Kardiogenní šok představuje formu šoku způsobeného oslabeným čerpacím účinkem srdce. Je to absolutní nouze, která často vede k úmrtí srdce selhání bez okamžité léčby. Existuje několik příčin kardiogenní šok.
Co je to kardiogenní šok?
Kardiogenní šok je způsobeno poruchou čerpání srdce. V rámci tohoto chorobného procesu již srdce není schopné zajistit požadovaný srdeční výdej (HMV). Srdeční výdej definuje objem of krev že srdce pumpuje tělem během jedné minuty. Představuje produkt srdeční frekvence a mrtvice objem. Tepová frekvence, se zase týká tepů za minutu. The mrtvice objem je částka krev načerpáno do oběh jedním úderem srdce. Normálně je srdeční výdej přibližně 4.5 až 5 litrů za minutu. Během neobvyklého cvičení se HMV může zvýšit čtyřnásobně. To může být způsobeno jak nárůstem srdeční frekvence a nárůst v mrtvice hlasitost. Srdeční výdej se může dramaticky snížit z různých důvodů. Mezi tyto příčiny patří strukturální změny srdce, chlopňové vady, arytmie, hypertenze, infarkt myokardu nebo ztuhnutí srdečních stěn. kardiogenní šok je nejextrémnější formou sníženého srdečního výdeje. Nicméně, kardiogenní šok je jen jedna forma šoku. Navíc kardiogenní šokexistuje také šok z nedostatku objemu, septický šok, a anafylaktický šok. Každý typ šoku však charakterizuje život ohrožující stav spojené s hypoxií vnitřní orgány. Bez ohledu na příčinu je průběh šoku vždy stejný.
Příčiny
Kardiogenní šok je obecně způsoben selháním srdečního výdeje. Příčinou je obvykle předchozí onemocnění srdce. V tomto případě objem krev protékající tělem náhle klesá. Výsledkem je, že orgány nejsou dostatečně zásobovány kyslík. Nedostatek kyslík vede ke zvýšeným procesům anaerobní degradace. Tato metabolická cesta nevyžaduje kyslík rozkládat živiny a endogenní látky. Výsledkem je, že nedochází k úplné degradaci. Mimo jiné se tvoří produkty kyselé degradace. Tělo se proto stává stále více kyselým, což dále podporuje proces. Tento acidóza způsobuje arterioly uvolnit a poškodit krevní kapiláry. Nastává ztráta tekutin, což zase zvyšuje hypovolemii. Kromě toho dochází ke stagnaci krve v vlasy plavidla, které mohou vést na mikrotromby. Celý proces, bez ohledu na jeho příčinu, se stále více zintenzivňuje v podobě začarovaného kruhu, a proto se o něm také říká, že jde o takzvanou šokovou spirálu. Kardiogenní šok může být způsoben mimo jiné a infarkt, zobecněné selhání srdce, bradykardie. Extrémní zvýšení srdeční frekvence, ischemie, arteriální hypertenzenebo chlopňová srdeční choroba. Nicméně, srdeční léky, jako jsou beta blokátory, stejně jako cytostatika drogy or antidepresiva, může také za určitých okolností způsobit kardiogenní šok.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Společný příznaky šoku zahrnují bledost a hypotenze. Při kardiogenním šoku, dušnosti, bolest na hrudia přetížené krk jsou také nalezeny žíly. Kromě toho výrazně snížená tepová frekvence (bradykardie), komorová fibrilacenebo plicní otok může také nastat. Obtížnost dýchání dochází u vlhkých ralesů. Systolický krevní tlak je pod 90 mmHg se srdečním indexem pod 1.8 l / min / m². Každý čtvereční metr povrchu těla je promýván maximálně 1.8 litry krve za minutu. Výsledkem je multiorgánové selhání játra, ledvina, střeva a centrální nervový systém může nastat. Vědomí se zakalí. Bez léčby může být kardiogenní šok smrtelný.
Diagnóza a průběh onemocnění
Šok lze diagnostikovat velmi rychle na základě příznaků. Je však obtížnější určit, jaká forma šoku existuje. Nicméně, známý srdeční stav a další příznaky, které se vyskytnou, jako je dýchací potíže nebo plicní otok, rychle vést lékaře k podezření na diagnózu „kardiogenního šoku“. Po nouzovém ošetření šoku tedy může okamžité zahájení skutečné léčby srdce.
Komplikace
Tento šok je obvykle lékařská pohotovost. Pokud to nevede k okamžitému ošetření, může pacient také zemřít. U tohoto šoku obvykle dochází k těžké respirační nouzi. Odolnost pacienta významně klesá a postižená osoba vypadá unavená a vyčerpaná. Podobně může dojít ke snížení srdeční frekvence a postižená osoba může nadále úplně ztrácet vědomí. Kvalita života je tímto šokem výrazně snížena a snížena. The vnitřní orgány také často již nefungují správně, takže v nejhorším případě může dojít k selhání orgánu. Není neobvyklé, že pacienti trpí strachem ze smrti, panický záchvat nebo pocení. Pokud má pacient přežít, musí být léčba tohoto šoku okamžitá. K potlačení těchto příznaků jsou nutné chirurgické zákroky a léky. Kromě toho je však také nutné kauzální zacházení s touto stížností, aby bylo omezeno základní onemocnění a nedošlo k dalšímu šoku. Za určitých okolností může být průměrná délka života snížena. Další komplikace proto silně závisejí na základním onemocnění, takže obvykle není možná žádná obecná předpověď.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pokud příznaky, jako je dušnost, nepohodlí kardiovaskulární systém or bolest na hrudi pokud si všimnete, v každém případě by měl být konzultován lékař. Pokud se příznaky vyskytnou poměrně náhle, je nutné přivolat pohotovostního lékaře. Kardiogenní šok může být smrtelný, pokud není léčen včas. Při prvních známkách proto musí být konzultován lékař. Pokud zaznamenáte známky šoku, je také nutná lékařská pomoc. První záchranáři by měli zavolat záchrannou lékařskou službu a zajistit první pomoc opatření při pochybnostech. Typické příznaky šoku, jako je dušnost nebo problémy s oběhem, by měl vždy objasnit lékař, bez ohledu na to, zda existuje podezření na kardiogenní šok. Kromě rodinného lékaře může být zapojen i internista nebo kardiolog. Za určitých okolností může být vhodné zapojení terapeuta, zejména pokud došlo ke kardiogennímu šoku v souvislosti s nehodou nebo pádem. Děti, které vykazují známky kardiogenního šoku, by měly být okamžitě převezeny k pediatrovi.
Léčba a terapie
Kardiogenní šok je nouzový stav a musí být léčen co nejdříve. To zahrnuje perkutánní koronární intervence (PCI). Zde se katetr levého srdce používá k dilataci zúžení. Za tímto účelem balón nebo stent se zavádí přes katétr. Pokud jsou přítomny krevní sraženiny, provede se systémová fibrinolýza. Fibrinolýza je enzymatické štěpení fibrinu, které umožňuje rozpouštění trombů. Dále je často nutné provést nouzový bypass. Současně se podávají antikoagulační látky, aby se zabránilo další tvorbě krevních sraženin. Antikoagulační látky zahrnují inhibitory funkce krevních destiček nebo inhibitory trombinu. Souběžně s pohotovostní léčbou kardiovaskulární systém musí být stabilizován. Pacient by tedy měl být umístěn do polohy srdečního lůžka. Při polohování srdečního lůžka je horní část těla umístěna vysoko a nohy nízko. To má snížit tok venózní krve do srdce. V této poloze musí být pacient zajištěn proti sklouznutí. Oběhový systém je navíc stabilizován vazoaktivními látkami, jako jsou dobutamin, vazodilatátory nebo noradrenalinu. Často se také provádí intraaortální kontrapulzace balónků. Toto je balónová pumpa běžně používaná v nouzové léky který také zlepšuje dodávku kyslíku zlepšením průtoku krve.
Výhled a prognóza
Ošetření katetrizačním zásahem a okamžité otevření uzavřeného Koronární tepny významně snížil akutní úmrtnost u pacientů s kardiogenním šokem za posledních 20 let. Včasné rozpoznání kardiogenního šoku je zásadní pro snížení akutní úmrtnosti. Pokud kardiogenní šok zůstane neléčený, vede to k selhání více orgánů a následně ke smrti pacienta. Pro další prognózu přežívajících pacientů s kardiogenním šokem se zdá být obzvláště kritické první období bezprostředně po propuštění z nemocnice. Během prvních 60 dnů zemře významně více pacientů s kardiogenním šokem než pacientů bez šoku. Během pobytu v nemocnici se však šance na přežití v posledních letech významně zvýšily. Ještě v 1980. letech 70. století zemřelo asi 40 procent všech pacientů přijatých do nemocnice s kardiogenním šokem. Dnes je to přibližně XNUMX procent. Adekvátní terapie vedení a blízké srdeční monitoring může zlepšit krátkodobou a dlouhodobou prognózu pacientů s kardiogenním šokem. Úplné uzdravení po rozsáhlém infarktu se však obvykle již neočekává.
Prevence
Nejlepší prevencí kardiogenního šoku je prevence aterosklerózy, která může vést na srdeční choroby. Toho lze dosáhnout vyváženým udržováním zdravého životního stylu strava, dostatek pohybu a vyhýbat se alkohol a kouření.
Následovat
V případě takového šoku je jich obvykle jen několik opatření následné péče dostupné postižené osobě. V takovém případě je třeba rychle zavolat pohotovostního lékaře nebo přímo navštívit nemocnici, aby postižená osoba v důsledku tohoto šoku nezemřela. Kromě toho musí být základní choroba léčena, aby se zabránilo opětovnému výskytu této stížnosti. V mnoha případech však takový šok výrazně snižuje průměrnou délku života postižené osoby. Obecně platí, že pacienti s tímto stav by to mělo uklidnit a odpočívat. Mělo by se upustit od úsilí nebo stresujících nebo fyzických aktivit, aby se tělo zbytečně nezatěžovalo. Dále zdravý životní styl se zdravým strava a lehké sportovní aktivity mohou mít také pozitivní vliv na průběh onemocnění. Po nouzovém ošetření je třeba nejprve zjistit příčinu šoku. Kromě toho musí být základní onemocnění omezeno, aby zde nebylo možné stanovit obecnou předpověď. Postiženému by mělo být srdce pravidelně vyšetřováno a kontrolováno lékařem. Dále opatření následné péče obvykle nejsou postižené osobě k dispozici. V mnoha případech jsou silně závislé na základním onemocnění.
Co můžete udělat sami
Když dojde ke kardiogennímu šoku, první pomoc musí být podáno okamžitě. První záchranáři by měli udržovat horní část těla oběti mírně vyvýšenou. Li krevní tlak je nízká, doporučuje se poloha na zádech, protože jinak do horní části těla poteče příliš mnoho krve a příliš mnoho stres bude umístěn na již poškozený sval pumpy. Pokud je pacient při vědomí, měl by sedět na podlaze s vytaženými nohami a paže si podepírat horní částí těla dozadu. Je třeba poznamenat, že postižená osoba nesmí nic pít. Jeho oblečení se nejlépe uvolní. K těmto opatřením musí být co nejdříve přivolána záchranná služba. Pokud je pacient v bezvědomí, srdeční masáž nebo záchranu dýchání je označeno. Po léčbě musí mít pacient klidu po dobu nejméně tří až čtyř týdnů. Mohou být také nutné změny životního stylu. V závislosti na příčině může lékař doporučit zdravější strava, více cvičení a vyhýbání se stres. Je důležité se tomu vyhnout stimulanty v prvním období po léčbě. Aby se zabránilo dalšímu šoku, měl by pacient pravidelně navštěvovat kliniku za účelem kontroly.
