Žloutenka (Icterus): Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika

Nemoci, které mohou způsobit prehepatální žloutenku:

Krev, hematopoetické orgány-imunitní systém (D50-D90).

  • Hemolytické anémie (anémie) jako je sférocytóza (spherocytická buněčná anémie) nebo srpkovitá anémie (med.: drepanocytóza; také srpkovitá anémie, srpkovitá anémie): genetické onemocnění s autozomálně recesivní dědičností, které postihuje erytrocyty (Červené krev buňky); patří do skupiny hemoglobinopatií (poruch hemoglobin; tvorba nepravidelného hemoglobinu, takzvaného srpkovitého hemoglobinu, HbS).
  • sarkoidóza (synonyma: Boeckova choroba; Schaumann-Besnierova choroba) - systémové onemocnění pojivové tkáně s granulom formace.
  • Poruchy erytropoézy (krev formace).

Nemoci, které mohou způsobit intrahepatální žloutenku:

Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00 - Q99).

  • Alagilleův syndrom - genetická porucha s autozomálně dominantní dědičností, která je pozoruhodná pro játra žluč malformace potrubí a jiné malformace orgánů; cholestáza (obstrukce žlučových cest), která způsobuje žloutenka iu novorozence; Typické abnormality obličeje (široké čelo, hluboce posazené oči, hypertelorismus / nadměrná vzdálenost mezi očima, úzká brada) a abnormality skeletu (motýl obratle, krátké distální falangy, klinodaktylie / boční ohnutí jednoho nebo více prst nebo prsty na nohou, zkrácená loketní / loketní).
  • Zellwegerův syndrom (cerebrálně-jaterní-renální syndrom, cerebro-hepato-renální syndrom) - genetická metabolická porucha s autozomálně recesivní dědičností charakterizovanou absencí peroxisomů (sférické membránou vázané organely); Syndrom s malformacemi mozekledviny (multicystické ledvina dysplázie), srdce (zejména defekty komorového septa) a hepatomegalie (zvětšení játra); těžké kognitivní postižení.

Určité stavy pocházející z perinatálního období (P00 - P96).

  • Crigler-Najjarův syndrom typu 1 - novorozenecký ikterus způsobený absencí specifického enzymu (glukuronyltransferázy).
  • Dubin-Johnsonův syndrom - genetické onemocnění s autozomálně recesivní dědičností, které vést k poruchám vylučování bilirubin; přímá hyperbilirubinemie (silné zvýšení hladin bilirubinu v krvi); typické je mírné žloutenka bez svědění (žloutenka bez svědění); makroskopický: černý játra kvůli ukládání bilirubinového pigmentu v lysozomech (buněčné organely).
  • Icterus neonatorum / Morbus hemolyticus neonatorum.

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

  • Hemochromatóza (železo skladovací choroba) - genetické onemocnění s autozomálně recesivní dědičností se zvýšenou depozicí železa v důsledku zvýšeného obsahu železa koncentrace v krvi s poškozením tkáně.
  • Meulengrachtova choroba (Gilbertův syndrom) - genetické onemocnění s autozomálně dominantní dědičností; porucha metabolismu bilirubinu; nejčastější familiární forma hyperbilirubinémie (zvýšený výskyt bilirubinu v krvi); obvykle bez příznaků; během hladovění další zvýšení bilirubinu, což může vést k mírně nažloutlým očím
  • Wilsonova nemoc (měď skladovací choroba) - autozomálně recesivně dědičné onemocnění, při kterém se metabolizuje měď v játra je narušen jedním nebo více gen mutace.
  • Cystická fibróza (ZF) - genetické onemocnění s autozomálně recesivní dědičností, charakterizované produkcí sekrecí v různých orgánech, které mají být zkroceny.
  • Rotorův syndrom - genetické onemocnění s autozomálně recesivní dědičností; hyperbilirubinemie; obvykle žádné příznaky kromě žloutenka (žloutenka).

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

Játra, žlučník a žluč kanály - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Budd-Chiariho syndrom - trombotický okluze jaterních žil.
  • Zánět jater (zánět jater) jakékoli geneze.
  • Jaterní abscesy - zapouzdřená akumulace hnis v játrech.
  • Cirhóza jater - nevratné poškození jater vedoucí k postupnému pojivové tkáně remodelace jater s omezením funkce jater.
  • Bylerova choroba (progresivní familiární intrahepatální cholestáza (PFIC)) - genetická porucha s autozomálně recesivní dědičností; cholestáza (biliární stáza) vedoucí k biliární cirhóze (žlučníkové jizvy, zmenšení jater a ztráta funkční tkáně).
  • Primární biliární cirhóza - forma jaterní cirhózy, ke které dochází v důsledku nehnisavého zánětu žlučovodů; obvykle se vyskytuje u žen
  • Sepsa (endotoxiny) - „otrava krve".
  • Stázová játra
  • Summerskill-Tygstrupův syndrom (idiopatická rekurentní cholestáza / žlučová stáza) - genetická porucha s autozomálně recesivní dědičností; benigní forma hyperbilirubinémie (zvýšený bilirubin v krvi) s občasným intrahepatálním okluzivním ikterem u dětí a mladých dospělých; Familiární hyperbilirubinemické syndromy se zvýšením přímého bilirubinu; žloutenka (žloutenka) ve sklérech (bílá část oka) a sliznicích, u závažnějšího výskytu také bez kůže

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).

  • Metastázy v játrech

Těhotenství, porod a šestinedělí (O00 - O99)

Zranění, otrava a další následky vnějších příčin (S00-T98).

  • Expozice fenolu
  • Otrava žampiony

Nemoci, které mohou způsobit posthepatální žloutenku:

Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00 - Q99).

  • Alagilleův syndrom - vrozená porucha pozoruhodná pro játra žlučovod malformace a jiné malformace orgánů.
  • Biliární atrézie - vrozená vada popisující nepřítomnost žlučovodů.
  • Idiopatická duktopenie - anomálie žlučových cest, jejíž příčina není známa.

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

  • AIDS cholangiopatie - změny žlučovodů způsobené chorobou AIDS.
  • Parazitóza - paraziti v oblasti žlučovodů.
  • Tuberkulóza (spotřeba)

Játra, žlučník a žlučové cesty - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48)

  • Cholangiocelulární karcinom (rakovina žlučovodu).
  • Karcinom pankreatu (rakovina slinivky břišní)
  • Nádory v oblasti žlučovodů

Další diferenciální diagnostické úvahy

  • Spotřeba alkoholu
  • Idiopatická pooperační žloutenka - žloutenka nejasné příčiny vyskytující se po operaci.
  • Parenterální výživa (přes žíla) s přetížením tukem.

Pseudoikterus

  • Nadměrná konzumace zeleniny, jako je mrkev, listová zelenina, cuketa.
  • Nadměrná konzumace ovoce, jako jsou pomeranče nebo broskve.
  • Stav po fluoresceinové angiografii