Prolaktin (PRL, synonyma: prolaktin; laktotropní hormon (LTH); laktotropin) je hormon z přední hypofýzy (hypofýzy), který působí na mléčnou žlázu a ovládá mléko produkce u žen po těhotenství. Prolaktin sám je inhibován faktorem inhibujícím prolaktin (PIF), který se produkuje v Hypotalamus. Je to stejné jako dopamin. Prolaktin vykazuje fluktuace během dne a je vylučován pulzujícím způsobem. V noci se zvyšuje sekrece (nárůst o 60-80% v pozdních fázích spánku). Sekreční stimul (uvolňovací stimul) je poskytován:
- Hypoglykémie (nízký krev cukr).
- Vysoký estrogen a progesteron koncentrace (těhotenství).
- Stimulace bradavek (např. Během kojení).
- Léky (viz níže)
Mají inhibiční sekreční účinek:
- Dopamin agonisté receptorů (např. bromokryptinL-dopa).
Postup
Potřebný materiál
- Krevní sérum
Příprava pacienta
- Odběr krve by měl být proveden přibližně 4 hodiny po vstávání z postele
- dříve než krev odběr vzorků, léky, které mohou vést k hyperprolaktinemii je třeba přerušit, pokud je to možné, jeden týden předem - další informace viz „Další poznámky“.
Rušivé faktory
- Akutní stresové situace
- Odběr krve ve velmi časných dobách dne během zimních měsíců
- Stimulace prsu předem
- Podívejte se na přípravu pacienta
Normální hodnoty pro děti
věk | Normální hodnoty v μg / l |
5. den života (LT) | 102-496 |
Ve věku 2-12 měsíců (LM) | 5,3-63,3 |
2. - 3. rok života (LY) | 4,4-29,7 |
4.-11. Rok života | 2,6-21,0 |
Normální hodnoty dívky / ženy
věk | Normální hodnoty v μg / l |
12-13 LJ | 2,5-16,9 |
14-18 LJ | 4,2-39,0 |
> 18. LJ | 3,8-23,2 |
Těhotenství, 1. trimestr (třetí trimestr). | <75,0 |
Těhotenství, 2. trimestr | <150 |
Těhotenství, 3. trimestr | <300 |
Postmenopauzální | <16,0 |
Normální hodnoty chlapci / muži
věk | Normální hodnoty v c |
12-13 LJ | 2,8-24,0 |
14-18 LY | 2,8-16,1 |
> 18. LJ | 3,0-14,7 |
Konverzní faktor: 1 μg / l = 24 mIU / ml
Indikace
Ženy
- Galactorea (abnormální mateřské mléko - jednostranný nebo dvoustranný.
- Mastodynie (napětí v prsou závislé na cyklu) bolest).
- Poruchy cyklu (oligomenoreanedostatečnost žlutého tělíska, anovulace, amenorea).
- Akné (např. Akné vulgaris)
- Hirsutismus (mužský typ vlasů)
- Poruchy libida
- PCO syndrom (syndrom polycystických ovarií; komplex příznaků charakterizovaný hormonální dysfunkcí vaječníky).
- Podezření na prolaktinom
Muži
- Hypogonadismus (hypofunkce pohlavních žláz)
- Galaktorea
- Gynekomastie (tvorba prsů u mužů)
- Poruchy libida a potence
Výklad
Interpretace zvýšených hodnot
- Prolaktinom (hladina prolatiny obvykle> 40 ng / ml) - nádor produkující prolaktin nacházející se v hypofýzy (hypofýza).
- Deficit prolaktinového inhibičního faktoru (PIF) = dopamin.
- Nádory hypofýzy vedoucí k nedostatku faktoru inhibujícího prolaktin (PIF).
- Zranění hypofýzy jako je řez hypofýzy.
- Funkční hyperprolaktinémie (hladina prolaktinu <40 ng / ml).
- Žádný důkaz nádoru hypofýzy
- Duševní stres
- Stres
- Gravidita (těhotenství)
- Kojící fáze (fáze kojení)
- Vyšší renální nedostatečnost (renální dysfunkce; prolaktin je snížen vylučováním a akumulací ledvinami).
- Hypotyreóza (hypotyreóza) nebo latentní (subklinická) hypotyreóza - hladiny prolaktinu zřídka> 40 ng / ml.
- Fyzický nebo duševní stres
- Léky, které mohou vyvolat hyperprolaktinemii (antagonisty dopaminu: viz pod „Další informace“).
Interpretace snížených hodnot
- Hypofyzární nedostatečnost (hypopituitarismus).
- Léky používané k léčbě hyperprolaktinémie (agonisté dopaminu: bromokriptin; lisurid; pramipexol; ropinirol)
- Menopauza
Další poznámky
- Úrovně nad 200 ng / ml (= μg / l) jsou téměř vždy důkazem prolaktinomu; zvýšené hladiny prolaktinu až do 200 ng / ml mohou být mimo jiné způsobeny mikroadenomem.
- Uvádí se, že hladiny prolaktinu ve vysokém normálním a nízkém hyperprolaktinemickém rozmezí jsou spojeny s metabolickými zdraví: Příznivé účinky PRL se vyskytují při vysokých hladinách v normálních cirkulujících hladinách a nad konvenčním prahem hyperprolaktinémie (25 μg / l). Naproti tomu nízké hladiny PRL jsou spojeny s metabolickým onemocněním.
Látky nebo skupiny látek uvedených níže mohou vyvolat hyperprolaktinemii, což vede k poruchám zrání folikulů (narušení zrání oocytů) u žen a poruchám libida a potence u mužů:
- Antiarytmika (verapamil).
- Antidepresiva
- Inhibitory monoaminooxidázy (Inhibitory MAO) - moclobemid, rasagilin, selegilintranylcypromin.
- Selektivní serotonin inhibitory zpětného vychytávání (SSRI) - citalopram, escitalopram, fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, sertralin.
- Tetracyklické antidepresiva (maprotilin).
- Tricyklické antidepresiva (TCA) - amitryptilin, amitriptyline kysličník, klomipramin, desipramin, doxepin, imipramin, nortriptylin, opipramol, trimipramin).
- Antiemetika (domperidon, metoclopramid).
- Antihistaminika (synonyma: histamin blokátory receptorů nebo antagonisté receptoru histaminu).
- Antihypertenziva (klonidin, methyldopa).
- Antipsychotika (neuroleptika).
- Konvenční (klasická) antipsychotika (neuroleptika).
- Butyrofenony - benperidon, fluspirilen, haloperidol, melperon, pipamperon.
- Tricyklická neuroleptika
- Fenothiaziny (chlorpromazin, fluphenazin, levomepromazin, perazin, perfenazin, promethazinu, thioridazin).
- Thioxantheny (chlorprothixen, flupentixol, zuklopenthixol).
- Atypická antipsychotika (neuroleptika).
- Benzamidy - sulpirid
- Benzisoxazolepiperidin - risperidon
- Dibenzodiazepiny - olanzapin, kvetiapin
- Antagonista dopaminových receptorů - aripiprazol, ziprasidon.
- Konvenční (klasická) antipsychotika (neuroleptika).
- Antisympathotonika (reserpin).
- Endogenní opiáty (endorfiny)
- Endorfin
- Hormony
- Adrenalin (epinefrin)
- Angiotensin II
- Antiandrogeny (cyproteron-acetát)
- GnRH
- Melatonin
- Oxytocin
- Estrogeny
- HRT
- TSH- uvolňující hormon (synonyma: hormon stimulující štítnou žlázu, thyrotropin).
- Vazopresin
- Blokátory H2 receptorů (cimetidin, ranitidin).
- Nepřímí antagonisté dopaminu
- Naltrexon
- Tetrabenzen
- Opioidy (hydromorfon, morfin)
- Prokinetika
- Domperidone
- Metoklopramid
- Alizaprid
- Psychotropní drogy (fenothiaziny, thioxantheny).
- serotonin