Termín gastroparéza označuje poruchu motility žaludek. Ochrnutí žaludek příčiny bolest, nevolnostnebo zvracení.
Co je to gastroparéza?
Gastroparéza je a stav při kterém je narušena motilita žaludku. Poruchy motility jsou poruchy zdravých pohybových vzorců zažívacích orgánů. Hodně z muskulatury žaludek se skládá z hladkého svalstva. Při gastroparéze dochází ke snížení motility. To znamená, že hladký sval žaludku se již dostatečně nepohybuje a stahuje. Pohyblivost žaludku je tedy snížena nebo dokonce úplně vyloučena. V důsledku této paralýzy žaludku je narušeno vyprazdňování žaludku. Synonymem pro termín gastroparéza se také používá termín žaludeční atony. Atony znamená tolik jako ochablost, zatímco paréza je neúplná paralýza. Ochrnutí žaludku může mít různé příčiny. Například poškození střeva nervový systém může být zodpovědný za ochrnutí. Gastroparéza často významně ovlivňuje kvalitu života postiženého a ve vážných případech může také vést k těžkým komplikacím. K léčbě gastroparézy se používají různé léky. Možné možnosti léčby jsou také chirurgické zákroky nebo umělé krmení.
Příčiny
Nejběžnější příčinou gastroparézy je diabetická neuropatie. Diabetická neuropatie je poškození nervy způsobené trvale zvýšenou krev glukóza úrovně. Je to jedno z nejčastějších sekundárních onemocnění cukrovka. Každý třetí pacient s cukrovka mellitus trpí smyslovými poruchami periferních nervy. Často však autonomní nervový systém je také ovlivněna. Řídí činnost mnoha orgánů, včetně činnosti žaludku. Pokud nervy ve svalech žaludku jsou narušeny nebo dokonce zničeny, pohyblivost je vážně narušena. Poškození enterického a autonomního nervového systému je také známé jako autonomní neuropatie. Nicméně nervový systém mohou být také poškozeny autoimunitní onemocnění. Poškození může být také zánětlivé nebo hormonální. Dědičná onemocnění, jako je dědičná senzomotorická neuropatie typu IV, mohou také vést k gastroparéze. Méně často jsou nervy poškozeny alkohol or nikotin zneužíváním nebo chirurgickým zákrokem. Většina iatrogenní gastroparézy je způsobena vagotomií. Vagotomie je postup používaný k léčbě žaludečních a duodenálních vředů. Chirurgický zákrok zahrnuje řezání větví desátého hlavového nervu, vagus nerv. To by mělo snížit produkci kyselých žaludečních sekrecí. Protože velmi efektivní inhibitory protonové pumpy nyní na trhu se dnes vagotomie často neprovádí. Gastroparéza může také doprovázet a migréna Záchvat. Přesné patomechanismy však v tomto případě stále nejsou známy. Gastroparéza se však neobjevuje pouze po nervové poškození. Za ochrnutí mohou také hladké svaly žaludku. Existuje tedy mnoho různých svalových onemocnění, která mohou způsobit gastroparézu. Jeden z nich je například progresivní svalová dystrofie. U tohoto onemocnění jsou hlavními příznaky svalová slabost a chřadnutí.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky žaludeční paralýzy jsou způsobeny zhoršeným vyprazdňováním. Pacienti po jídle pociťují pocit plnosti. Trpí nevolnost a zvracet nestrávené složky potravy. Pacienti mají malou chuť k jídlu a odpovídajícím způsobem hubnou. Častou komplikací gastroparézy je reflux ezofagitida. Při gastroparéze je ochrnutý také svěrač žaludku. Žaludek a jícen tedy nejsou dostatečně odděleny. Složky potravy a žaludeční kyselina se dostávají zpět do jícnu. Pacienti opakují žaludeční šťávu, zejména v noci, po jídle nebo při ohýbání nebo zvedání závaží. Žaludeční kyselina dráždí sliznice jícnu, což způsobuje hořící bolest v truhla plocha. Může také způsobit podráždění zánět hrtanu gastrica. Dalším typickým příznakem reflux ezofagitida je chronická kašel. To se často mylně interpretuje jako astma.
Diagnóza
If reflux ezofagitida je podezřelý, gastroskopie Během vyšetření zavede lékař do jícnu speciální endoskop, který se nazývá gastroskop. Endoskop je obvykle vybaven kamerou, takže lékař může přímo posoudit stav orgánů na monitoru. Gastroparéza je určena určením doby vyprazdňování žaludku. Kyselina oktanová a sodík pro tento účel se používají octan.
Komplikace
Na pozadí gastroparézy mohou nastat různé komplikace v důsledku zhoršeného vyprazdňování žaludku. Za prvé, pacienti pociťují silný pocit plnosti, který je často spojován s nevolnost a zvracení. To někdy vede k vážnému úbytku hmotnosti. Pokud gastroparéza přetrvává po delší dobu, mohou se vyvinout další gastrointestinální potíže, které zesílí původní klinický obraz gastroparézy. Typickou komplikací je například refluxní ezofagitida, ve kterém se složky potravy a žaludeční kyselina dostávají zpět do jícnu. To způsobuje říhání, zvláště po jídle nebo při zvedání závaží. Pokud není refluxní choroba léčena okamžitě, zánět se může vyvinout v krku. V nejhorším případě refluxní ezofagitida se vyvine do pneumonie. Běžněji, zánět hrtanu nebo rozvoj chronických kašel dojde. Během medikamentózní léčby gastroparézy se mohou objevit alergie a intolerance. Předepsaná prokinetika a antiemetika Můžete také vést na srdeční vedlejší účinky (srdeční arytmie), stejně jako pocení a fyzický neklid. Léčba endoskopem může jen zřídka způsobit poranění žaludku sliznice. Jestliže parenterální výživa musí být zahájeno, mohou nastat další komplikace.
Kdy byste měli jít k lékaři?
V případě, že je bolest v oblasti žaludku, opakovaná nevolnost nebo zvraceníby měl být konzultován lékař. Pokud bolest zvyšuje intenzitu nebo se šíří dále, je nutný lékař. Před užitím jakéhokoli léku proti bolesti je nutná konzultace s lékařem. Mohou se vyskytnout další komplikace nebo nepohodlí, kterým je třeba zabránit. Pokud postižená osoba trpí pocitem plnosti, a ztráta chuti k jídlu nebo pokud je snížený příjem potravy, měl by se poradit s lékařem. Pokud dojde k vážnému úbytku hmotnosti nebo se objeví poruchy příjmu potravy, je také nutný lékař. Pokud lze během pohybu střev detekovat nestrávené jídlo, toto pozorování by mělo být konzultováno s lékařem. Pokud nepohodlí hrtan se vyvíjí a lze vnímat změnu fonace, což je považováno za neobvyklé a mělo by být lékařsky vyšetřeno. Pokud přetrvává kašel nebo zvuky dýcháníby měl být konzultován lékař. Pokud dojde k vnitřnímu neklidu, pocitu nemoci nebo k psychologickým problémům, měli byste se poradit s lékařem. Pokud postižená osoba trpí nepřetržitým nepříjemným pocitem říhání krátce po jídle by to mělo být vyšetřeno. Pokud jsou zbytky jídla pravidelně přenášeny zpět do hadičky při zvedání nebo ohýbání, měli byste se poradit s lékařem.
Léčba a terapie
V případech nově diagnostikované nebo mírné gastroparézy výživové poradenství je původně uveden. Příznaky lze zmírnit, zejména v počátečních stádiích, dobrým přísunem tekutin a životně důležitých živin. Kromě toho by pacienti měli preferovat nízkotučné strava s malým množstvím vlákniny. The strava by měla být rozdělena do několika malých jídel denně. Prokinetika a antiemetika se používají k léčbě drogami. Prokinetika stimuluje činnost žaludku a střevních svalů, což vede k rychlejšímu vyprazdňování žaludku. Antiemetika jednat v centru zvracení a potlačit zvracení a nevolnost. Ovlivňují však motilitu žaludku. V případech těžké nebo prodloužené parézy může být nutné umělé krmení. To zahrnuje podávání tekutých živin hadičkou do žaludku nebo tenké střevo. Živiny lze také podávat parenterálně. Za tímto účelem se do pacienta vstřikuje výživný roztok žíla. Parenterální výživa se volí, když enterální výživa není dobře tolerována. Parenterální výživa je také podáván, pokud pomocí enterální výživy nelze dodávat dostatek energie.
Výhled a prognóza
V prognóze hraje hlavní roli to, zda je gastroparéza způsobena jinou nemocí, která je léčitelná nebo dobře kontrolovaná, nebo zda je její příčina nevratná. Pokud není příčina léčitelná, ve většině případů přetrvává gastroparéza. Toto riziko existuje také tehdy, když je léčba teoreticky možná, ale pacient ji odmítá nebo nedodržuje terapie. V obou případech je možné, že se gastroparéza zhorší. V důsledku toho se může objevit gastroparéza cukrovka a další nemoci. V tomto případě se prognóza zlepší, pokud pacient změní životní styl a cukrovka je celkově dobře kontrolována. Pacienti, kteří kouří a vzdávají se této závislosti, také zvyšují své šance na zlepšení příznaků. Nezdá se, že by diabetická gastroparéza ovlivňovala míru úmrtnosti (Chang, Rayner, Jones, & Horowitz, 2013). Celková léčba diabetické gastroparézy je však považována za komplikovanou. Lékaři často doporučují speciální strava plán pro tuto a další formy gastroparézy, která se zaměřuje na častá a malá jídla. Dietolog může pomoci zavést doporučení do praxe.
Prevence
Nejběžnější příčinou gastroparézy je diabetická neuropatie. Tomu lze zabránit dodržením krev cukr dobře kontrolováno u diabetiků.
Následovat
Ve většině případů nejsou u postižené osoby s gastroparézou k dispozici žádné speciální možnosti následné péče. Důraz je kladen na lékařské ošetření nemoci, aby se zabránilo dalším komplikacím a nepohodlí. Samoléčení zpravidla nemůže nastat, takže je nezbytná léčba lékařem. Zdravý životní styl s vyváženou stravou má obecně velmi pozitivní vliv na další průběh gastroparézy a může výrazně urychlit hojení. Postižený by se měl co nejvíce vyhýbat vláknině a jíst zdravě. Dále je také nutné brát léky. Dotčená osoba by měla vždy zajistit, aby své léky brala pravidelně a pokud možno interakcí je třeba vzít v úvahu i jiné léky. Zejména v případě dětí by rodiče měli zajistit pravidelné užívání léků. V některých případech jsou užitečná také pravidelná vyšetření žaludku, aby bylo možné zjistit a léčit poškození žaludku dříve, než k němu dojde. Nelze všeobecně předpovědět, zda je průměrná délka života postiženého snížena gastroparézou. V této souvislosti může být užitečný také kontakt s dalšími postiženými osobami, protože vede k výměně informací, která může každodenní život výrazně usnadnit.
Co můžete udělat sami
V případě gastroparézy by měl být v každém případě konzultován lékař. S pomocí svépomoc opatření a domácí opravné prostředky, lékařské terapie lze podporovat. Nejprve je důležité přizpůsobit stravu nemoci. Potravinám s vysokým obsahem tuku je třeba se za každou cenu vyhnout, protože tyto potraviny zpomalují trávicí činnost. Nízkotučné alternativy, jako je libové maso, nízkotučné mléko, tvaroh, vaječné bílky a jogurt jsou lepší. Obecně platí, že vyvážená strava s nízkým obsahem vlákniny a spoustou ryb, tofu, bílá chléb a konzervovaná zelenina se doporučuje. Pro urychlení trávení mohou být tyto potraviny očištěny a konzumovány. Kdo se nechce vzdát pevného jídla, měl by každé sousto dobře žvýkat a hodně pít voda. Protein se třese, čiré polévky a vývary a nápoje bohaté na elektrolyty se také osvědčily. Osvědčený domácí lék je zázvor čaj. Zdravý léčivý kořen podporuje tvorbu žaludeční šťávy a podporuje činnost střev. Stejně efektivní je máta peprná čaj, který uvolňuje žaludeční sval a podporuje produkci žluč. Kromě těchto dietních opatření„Pacienti by si měli zaznamenat spouštěcí stížnosti do deníku. Tímto způsobem lze sestavit vhodný dietní plán společně s odborníkem na výživu.
