Křivice je nemoc, která v Německu téměř vyhynula a je také láskyplně označována jako „změkčení kosti“. Jedná se o nemoc, která se vyskytuje v dětství ale pokud se neléčí, může mít účinky do dospělosti.
Co je to křivice?
Slovo křivice je odvozen z řeckého výrazu „rhachis“, což znamená „páteř“. Před průmyslovou revolucí křivice bylo v Evropě velmi běžné, protože zejména děti pracovaly jako levná pracovní síla v továrnách a dolech a viděly málo slunečního světla. Vzduch ve městech byl dusný a znečištěný, sluneční světlo se k lidem stěží dostalo. Teprve mnohem později zjistili lékaři souvislost mezi křivicí a slunečním zářením. Křivice je metabolické onemocnění způsobené vitamin D nedostatek. Vitamin D je naprosto nezbytné pro krev absorbovat vápník a fosfát a dopravit je do kosti, V případě vitamin D nedostatek, vitamin již nelze přeměnit na efektivní hladinu v kůže, kosti které rostou, se v křivici řádně nezvápenatějí, zůstávají měkké a křivé pod stres. U křivice je postižena hlavně páteř, ale také nohy.
Příčiny
Jak bylo uvedeno výše, v křivici, vitamín Metabolismus D nefunguje správně. To je způsobeno buď nedostatkem bílkovin strava, příliš málo vystaveno slunečnímu světlu nebo vadné vstřebávání živin v gastrointestinálním traktu. Existuje také speciální forma křivice, která není způsobena Nedostatek vitaminu D. Tělo potřebuje vitamín D správně začlenit vápník a fosfát do kostí. Vitamín D to také zajišťuje vápník a fosfát může být absorbován ze střev a získán z ledvin. V případě Nedostatek vitaminu D, To vstřebávání je narušen. Kosti měknou a deformují se. Lidské tělo produkuje vitamin D sám v kůže pomocí ultrafialového záření ze slunečního záření. Malá část potřeby vitaminu D je pohlcena jídlem. Příjem z potravy však není dostatečný pro profylaxi křivice.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Křivice je kostní onemocnění u dětí obvykle způsobené Nedostatek vitaminu D. Je také známá jako anglická nemoc. Významnou formou onemocnění u dospělých je osteomalacie. Obvykle se označuje jako křivice s nedostatkem vápníku. Mnohem méně častá je křivice s nedostatkem fosfátů, která se často dědí. Porucha je způsobena ztrátou fosfátu ledvinami. Kolem druhého měsíce života dítěte se objevují první příznaky onemocnění. Děti jsou obecně neklidné a snadno se polekají. Kromě toho je pocení a svědění kožní vyrážka. To je způsobeno zvýšeným pocením. Po dalších čtyřech týdnech je patrná celková svalová slabost a charakteristické měkké „žabí břicho“. Děti jsou náchylné zácpa a svalů křeče. Změkčení lebka kost má za následek silně zploštělou zadní část hlava, s typickým vzhledem „čtverce lebka. “ Hrudník a klouby končetin se rozšiřuje. Vady jsou patrné také v čelist. Děti chodí na zuby pozdě smalt vykazuje vady a může se objevit otevřené sousto. Křivice je doprovázena různými kostními deformitami. Typickým znakem jsou lukové nohy. Ty vyplývají ze zakřivení dlouhých kostí. Dospělí nevykazují kostní deformity v křivici způsobené nedostatkem vitaminu D, protože růst kostí je již dokončen.
Postup nemoci
Příznaky křivice se začínají objevovat již ve druhém nebo třetím měsíci života. Neklid, skákavost a silné pocení v zadní části hlava patří mezi první příznaky. To je doprovázeno svěděním kožní vyrážka. Zácpa, ochablá břišní stěna, křeče a změny na kostře jsou příznaky, které se přidávají ve třetím až čtvrtém měsíci života. Stále otevřené lebeční stehy se zavírají pouze se zpožděním, lebka kosti změknou. The žebra ukázat typický rachitický růženec. Jedná se o distenze v kostechchrupavka hranice žebra, které vypadají jako šňůry perel. Erupce zubu je zpožděna, smalt tvorba je narušena a děti jsou náchylné zubní kaz. Typicky, v křivici, stehno kosti se zdeformují a děti mají silné lukové nohy.
Komplikace
V případě rychlé a adekvátní léčby nelze očekávat komplikace. Terapie na základědávka vitamin D v kombinaci s vápníkem obvykle způsobí, že příznaky velmi rychle ustoupí. Nicméně, neléčení stav umět vést k řadě komplikací. Racheta je porucha, ke které dochází v dětství ale může vážně ovlivnit kvalitu života postižených v dospělosti, pokud s nimi není zacházeno nebo není zacházeno adekvátně. Kosti, které rostou u dětí, se v případě metabolické poruchy vitaminu D řádně nezvápňují; zůstávají měkké a při naložení se ohnou. V závažných případech a se zpožděním terapie, zejména u dětí lze očekávat takzvané „zlomeniny greensticku“. Toto je neúplná kost zlomenina ve kterém elastické perioste obklopující kost zůstává nezraněno. Pacienti však obvykle stále musí dlouho nosit sádru, což je zvláště u dětí obvykle velmi obtížné. Pokud se v důsledku křivice vyskytnou závažné kostní deformity, lze je obvykle napravit pouze chirurgickým zákrokem. To není možné ve všech případech. Pacient pak může trpět celoživotními deformitami, které snižují kvalitu života a rozvíjet další poruchy, například neustálé dušnost se zakřivením hrudníku, které ho doprovázejí až do dospělosti.
Kdy by měl jít k lékaři?
Projekt stav obvykle se vyskytuje u dětí. První známky nepravidelnosti lze pozorovat od druhého měsíce života. Pokud se neléčí, mohou nastat dlouhodobé následky a přetrvávat až do dospělosti. Rodiče, příbuzní a opatrovníci by proto měli na změny dítěte reagovat co nejdříve zdraví a poraďte se s lékařem. Znatelné změny ve vzhledu kůže, svědění nebo pocení naznačují zhoršení zdraví. Jakmile stížnosti přetrvávají několik dní nebo týdnů, je třeba jednat. Nárůst nesrovnalostí je důvodem k obavám. V těchto případech je nutná návštěva lékaře co nejdříve. V případě narušení zažívací trakt, zácpa nebo obecný pocit nemoci, je nutná lékařská pomoc. Křeče nebo ztráta kontroly nad svalovým systémem jsou považovány za charakteristický rys křivice. Pokud jsou v průběhu procesu růstu patrné abnormality struktury těla, je třeba vyhledat lékaře. V případě čtvercového tvaru lebky nohy ve tvaru O nebo rozšíření truhla, pozorování by měla být projednána s lékařem. Měly by být prozkoumány a objasněny deformity nebo zakřivení kosterního systému, jakož i zvláštnosti čelisti. Abnormality zubů, smalt nebo opožděný růst zubů jsou příznaky nemoci. Pokud dojde k otevřenému skusu, měla by se uskutečnit kontrolní návštěva u lékaře, aby bylo možné zahájit vyšetřování příčiny.
Léčba a terapie
V minulosti byla křivice ošetřována treskou játra olej, protože olej z tresčích jater obsahuje vitamin D. Dnes děti s tímto onemocněním dostávají vitamin D po dobu tří týdnů, a pokud je vápníku nedostatek, vápník ve vysokých dávkách. Léčba křivice s nedostatkem vitaminu D by měla být prováděna až do věku 4 LW s 1000 3 IU vitaminu DXNUMX a dalšího vápníku správa (40-80 mg / kg denně) po dobu přibližně 12 týdnů. Poté by měla následovat implementace prevence 500 IU vitaminu D3 do konce 1 roku věku. Děti od 4 týdnů do 12 měsíců dostávají 3000 IU vitaminu D3 a další dávky vápníku (40-80 mg / kg denně) po dobu 12 týdnů. Poté by měla být prevence léčena 500 IU vitaminu D3 až do konce prvního roku života. Děti a dospívající od 1 roku jsou léčeni 1 IU vitaminu D5000 a dalšími dávkami vápníku (3-40 mg / kg denně) po dobu 80 týdnů. Poté je zajištěno vyvážené vystavení slunečnímu záření a příjmu vápníku strava (např mléko) by mělo být zajištěno. (Zdroj: Pokyny Společnosti pro pediatrii a adolescentní medicínu (DGKJ))
Vzhledem k tomu, že je také příčinou nedostatek slunečního světla, je součástí i sluneční světlo nebo vystavení slunci ve vysokých nadmořských výškách terapie. Po farmakoterapii, bohaté na vápník strava musí být zachována. Pravidelné sluneční světlo je také nutné. V případě příznaků nedostatku fosfátů musí být fosfát nahrazen léky. Kostní deformity se při této léčbě obvykle uzdraví. Jsou však závažné stehno deformity způsobené křivicí choroby je často nutné korigovat dlahami.
Prevence
Rickets dnes v Německu téměř vyhynul. Novorozencům a kojencům je profylakticky podáváno 500 IU tablety vitaminu D každý den po dobu prvního roku života, protože mateřské mléko a ani kravské mléko neobsahuje dostatek vitaminu D. Kojenec mléko je obvykle obohacen vitamínem D. Ve skutečnosti se dětem tohoto věku doporučuje 100–200 IU denně, přičemž vyšší dávkou tablety je absorbovat výkyvy a také příležitostně zapomenout tabletu podat. Ve většině případů dnes správa se provádí v kombinaci s fluorem pro zubní kaz profylaxe. The tablety jsou rozpustné v mléko a voda a lze je proto podávat s kojenecké mléko nebo čaj, aby se zabránilo křivici. Zdravý vitamin D zajišťuje také hraní venku nebo na slunci vyvážit. Rodiče by však měli být opatrní, zejména v létě, aby jejich děti nedostaly úžeh, teplo mrtvice or úžeh přitom.
Následná péče
Ve většině případů neexistuje žádná speciální nebo přímá následná péče opatření k dispozici osobám postiženým křivicí, takže pokud onemocní, měli by se brzy obrátit na lékaře. Ve většině případů nemusí dojít ani k samoléčení, proto je pro pacienta vždy nutná návštěva lékaře. Čím dříve je lékař kontaktován, tím lepší je další průběh onemocnění. Většina postižených je závislá na chirurgickém zákroku, jehož prostřednictvím lze stížnosti trvale zmírnit. Po každém zákroku by si postižené osoby měly v každém případě odpočinout a uklidnit je. V každém případě je třeba se vyvarovat fyzické námahy a stresových aktivit. Další průběh onemocnění velmi závisí na typu a také na závažnosti malformací, takže obecná předpověď obvykle není možná. Je také možné, že průměrná délka života dítěte je v důsledku tohoto onemocnění významně omezena nebo snížena. Další následná péče opatření nejsou k dispozici osobám postiženým tímto onemocněním a obvykle nejsou nutné. V mnoha případech křivice tím snižuje průměrnou délku života postižené osoby.
Co můžete udělat sami
V případě křivice je důležitý odpočinek v posteli a teplo. Zároveň by měl postižený poskytnout tělu dostatek slunečního světla a vzduchu. V létě lze spát s otevřeným oknem. Horké obklady ulevují bolest a pomoc při rychlém zotavení. Teplé mléko s med také pomáhá s křivicí s bolest v krku a potíže s polykáním. Další účinné přírodní prostředky jsou vřes, vrba tyč, tymián a dámský plášť. Tyto léky lze pít jako čaj nebo nanášet na kůži ve formě odvaru. Po konzultaci s rodinným lékařem může nemocný začít se zeleninovou dietou, med a mléčné výrobky. V první řadě je to strava bohatá na železo a další minerály a vitamíny je důležité. Mírné sporty a cvičení od jóga a Pilates může podporovat fyzioterapie a přispět k oživení. Protože křivice je obvykle chronická, AIDS jako jsou pomůcky pro chůzi nebo invalidní vozík musí být také dlouhodobě organizovány. Za tímto účelem by měla postižená osoba kontaktovat přímo rodinného lékaře, který s ní může objasnit další podrobnosti zdraví pojišťovna. Nakonec musí být nalezena a ošetřena příčina křivice. Pokud se to podaří brzy, nastane jen několik komplikací a zmíněno domácí opravné prostředky jsou dostatečné pro rychlé zlepšení zdraví stav. Pokud, navzdory všem opatření, příznaky se zhoršují, musí být informován rodinný lékař.
