit silné krvácení, obvykle mimo období.
Diagnóza a průběh
U diagnózy bakteriální vaginózy musí být pozitivní alespoň tři ze čtyř testů na provedeném vaginálním výtěru. Musí být tedy detekovatelný šedobílý výboj s rybí vůní vylepšenou takzvaným aminovým testem (přidání 10 procent draslík roztok hydroxidu). Kromě toho musí být mikroskopicky stanovena hodnota pH vyšší než 4.5 a / nebo alespoň 20 procent bakteriální kolonizace vaginálních buněk. Pro jednoznačnou diagnózu bakteriální vaginózy jsou možné další infekce (Trichomonas vaginalis, Mykoplazma), stejně jako vaginitida a cervicitida by měly být vyloučeny. Ve vzácných případech bakteriální vaginózy, svědění a zarudnutí kůže v oblasti genitálií lze pozorovat kromě šedobílého výtoku. Dále může způsobit bakteriální vaginóza bolest během močení a pohlavního styku. Bez lékařských terapieVaginální vaginóza nese minimální riziko šíření bakterií do horních genitálních oblastí, což může způsobit další komplikace.
Komplikace
U netěhotných žen zvyšuje bakteriální vaginóza riziko gynekologické zánět, sliznice z čípek se může zapálit (cervicitida). Navíc, zánět podšívky děloha (endometritida) a zánět z vejcovody (salpingitida). Kromě toho oblast vnějších ženských pohlavních orgánů a vaginální vchod (vulvitida) se může zapálit. Zánět bartholinových žláz (Bartholinitida) také není vyloučen. Těhotné ženy mohou také zaznamenat některé komplikace spojené s bakteriální vaginózou. Těhotné ženy postižené bakteriální vaginózou mají zvýšené riziko předčasného porodu. Kromě toho mohou mít a předčasný porod nebo předčasné prasknutí plodová voda. Během těhotenstvímůže dojít k infekci embryonální výstelky, která se nazývá amnionitida. Po porodu mohou také nastat různé komplikace spojené s bakteriální vaginózou. Může dojít k zánětu a procesu hojení epiziotomie může být zpožděno. Břišní absces může nastat po a císařský řez. Zánět endometrium je také možné. Bakteriální vaginóza může být také přenášena na muže během pohlavního styku. V této souvislosti obvykle mírné a krátkodobé zánět žaludu (balanopostitida).
Kdy byste měli jít k lékaři?
Ve většině případů může tělo regulovat nerovnováhu vaginálního prostředí samo. Za předpokladu zdravého životního stylu a posílení imunitní systém, návštěva lékaře není nezbytně nutná. Chudé ženy zdraví by měl diskutovat o příznacích bakteriální vaginózy (např. svědění, zarudnutí a bolesti při močení) s jejich gynekologem okamžitě. Je-li průběh závažný, u kterého se příznaky rychle zvyšují a zhoršuje se fyzická a duševní pohoda, je třeba neprodleně vyhledat lékaře. U závažných příznaků, jako jsou vyrážky a bodavé bolesti během močení, je třeba vyhledat hospitalizaci. To platí zejména v případě, že k infekci dojde během těhotenství. Nesprávná nebo příliš pozdní léčba pak může v nejzávažnějším případě vést prasknout membrány a způsobit předčasný porod. Jinak by bakteriální vaginóza měla být lékařsky objasněna, pokud by došlo k sekundární infekci vejcovody, čípek a endometrium jsou podezřelí. Gynekolog může obvykle léčit onemocnění rychle a poskytnout tipy, jak se vyhnout nové infekci.
Léčba a terapie
Spontánní zotavení lze pozorovat u 10 až 20 procent osob postižených bakteriální vaginózou. Jinak je bakteriální vaginóza léčena léčivě antibiotika (metronidazole, clindamycinnebo nifuratel), které lze podávat orálně nebo vaginálně a přinést pozitivní výsledky u více než 90 procent postižených jedinců během několika dní. V mnoha případech však dochází k recidivě bakteriální vaginózy. Lék terapie se doporučuje zejména těhotným ženám, protože neléčená bakteriální vaginóza zvyšuje riziko předčasného porodu, předčasný poroda pravděpodobnost novorozence sepse. Přípravky obsahující kyselina mléčná (vaginální čípky s laktobacily), glykogen s růstem podporujícím účinkem na laktobacily a čípky obsahující kyselinu askorbovou mohou pomoci stabilizovat vaginální flóru. Aby se zabránilo „ping-pongovému efektu“, může být užitečné zacházet také s partnerem. Oblast mužských pohlavních orgánů může mít také bakterie, které způsobují bakteriální vaginózu, ale často nezpůsobují nepohodlí ani změny kůže stav u postižených mužů, takže mohou nevědomky způsobit bakteriální vaginózu u žen.
Výhled a prognóza
Prognóza bakteriální vaginózy závisí do značné míry na správné léčbě. Proto se ženám, které mají příznaky bakteriální vaginózy, důrazně doporučuje vyhledat lékařskou pomoc. The terapie se provádí prostřednictvím správa of antibiotika. Standardní antibiotikum předepsané je metronidazole, který se obvykle užívá orálně. Asi po týdnu se normální vaginální flóra obnoví u čtyř z pěti pacientů. Míra recidivy bakteriální vaginózy je však vysoká, přibližně 60 až 70 procent. Alternativní léčba, například místní správa of kyselina mléčná bakterie jsou méně slibné. Mohou však pomoci udržovat zdravou vaginální flóru antibiotikum terapie. To může snížit pravděpodobnost opakování bakteriální vaginózy. Dalším rozumným opatřením je použít kondomy během pohlavního styku, abyste zabránili opětovné infekci partnerem. Pokud se neléčí, může bakteriální vaginóza vést k různým komplikacím. Patří mezi ně zánět vejcovody, vaječníky, děloha or čípek. Kromě toho může být bakteriální nerovnováha příčinou dalších infekcí. Bakteriální vaginóza tak může zvýšit riziko vzniku pohlavně přenosných chorob, jako je chlamydií nebo dokonce HIV.
Prevence
Bakteriální vaginóze nelze přímo zabránit. Riziko bakteriální vaginózy však lze minimalizovat použitím a kondom během pohlavního styku. Dále nadměrná vaginální hygiena, která může destabilizovat vyvážit je třeba se vyvarovat vaginální flóry. Používání probiotických tamponů během menstruace a relaxace techniky k minimalizaci psychosociálních stres může také snížit riziko vzniku bakteriální vaginózy.
Následovat
Po antibiotika byly podávány podle plánu a bylo dosaženo bez příznaků, bakteriální vaginóza je považována za vyléčenou. Poté vybudovat napadenou vaginální flóru antibiotikum správa, doporučují se probiotická léčiva obsahující laktobacily, kyselinu mléčnou nebo přípravky obsahující kyselinu askorbovou. Ty se podávají intravaginálně a podporují rekonstrukci vagíny sliznice. Aby se zabránilo opakování bakteriální vaginózy, je třeba se vyvarovat nadměrné intimní hygieny. Intimní oblast stačí vyčistit čistým prostředkem voda; Lze použít i jednorázové žínky dostupné v drogerii. Poté je důležité vaginální oblast pečlivě vysušit. Ženy by se také měly vyhnout syntetickému spodnímu prádlu nebo vložkám s plastovými chrániči, protože by mohly způsobit hromadění tepla a nadměrnou vlhkost v intimní oblasti. Intimní spreje, mýdla a vlhké ubrousky se také pro vaginální použití nedoporučují, protože mohou změnit hodnotu pH vaginálního prostředí a zvýšit tak náchylnost vaginální flóry k infekci. Kromě toho je třeba věnovat pozornost čištění anus s toaletním papírem „zepředu dozadu“ po použití toalety. Tím se zabrání vstupu škodlivých střevních bakterií do vaginální flóry nebo močová trubice a znovu tam spustit infekce. Ženy, u kterých se během jejich léčby vyvinula bakteriální vaginóza těhotenství by měli i po úspěšné léčbě i nadále sledovat jakékoli výstražné signály. Dojde-li k předčasnému porodu, prasknutí membrán nebo krvácení, je třeba okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Co můžete udělat sami
Dobrého úspěchu je dosaženo u kultur Lactobacillus, protože obnovují rovnováhu bakterií. Laktobacily lze také rychle aplikovat přímo do svalu. Výhodou je, že ne vodík vzniká peroxid, což má za následek přímý účinek ve formě protilátky proti škodlivým bakteriím. Ve většině případů je také slibná léčba kyselinou mléčnou s gelem kyseliny mléčné po dobu sedmi až deseti dnů. Gel se opatrně zavádí do pochvy pomocí jednorázových aplikátorů. Tímto způsobem lze rychle obnovit ideální hodnotu pH. Vaginální flóru lze obnovit také vysokými dávkami vitamin C, například jako koncentrát v prášek forma s vysokou biologická dostupnost. Jednoduše se rozpustí voda a lze je pít po celý den. Sedací koupel s ocet může zabít špatné bakterie a uvolnit cestu kolonizaci zdravých bakterií. Stejně tak sedací koupel s lžící olej z čajovníku by měl být aplikován jednou denně, to je považováno za uzdravující domácí lék také na bakteriální vaginózu. Zmíněná svépomoc opatření nenahrazují léčbu rodinným lékařem nebo gynekologem. V případě bakteriální vaginózy se důrazně doporučuje kontaktovat lékaře.
