Cheyne-Stokes dýchání je název pro patologickou formu dýchání. Zahrnuje pravidelné změny do hloubky dýchání stejně jako změny v rozestupu dechů.
Co je dýchání Cheyne-Stokes?
Dýchání Cheyne-Stokes se týká abnormálního stavu dýchání vzor charakterizovaný otokem a dekongescí dýchání, který je doprovázen prodlouženými pauzami v dýchání. Pokud se během tohoto procesu dýchání pravidelně zplošťuje, existuje riziko krátkodobé zástavy dýchání. Následně se však obnoví hlubší dechy. Dýchání Cheyne-Stokes často nastává, když má postižená osoba nedostatečné krev tok do mozek. To může být způsobeno například vaskulární sklerózou. Další myslitelné spouštěče jsou a mrtvice nebo otravu. Skotský lékař John Cheyne (1777-1836) a irský lékař William Stokes (1804-1878) pojmenovali Cheyne-Stokesovo dýchání. V roce 1818 se Johnu Cheynovi podařilo popsat periodické voskování a ubývání dýchání. Jen krátce nato udělal William Stokes totéž. Dýchání Cheyne-Stokes je častější u mužů než u žen. Téměř vždy jsou pacienti starší 60 let.
Příčiny
Předpokládá se, že dýchání Cheyne-Stokes je způsobeno nelineární citlivostí dýchacího centra na parciální tlak CO2 v arteriální oblasti krev. Zvýšení parciálního tlaku CO2 působí jako nejsilnější respirační stimul. To způsobí, že se sníží dechová frekvence i hloubka dechu, dokud nebude umožněno zvýšené dýchání díky vyššímu obsahu CO2 uvnitř krev. Pokud postižená osoba vydechuje dostatečné množství CO2, dýchání se znovu zploští. Protože citlivost na CO2 je při nízkém parciálním tlaku nepřiměřeně nízká a při vysokém parciálním tlaku neúměrně vysoká, vede to k oscilaci respiračního regulátoru. V lékařské komunitě se diskutuje o tom, zda může mít Cheyne-Stokesovo dýchání negativní vliv na progresi srdce selhání. Čím závažnější srdce selhání představuje, tím intenzivnější jsou periodické a centrální dýchací vzorce. Mezi nejčastější spouštěče Cheyne-Stokesova dýchání patří nedostatečné zásobování mozkem krví, jako je nedostatečné prokrvení aterosklerózy, mrtvicenebo otravy, například z uhlík oxid uhelnatý.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Dýchání Cheyne-Stokes představuje těžkou formu poruchy dýchání během spánku. Je spojen s označenými formami srdce selhání. Například prevalence této patologické formy dýchání selhání srdce pacientů je mezi 30 a 40 procenty. Typickým znakem dýchání Cheyne-Stokes je periodicky opakované voskování a ubývání dechu. Dechy pacienta jsou stále mělčí, dokud nedojde ke krátké pauze v délce asi deseti sekund. Poté se dechy zhluboka a znovu namáhají. V některých případech během tohoto procesu dochází také k další změně frekvence dýchání. Dýchání Cheyne-Stokes je zvláště patrné v noci u lidí trpících pokročilými selhání srdce. Často se však projevuje v jiných ústředních nervový systém poškození, jako je předávkování opioidy, exogenní otrava nebo uremie. Dýchání Cheyne-Stokes může být předběžnou fází předčasného lapání po dechu. Někdy se však projevuje během normálního procesu spánku, aniž by měl jakoukoli patologickou hodnotu. Dýchání Cheyne-Stokes se často vyskytuje během spánku v nadmořských výškách nad 3000 metrů a nazývá se periodické dýchání. Periodické dýchání není klasifikováno jako výšková nemoc příznakem, ale někdy způsobuje poruchy spánku. V některých případech dýchání Cheyne-Stokes způsobí, že se pacient probudí, protože pociťuje dušnost.
Diagnóza a průběh
Pokud existuje podezření na dýchání Cheyne-Stokes, je nutné provést polysomnografické vyšetření ve speciální spánkové laboratoři. Polysomnografie je diagnostický postup, který konkrétně opatření fyziologické funkce pacienta během spánku. Jedná se o nejkomplexnější vyšetření tohoto druhu. Vyšetření probíhá na lůžkovém základě. To dává lékaři příležitost vytvořit individuální spánkový profil pacienta, což usnadňuje diagnostiku Cheyne-Stokesova dýchání. Během vyšetření se spánkový EEG (mozek lze provádět EKG (měření srdečního rytmu), EMG (svalové napětí) nebo EOG (pohyby očí). Video nebo zvukové záznamy a měření krevní tlak jsou také v oblasti možností. Pokud lze úspěšně léčit základní onemocnění způsobující dýchání Cheyne-Stokes, prognóza pacienta je obvykle pozitivní.
Komplikace
Dýchání Cheyne-Stokes je charakterizováno závažnými respiračními komplikacemi, ke kterým dochází primárně během spánku. V tomto případě je příznak také úzce spojen s selhání srdce. Dýchací frekvence pacienta se také časem mění, což má negativní dopad na tělo zdraví. V důsledku změněného dýchání došlo k poškození pacienta nervový systém může také nastat a Cheyne-Stokesovo dýchání se také může projevit ve formě dechu po dechu. Postižená osoba není nesprávným dýcháním přímo probuzena, takže mnoho pacientů je schopno bez nepohodlí spát. Jak však onemocnění postupuje, pacient trpí poruchami spánku a probouzí se s dušností. Dýchavičnost je často doprovázena záchvaty paniky. Léčba Cheyne-Stokesova dýchání je obvykle kauzální a je zaměřena hlavně na léčbu ledvina slabost nebo cukrovka. Poté musí pacient podstoupit dýchání terapie aby se zabránilo sekundárnímu poškození v procesu. Komplikace se obvykle vyskytují pouze tehdy, pokud se neléčí nesprávné dýchání nebo pokud dojde ke komplikacím v důsledku základního onemocnění.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud zaznamenáte charakteristické voskování a ubývání dechu, měli byste být konzultováni s lékařem. Lékařské vyšetření je zaprvé nutné kvůli možným rizikům poruchy dýchání. Na druhou stranu dýchání Cheyne-Stokes je často základem vážného stav to musí být diagnostikováno a v případě potřeby léčeno. Proto je nejpozději v případě komplikací dýchacích potíží nutné lékařské vysvětlení. Dýchání Cheyne-Stokes primárně postihuje lidi, kteří trpí arterioskleróza nebo jste měli mrtvice. Uhlík otrava oxidem uhelnatým může také způsobit sníženou rychlost dýchání. The stav také se vyskytuje ve spojení s cukrovka Mellitus, ledvina slabost, srdeční selhání a některé další nemoci. Kdokoli z těchto vysoce rizikových skupin by měl mluvit okamžitě, pokud se u nich objeví příznaky uvedené výše, okamžitě svému lékaři primární péče. Další kontakty jsou plíce specialista nebo spánková laboratoř. Rodiče, kteří si u svého dítěte všimnou neobvyklého dýchání, jsou nejlepší mluvit jejich pediatrovi. Pokud dojde k extrémní dušnosti nebo známkám hypoxie, je třeba upozornit pohotovostní lékařskou službu.
Léčba a terapie
Terapie pro Cheyne-Stokesovo dýchání se skládá ze dvou stupňů. Fáze 1 zahrnuje ošetření srážecího podkladu stav. Může to být srdeční selhání, poškození ledvin, cukrovka mellitus (cukrovka) nebo jiné stavy. Fáze 2 stanoví větrání terapie. Jeho cílem je změnit patofyziologický dýchací vzorec na fyziologický dýchací vzorec. Běžně používané větrání metody jsou AZMV (anticyklická modulovaná ventilace) nebo ASV (adaptivní servoventilace). V těchto metodách se na pacienta aplikuje maskovací systém. Umožňuje automatickou regulaci dýchacího tlaku. Rovněž mechanicky tlumí oscilaci regulace. Dýchací oscilace způsobené Cheyne-Stokesovým dýcháním jsou proticyklicky kompenzovány, zatímco patofyziologické respirační vzorce se ubírají fyziologickým směrem. U některých pacientů navíc správa doplňkových kyslík může linearizovat křivku respirační odezvy a tím tlumit oscilační regulaci dýchání. Pokud pacient trpí výšková nemoc, je nutné, aby okamžitě sestoupil do nižších výšek, dokud se všechny příznaky nezlepší. Tímto způsobem získá adekvátní přísun kyslík.
Výhled a prognóza
Obecně je následný průběh dýchání Cheyne-Stokes relativně závislý na základním onemocnění. Proto není možné učinit obecné prohlášení o prognóze této nemoci. Pokud lze základní onemocnění vyléčit, bude to obvykle také kontrolovat dýchání Cheyne-Stokes. Stížnosti na srdce nebo ledviny však obvykle nelze zcela vyřešit, takže příznaky dýchání Cheyne-Stokes také nejsou zcela omezeny. V případě cukrovky lze stav obvykle relativně dobře potlačit. Speciální větrání terapie také omezuje chronické příznaky. Tím však také není dosaženo úplného vyléčení. V případě výšková nemoc„Dýchání Cheyne-Stokes lze vyřešit také sestupem. V takovém případě se příznaky obvykle objeví, když postižený jede do vysoké nadmořské výšky. Tento stav lze také v mnoha případech zmírnit svépomocnými prostředky nebo nepoužíváním drogy. Ventilátory lze také použít v jeho vlastním domě, takže pobyt pacienta není pro pacienta absolutně nutný. Relaxace cvičení mohou také snížit nepohodlí nemoci v procesu.
Prevence
Preventivní opatření proti dýchání Cheyne-Stokes nejsou známy. Pravidelné lékařské prohlídky jsou považovány za důležité.
Následná péče
Ve většině případů dýchání Cheyne-Stokes, opatření následné péče jsou velmi omezené. V první řadě je u tohoto onemocnění velmi důležité včasné odhalení, aby se zabránilo dalším komplikacím nebo nepohodlí. Čím dříve je Cheyne-Stokesovo dýchání detekováno lékařem, tím lepší je obvykle další průběh onemocnění. Možná, že tato nemoc může také vést na sníženou délku života. Z tohoto důvodu by postižená osoba měla navštívit lékaře při prvních příznacích a známkách onemocnění, aby nedošlo k dalšímu zhoršení příznaků. Samotná léčba závisí na základním onemocnění. Pokud je to léčeno chirurgicky, doporučuje se, aby postižená osoba po proceduře odpočívala a zdržovala se fyzických nebo stresových aktivit. Pozornost by měla být věnována také zdravému životnímu stylu se zdravým strava. V mnoha případech je však také nutné užívat léky ke zmírnění příznaků. Zde je třeba věnovat pozornost pravidelnému příjmu se správným dávkováním. Další průběh dýchání podle Cheyne-Stokese tedy silně závisí na základní nemoci, takže nelze poskytnout žádný obecný průběh.
Co můžete udělat sami
Spouštění dýchání Cheyne-Stokes může být změněný dýchací rytmus, mozek poškození a patologické srdeční vada. Dotčené osoby proto musí být schopny zahájit různá svépomocná opatření pro svůj každodenní život a také dát pokyn svým příbuzným, aby tak učinili. Syndrom se obvykle vyskytuje v noci během spánkových fází. Dýchání se zastaví a dochází ke zvýšeným bdělým reakcím těla. Zdravý hluboký spánek není možný. Strach z úplné zástavy dýchání se může dotknuté osoby zmocnit natolik, že se normální průběh života stěží zdá být možný. Pacienti s Cheyne-Stokesovým dýcháním často vypadají velmi unavení a vyčerpaní. Je to velmi důležité vést vyvážený životní styl a zdržet se alkohol, kouření a drogy jakéhokoli druhu. Povzbuzující nebo navození spánku drogy nepomáhají pacientovi, ale mají fyzicky ničivý účinek. Vyvážený strava bohatý na vitamíny je také vhodné, zejména u pacientů se srdečním selháním a nadváha. Domácí ventilátory se stále více používají jako užitečná forma svépomoci. Předtím by však měl být syndrom přesně vyšetřen v spánkové laboratoři. Pravidelné terapeutické kyslík správa a regulace léčby pomáhá pacientovi lépe se vyrovnat s každodenním životem. Ovládat dýchání a udržovat plíce kapacita, jemné cvičení jako např jóga a plavání může být podpůrný. Obecně, stresje třeba se vyvarovat extrémní fyzické námahy a jídla s vysokým obsahem tuku.
