An vřed perforace je rozpad tkáně, který ovlivňuje všechny části stěny orgánu a vytváří ve stěně orgánu díru. Vředy jsou příčinou této destrukce tkáně. The žaludek or tenké střevo jsou nejčastěji postiženy vředy, a proto vřed perforace.
Co je perforace vředu?
An vřed je vřed. Ve většině případů jde o vřed žaludek or tenké střevo. Žaludeční vřed se také nazývá vřed ventriculi a střevní vřed se také nazývá a duodenální vřed. Typ perforace lze také rozlišit v případě perforace vředu. Ve volné perforaci existuje souvislé spojení mezi vnitřkem orgánu a břišní dutinou. V zakryté perforaci je otvor ve stěně zakryt sousedními orgány a zůstává tak uzavřený.
Příčiny
Podle definice je vřed vždy podkladem perforace vředu. Je jich mnoho příčiny vředů v zažívacím traktu. Mnoho vředů je způsobeno zánět žaludku, který je zánět podšívky žaludek. Nesteroidní protizánětlivé drogy (NSAID), jako je ibuprofen, Diklofenak or kyselina acetylsalicylová snižují tvorbu hlenu, který chrání žaludek. Výsledkem je, že agresivní žaludeční kyselina napadá sliznici žaludku a dochází k ulceraci. Tato příčina je obzvláště zákeřná, protože léky proti bolesti také znecitlivění bolest vředu. Dokonce i výrazné vředy si trpící často nevšimnou. Toxické látky jako např nikotin or alkohol také dráždí sliznice gastrointestinálního traktu. Kromě toho mohou být žaludeční vředy výsledkem onemocnění, jako je hyperparatyreóza or Zollinger-Ellisonův syndrom. Rovněž, stres může podporovat žaludeční vředy. Familiární akumulace nemoci také naznačuje dědičnou predispozici. Příčiny vředu tenkého střeva jsou podobné jako u peptického vředu.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Vředové krvácení se vyskytuje pouze asi u pěti až deseti procent všech perforací vředu. To je patrné ve formě zvracení krev nebo plivat krev. V každém případě má perforace vředu za následek akutní břicho. Mezi hlavní příznaky patří násilné a náhlé bolest břicha. Generál stav je chudý. The bolest perforovaného peptického vředu se nachází v epigastrické oblasti. Perforovaný vřed tenké střevo obvykle způsobuje bolest v pravém horním kvadrantu břicha. Bolest je často doprovázena zvracení. Břišní stěna vykazuje reflexní obranné napětí. Břicho je při palpaci tvrdě prkno. Kromě toho je celá břišní dutina rozšířena. Může také existovat horečka.
Diagnóza a průběh onemocnění
První stopy k perforaci vředu jsou poskytnuty příznaky. Pacienti mohou nahlásit bolest v oblasti žaludku nebo střeva zdravotní historie. Léky proti bolesti v historii léčby také naznačují vřed a možnou perforaci. Po anamnéze následuje palpace a auskultace břicha. Břicho je tvrdé a citlivé na tlak. Pokud již došlo k paralytickému ileu v důsledku závažného zánět, stetoskopem není slyšet žádný zvuk střev. Volnou tekutinu v břiše lze zjistit pomocí ultrazvuk zkouška. Kromě toho rentgen obvykle se užívá celé břicho, zatímco pacient leží a vstává. The truhla je také rentgenován. To často odhaluje srpek vzduchu pod membrána. Pokud jsou nálezy i přes tato vyšetření stále nejasné, lze provést esophago-gastro-duodenoskopii. V tomto postupu, jícnu, žaludku a duodenum jsou vyšetřeny endoskopem. Endoskop se skládá z pružné trubice s videokamerou na špičce. To umožňuje dobré posouzení stav orgánů a zejména stavu jejich orgánů. Pokud není perforace vředu ošetřena, může vést na zánět z pobřišnice (peritonitida) a krev otrava (sepse). V peritonitida, mnoho tekutiny se ztrácí přes pobřišnice kvůli zánětlivým procesům. Proteiny také prosakovat do břišní dutiny. Formy edému a hypovolemické šok může nastat. Velmi vysoko horečka, rychlý dýchání, poruchy vědomí a šok ukazovat sepse. Obě podmínky jsou život ohrožující.
Komplikace
Perforace vředu způsobuje akutní břicho, které mohou s rozvojem nemoci způsobit různé komplikace. Typicky se v břiše vyskytují záněty a abscesy, které vedou k sepse v nepříznivém kurzu. To je doprovázeno zhoršením celkového stavu pacienta stav a přetrvávající bolest v postižené oblasti. Pokud dojde k perforaci vředu v oblasti tenkého střeva, stížnosti jako např zvracení, střevní obstrukce a občas vysoká horečka jsou také přítomni. V asi pěti až deseti procentech případů způsobuje perforace vředu krvácení z vředu. To je spojeno s zvracením krev a jak postupuje, může vést na anémie a výsledné komplikace. Chirurgie může být spojena se zraněním tkáňových struktur, infekcí, krvácením a pooperačním krvácením. Hojení ran poruchy mohou také nastat po operaci, což může mít vážné následky v důsledku umístění perforace. Pokud je zaveden katétr, existuje riziko, že dojde k zánětu. Mohou také nastat těžká poranění, která mohou být doprovázena smyslovými poruchami a nervové poškození. Současně předepsáno drogy jsou vždy spojena s určitými riziky a vedlejšími účinky.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Postižená osoba je závislá na léčbě perforace vředu lékařem. U této nemoci nemůže dojít k samoléčení, proto musí být vždy provedena léčba lékařem. I při prvních příznacích nebo potížích by proto měl být při léčbě onemocnění konzultován lékař. Lékař by měl být zpravidla kontaktován, pokud postižená osoba trpí krvavým zvracením nebo pokud chrlí krev. Tam je také velmi těžké bolest v břiše, takže kvalita života je touto chorobou také významně snížena. V mnoha případech, průjem může se také objevit horečka, takže se objeví obvyklé příznaky chřipka také se objeví. Perforace vředu by měla být ošetřena přímo v nemocnici. Proto buď zavolejte pohotovostního lékaře, nebo jděte přímo do nemocnice.
Léčba a terapie
Nejprve se provede chirurgické uzavření defektu stěny. V tomto procesu jsou poškozené části tkáně odstraněny a otevřené oblasti jsou sešity zdravou tkání. Kromě toho se provádí procedura zvaná peritoneální laváž. To zahrnuje propláchnutí břišní dutiny k odstranění nekróza a všechny Patogenů které možná vstoupily. Během peritoneálního výplachu je břišní dutina v oblasti pod pupkem propíchnuta velkou kanylou. Ringerův roztok nebo fyziologický roztok zahřátý na tělo se poté zavede do břicha katétrem. Zavlažovací kapalina nakonec odtéká zpět do infuzní láhve podle principu sifonu.
Prevence
Bez vředů také nedochází k perforaci vředů. V rámci prevence se proto doporučuje nejprve vynechat všechna jídla a nápoje, které dráždí žaludek. Velmi kořeněná nebo velmi horká jídla a vysoce odolná alkohol a káva, nejsou zvlášť dobře tolerovány. Chcete-li zabránit a stressouvisející vřed, relaxace cvičení nebo stres vedení může být užitečné. Každý, kdo dlouhodobě užívá léky škodlivé pro žaludek (například nesteroidní protizánětlivé léky) drogy) byste je měli po konzultaci s osobou, která je ošetřuje, vysadit nebo je nahradit alternativami šetrnějšími k žaludku. Pokud žaludeční sliznice je napaden bakterií Helicobacter pylori, antibiotika může být nutné. Pokud existuje genetické riziko, může být vhodné užívat kyselé blokátory nebo inhibitory protonové pumpy preventivně. Pokud se i přes všechna tato preventivní opatření vyvine vřed opatření, mělo by být léčeno včas nebo chirurgicky odstraněno. To je jediný způsob, jak zabránit perforaci.
Následná péče
Perforace vředu je vážný stav, který vyžaduje důslednou následnou péči. To úzce závisí na místě a je projednáno s praktickým lékařem nebo specialistou. V případě žaludečního vředu je tedy internista nebo gastroenterolog tím správným kontaktem pro kontrolní vyšetření nebo pro následnou kontrolu opatření provádí pacient. Například v případě žaludečních vředů, které zde budou diskutovány jako příklad, gastroskopie je nutné v pravidelných intervalech stanovených lékařem. Zde lze vřed rychle detekovat jako recidivu a adekvátně léčit.Bakterie jako je Helicobayter pylori, který může způsobit zánět žaludku a následně vředy, jsou také detekovány během tohoto sledování. Výživa má také velký význam po vředu terapie. Tak, strava nesmí stresovat citlivou oblast ani během fáze sledování. Je třeba se vyvarovat mastných a kořeněných pokrmů, stejně jako kyselých nápojů, jako je čerstvě vymačkaný pomerančový džus. Milovníci voňavých nápojů by měli v ideálním případě omezit jejich konzumaci ve prospěch bylinného čaje, a přesto voda je více doporučeno než sycené výrobky. Alkohol a především nikotin je třeba se vyvarovat, alespoň během období sledování. Stres je často faktorem při vzniku vředu. Proto snížení o stresové faktory jakož i relaxace techniky a jóga jsou také užitečné při následné péči.
Tady je to, co můžete udělat sami
Perforace vředu je lékařská pohotovost. Nejdůležitější akcí je kontaktovat pohotovostní lékařskou službu. Než dorazí pohotovostní lékař, musí pacient klidně ležet a postižené místo ochladit. Po chirurgickém uzavření defektu stěny je odpočinek a jemné ošetření na denním pořádku. Postižená oblast musí být pravidelně kontrolována, a proto je prvním krokem hospitalizace. Během této doby by měl pacient konzultovat lékaře, aby zjistil možné příčiny perforace vředu. Ve většině případů existuje podkladový vřed, který musí být odstraněn. V případě potřeby obecně opatření jsou užitečné. Strava a změny životního stylu snižují riziko vředů a zlepšují celkovou pohodu. První dva až čtyři týdny po operaci je třeba se vyhnout sportu a fyzicky namáhavé práci. The strava musí být změněno ihned po operaci. Pacienti musí konzumovat dostatek čerstvého ovoce a zeleniny, celozrnných výrobků, ryb, mléčných výrobků a luštěnin. Příjem vysoce kvalitní Proteinů a vitamíny optimálně podporuje proces regenerace těla. Další opatření může uvést lékař, který převzal léčbu skutečného vředu.
