Nemoc z cukrovka určuje celý život postižených. Intenzivní vzdělávání o tom, jak zvládat onemocnění, může pomoci pacientům žít svůj život tak normálně, jak je to možné, a předcházet komplikacím, jako je hyperosmolární kóma.
Co je hyperosmolární kóma?
Hyperosmolární kóma je život ohrožující komplikace typu 2 cukrovka a je podtypem diabetická kóma. Bezvědomí je způsobeno extrémním nedostatkem inzulín. Pokud je hyperosmolární kóma Pokud dojde, musí být postižená osoba okamžitě hospitalizována a ošetřena jako lůžkový pacient. Nejčastěji se jedná o starší typ 2 cukrovka pacientů.
Příčiny
Hyperosmolární kóma nastává, když krev glukóza úrovně stoupají extrémně vysoko kvůli inzulín nedostatek. Přebytek cukr je částečně vylučován ledvinami. Sladká moč čerpá voda s tím způsobí, že tělo utrpí vážnou ztrátu tekutin, kterou nelze kompenzovat samotným pitím. Inzulín nedostatek může být způsoben nedostatečným přísunem inzulínu nebo zvýšenou potřebou. Nedostatečný přísun může nastat, když si pacient s diabetem nevstřikuje dostatek inzulínu nebo nesprávným způsobem, pokud si vezme příliš málo tablety že nižší krev glukóza úrovně, nebo pokud je předepsáno dávka již nestačí. Často jsou postiženi starší diabetici, jejichž slinivka břišní stále produkuje dostatek inzulinu, aby se zabránilo nadměrnému odbourávání tuků, ale již to nestačí, aby se zabránilo nadměrnému glukóza formace v játra. V asi 25 procentech případů jde o diabetika stav který byl dříve nediagnostikovaný, a odpovídající léčba proto zcela chyběla. Zvýšený nedostatek inzulínu je způsoben infekcí ve 40 procentech případů krev během infekce jsou hladiny glukózy zvýšené. Diabetici typu 2 by si to měli určitě uvědomit, když jsou nemocní, například pokud chytili pneumonie nebo chřipka. Nicméně nepříznivé strava, hyperthyroidismus, chirurgie nebo jiné nemoci mohou také vést ke zvýšené potřebě inzulínu.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Silně zvýšené hladiny glukózy v krvi a zvýšené vylučování tekutin jsou typické pro hyperosmolární kómu. Glukóza koncentrace v moči je tak vysoká, že již překračuje renální práh. Tělo se snaží zbavit nepoužité glukózy a vylučuje ji zvýšeným objemem moči v důsledku zvýšeného množství osmolarita glukózy. Jako výsledek, dehydratace dojde, což může vést do bezvědomí. Kromě toho se mohou také objevit záchvaty. Kromě toho výrazná glukosurie způsobuje poruchy elektrolytů. Nízká tekutina objem může také způsobit nedostatek objemu šok. Nakonec jsou ohroženy ledviny akutní selhání ledvin. Poruchy elektrolytů mají negativní vliv na nervové buňky mozek a jsou proto také do značné míry odpovědné za poruchy vědomí a záchvaty. Hlasitost nedostatek šok se projevuje prudkým poklesem krevní tlak, silný pocit žízně a také známky zakalení vědomí. Kromě skutečného kómatu se mohou objevit i další příznaky. Tyto zahrnují závrať, silný pocit žízně, ztráta hmotnosti, sucho ústa, těžké únava, poruchy vidění, zhoršené koncentrace, horečka, krk ztuhlost a oběhové poruchy až po oběh šok. Ztráta tekutin způsobuje zahušťování krve a zvyšuje riziko trombóza. Pneumonie je také pozorováno. Úmrtnost v hyperosmolárním kómatu je velmi vysoká. Pohybuje se od tří do 30 procent.
Diagnóza a průběh
Hyperosmolární kóma může být diagnostikována měřením glukózy v krvi. Obvykle je přítomna extrémně vysoká hodnota více než 600 miligramů na deciliter. Pro srovnání, u nediabetiků jsou normální hodnoty v a půst stavu jsou 80 až 120 miligramů na deciliter. Ošetřující lékař dále provádí vyšetření krve. Tím se testuje, zda krev soli draslík a sodík jsou přítomny v normálním množství. Kromě toho se používají speciální parametry k určení, zda existuje zaměření zánět v těle. Tímto způsobem lze určit, zda hyperosmolární kóma byla vyvolána infekcí. Další vyšetření vylučují onemocnění jiných orgánů jako spouštěč. První pozorovaný příznak se zvyšuje voda vylučování. V důsledku toho se u postižených osob rozvine extrémní a přetrvávající pocit žízně, nevolnost a zvracení, vyprahlé sliznice, bušení srdce a nízká krevní tlak. Později, závrať přidá se fyzická slabost a pacient sotva reaguje. Nakonec dojde k oběhovému kolapsu. Pokud je infekce vyvolána jako spouštěč hyperosmolárního kómatu, příznaky odpovídajících zánět také se objeví.
Komplikace
S tím dochází k řadě různých stížností stav, což může omezit každodenní život postižené osoby a výrazně snížit kvalitu života. U pacienta je zpravidla zvýšená žízeň a tím i zvýšené močení. The ústa je suchý a pacienti trpí nevolnost a zvracení. Není neobvyklé, že se u vás objeví i bušení srdce krevní tlak, nízký krevní tlak může způsobit, že postižená osoba ztratí vědomí nebo dokonce upadne do kómatu. Mohou také nastat různá zranění. Obecně dochází k pocitu slabosti v kombinaci s únava, aby se schopnost pacienta vyrovnat stres je také značně snížena. Zřídka se vyskytují také dočasné poruchy myšlení nebo řeči a postižené osoby trpí a nedostatek koncentrace. Léčba této nemoci probíhá pomocí infuze a ne vést k dalším komplikacím. Rovněž nedochází ke zkrácení střední délky života. Po léčbě musí být léčba diabetu pro pacienta upravena tak, aby to bylo možné stav nedojde znovu.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pokud postižená osoba po delší dobu trpí různými příznaky, je nutná konzultace s lékařem. Trvalý nutkání močit, který se opakuje krátce po poslední návštěvě toalety, je varovným signálem z těla nesrovnalostí. Pokud je zvýšený pocit žízně, suché sliznice v ústa a krku nebo celkový pocit vnitřní suchosti, je nutná návštěva lékaře. To platí zejména v případě, že nedochází k fyzické námaze nebo pokud převládá intenzivní teplo. Zjevně bezpříčinný intenzivní pocit žízně by měl objasnit lékař. Pokud příznaky jako zvracení, nevolnost, závrať nebo se objeví celková slabost, je třeba vyhledat lékaře. Pokud se vyskytnou další abnormality nebo se zvýší stávající příznaky, je nutná návštěva lékaře. Neobvykle slabý krevní tlak, silná potřeba spánku, trvalá únava nebo bledá pleť jsou náznaky nemocí, které je třeba zkontrolovat a léčit. Pokud postižená osoba trpí palpitacemi, pocením nebo pocitem nemoci, měla by se poradit s lékařem, aby se stížnosti objasnily. Pokud je výkon snížen, každodenní povinnosti již nelze plně vykonávat nebo pokud se objeví potíže s trávením, je třeba vyhledat lékaře.
Léčba a terapie
Hyperosmolární kóma je léčena v nemocnici, často v jednotka intenzivní péče. Nejprve je třeba co nejrychleji obnovit ztrátu solí a tekutin. Infuzí se pacientům během prvních osmi hodin podá asi pět až šest litrů solného roztoku. Infuzi tekutin obvykle zahájí záchranáři na cestě do nemocnice. Kromě toho se podává intravenózní inzulín. V případě potřeby je léčena spouštěcí infekce. Metabolismus se pomalu obnovuje na normální hodnotu při pečlivém sledování ledvina, hladiny glukózy v krvi a pH a elektrolyt vyvážit. Následně je léčba cukrovkou typu 2 znovu upravena. Pokud není oběhový kolaps náležitě léčen, postižená osoba pomalu upadne do bezvědomí a upadne do hlubokého bezvědomí, které může v nejhorším případě skončit smrtí.
Výhled a prognóza
Prognóza hyperosmolárního kómatu je popisována jako nepříznivá. V závažných případech se pacient z kómatu neprobudí a dojde k předčasné smrti. Pokud postižená osoba nabude vědomí, musí očekávat značné následky zdraví ztráty. Akutní stav se vyvíjí u pacientů s diabetem. Tohle je chronické onemocnění s potenciálně progresivním kurzem. U pacientů před komatózním stavem již existuje závažné poškození životního stylu. Podle současných vědeckých a lékařských možností neexistuje léčba cukrovky. Kóma dále zhoršuje již existující stav pacienta zdraví. Lze proto očekávat další snížení kvality života a zvýšení již existujících stížností. U většiny postižených se navíc vyvinou další poruchy. Jakmile je koma překonáno, léčebný režim pacienta je znovu upraven. To má zabránit opakování hyperosmolárního kómatu a má preventivní účinek. Kromě toho jsou přehodnoceny současné příznaky a dochází k optimalizaci léčebného plánu. Pokud pacient spolupracuje a dodržuje pokyny lékaře, lze pozorovat významná zlepšení. Ačkoli neexistuje vyhlídka na vyléčení, lze stále zavést odpovídající životní styl.
Prevence
Nejdůležitějším preventivním opatřením pro pacienty s diabetem je adekvátně informovat o své nemoci. Aby se zabránilo hyperosmolárnímu kómatu, musí pravidelně měřit hladinu glukózy v krvi a být schopni rychle detekovat stoupající hladiny, například během infekce. Pokud jsou hladiny glukózy v krvi zvýšené, inzulín dávka musí být odpovídajícím způsobem upraveno. Speciální školení pro pacienty s diabetem poskytují informace o komplikacích a poskytují tipy, jak se s touto chorobou vypořádat každý den. Dále je důležité vždy dostatečně pít; doporučují se minimálně dva litry denně.
Následná péče
Riziko hyperosmolárního kómatu lze zjistit během následného sledování opatrností monitoring. Za tímto účelem je důležité, aby si diabetici byli vědomi rizik a pečlivě sledovali hladinu glukózy v krvi. To mimo jiné zahrnuje úpravu denní dávka inzulínu, aby odpovídal každodenním činnostem a jídlu. Zvýšené povědomí pomáhá identifikovat jakékoli změny jako varovné signály. Li diabetická kóma existuje podezření, jsou nutná rychlá protiopatření. Další kroky zahájí návštěva lékaře nebo volání na pohotovost. Po počáteční léčbě inzulínem a velkým množstvím tekutin dochází k dlouhodobějšímu pozorování. To se zaměřuje na úpravu hladin glukózy v krvi a na stabilitu pacienta. Komplexní vzdělávání ohrožených osob je důležitým příspěvkem v kontextu bezpečného sledování. V rámci přípravy na akutní stav nouze potřebují jednotlivci vhodné léky. Zapojení členů rodiny je také užitečné. To může trvat nezbytné opatření v případě nouze, pokud pacient přestane reagovat. Pravidelné kontrolní schůzky zahrnují také nefrologické, oftalmologické a GP kontroly. Ty mají zajistit, aby cukrovka nevedla k vážným následkům, jako je ledvina problémy, slepota nebo diabetická noha.
Co můžete udělat sami
Příbuzní diagnostikovaného diabetika a také samotný postižený obvykle rozpoznají příznaky narušení krevní cukr úroveň docela brzy. Pokud se však metabolismus příliš rychle zvrhne nebo zůstane bez povšimnutí, na profylaktickou léčbu často nezbývá čas opatření. Pokud pacient upadne do hyperosmolárního kómatu, je v život ohrožující nouzové situaci. To je stav hlubokého bezvědomí. To znamená, že tlukot srdce a dýchání jsou stále přítomny, ale vědomá existence je vypnuta. Stejně tak postižená osoba již nemá zásadní ochranu reflex. Z tohoto důvodu by se nyní neměly dělat žádné pokusy o požití potravy. Postižený nemá ani polykání, ani kašel reflex. Existuje riziko aspirace, a tedy pravděpodobnost udušení. Jedinou možností svépomoci je rychle jednat a měřit hladinu glukózy v krvi. Pacient musí být co nejrychleji umístěn do polohy pro zotavení a musí být přivolána záchranná služba. Během čekání je důležité pacienta zkontrolovat dýchání pravidelně a v případě potřeby provádětnos resuscitace. Pokud je oběť spontánní dýchání se zdá být nedostatečná nebo pokud je jeho kůže modrá, kardiopulmonálně resuscitace musí být provedeno. Pokud je na scéně více než jeden záchranář, měla by se CPR provádět střídavě, střídavě bez pauzy. To je nutné, dokud se záchranná služba nedostane na nouzovou scénu.
